Алкогольна залежність (вживання алкоголю, алкоголізм, алкогольна залежність)
визначення
Якщо вживання алкоголю викликає чітко помітні зміни в психологічних та/або фізичних реакціях, це називається зловживанням.
Якщо зловживання перетворюється на нав’язливу потребу та залежність від певних речовин, це називається залежністю.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) замінила термін "наркоманія" терміном "наркоманія". Слід розрізняти психологічну залежність, тобто непереборне та непереборне бажання знову прийняти певну речовину, та фізичну залежність, яка характеризується збільшенням дози та появою симптомів відміни.
Перехід від психологічної залежності до фізичної (фізичної) є плинним. Якщо регулярний прийом алкоголю раптово переривається (наприклад, через перебування в лікарні), виникають типові симптоми абстиненції, такі як неспокій, тремор, нудота та блювота. У важких випадках можуть траплятися важкі судоми та, в кінцевому рахунку, алкогольний делірій (delirium tremens), який, крім тремору та нудоти, може проявлятися в галюцинаціях, посмикуванні м’язів та спазмах аж до коми.
Алкоголіки - це надмірно споживаючі алкогольні напої, залежність яких від алкоголю досягла такого рівня, що вони демонструють явні (психічні) розлади та конфлікти у своєму фізичному та психічному здоров'ї.
Вони мають проблеми з людськими стосунками та соціальними та економічними функціями; або вони демонструють переваги (попередники) такого розвитку подій.
формувати
Алкогольна хвороба розвивається в різні фази, це можна розпізнати за певними симптомами. Незліченна кількість алкоголіків лікується занадто пізно або взагалі не застосовується. Часто це відбувається через брак знань. Однак, в принципі, також неправильно вважати всяке вживання алкоголю дорослими небезпечним.
Однак у підлітків перші надмірні показники алкоголю є серйозними ознаками того, що щось не так з розвитком особистості молодої людини чи її оточення. Результати досліджень професора Е. М. Джеллінека щодо фаз алкогольної залежності (1951) є важливим допоміжним матеріалом для знання ризику та прогресування захворювання у алкоголіків.
Форми та види алкоголізму
Напої альфа
Вони є любителями алкоголю, які намагаються вирішити свої проблеми за допомогою алкоголю. Вони піддаються прогресуючій залежності, але можуть тримати споживання алкоголю під контролем.
Випивці бета-версії
Вони випадкові споживачі алкоголю без залежності. В основному вони відчувають симптоми вторинних захворювань, наприклад, пошкодження печінки, хвороби шлунку (гастрит).
Гамма-поїлки
Вони наркомани, вони справжні алкоголіки, які психічно та фізично залежать від алкоголю. Вони більше не контролюють споживання алкоголю.
Дельта-поїлки
Вони "п'ють дзеркала", вони можуть тримати споживання алкоголю під контролем відносно довго. Ви фізично, але психічно не залежні. Якщо сп’яніння повзе, вони досить непомітні.
Поїлки епсилону
Вони відомі як "чверті, що п'ють". Після тижнів утримання вони цілими нестримно п’ють цілими днями.
Більшість постраждалих людей є різноплановими, яких неможливо чітко визначити
Симптоми (скарги)
В основному алкоголь у достатньо високій концентрації пошкоджує кожну клітину організму, оскільки виводить воду з клітин. Тут можна нанести лише найсерйозніші збитки.
мозку
З кожним сп’янінням клітини мозку гинуть. При постійному споживанні відбувається поступове зменшення мозку (атрофія). Це не впливає на розумову діяльність протягом тривалого часу, оскільки ми маємо близько 100 мільярдів клітин мозку. Завдання мертвих клітин беруть на себе "резервні клітини", які, однак, повинні спочатку "засвоїти" ці завдання. Запас резервних клітин систематично зменшується вживанням алкоголю. Пошкодження головного мозку, спричинені алкоголем, є найпоширенішими та найсуттєвішими; його слід сприймати набагато серйозніше, ніж, наприклад, пошкодження печінки.
Слизова порожнини рота/гортані
Навіть 1 літр пива на день збільшує ризик раку слизової оболонки порожнини рота, раку гортані та раку стравоходу, особливо у зв'язку з курінням.
Кардіоваскула
Всупереч поширеній думці, що алкоголь зменшує ризик серцевого нападу, навіть відносно невелика кількість алкоголю при вживанні щодня сприяє розвитку високого кров'яного тиску. Високий кров'яний тиск, у свою чергу, є фактором ризику інсультів. Крім того, алкоголь збільшує ліпіди в крові (так звані тригліцериди) і призводить до ожиріння через високу калорійність.
шлунку
Особливо у людей, які регулярно п’ють і які залежать від алкоголю, майже завжди спостерігається запалення слизової оболонки шлунка (гастрит), яке може призвести до шлункової кровотечі з «кавоподібною» блювотою або блювотою яскраво-червоною кров’ю, пов’язаною з алкоголем, варикозним розширенням вен стравоходу. Виразка шлунка не рідкість через взаємодію алкоголь-стрес-алкоголь. Такі знеболюючі засоби, як «Аспірин» або «Алка Сельтцер», ще більше збільшують ризик.
підшлункова залоза
Наслідками тривалого вживання алкоголю є запалення підшлункової залози, порушення вироблення інсуліну в підшлунковій залозі (розвивається діабет) та рак підшлункової залози.
печінка
Печінка - це хімічна лабораторія нашого організму. Він повинен перетворювати і розщеплювати токсини і так звані «сечові речовини». Якщо їх працездатність постійно перевищується, пошкодження займає такі три етапи:
1. Жирна печінка
Жир, як продукт розпаду алкоголю, більше не може бути повністю видалений і вводиться між клітинами печінки. Обсяг печінки може подвоїтися. Оскільки в печінці відсутні больові клітини, це часто залишається непоміченим, але це можна розпізнати за підвищеними значеннями гамма-GT (нормальні ggt 8-28, збільшені від 30 до понад 100-200), лікар може відчути збільшення. При утриманні жирова печінка повністю відступає.
2. Запалення печінки
Існує широкий діапазон від відносної безсимптомності до жовтяниці (гепатиту) до небезпечної для життя печінкової недостатності через проміжний ацетальдегід з токсичним розкладом. Клітини печінки гинуть і не замінюються. Збільшення кількох значень у печінці (відомих як трансамінази). З утриманням зупиняється, але повного лікування не існує.
3. Цироз печінки
Якщо ви продовжуєте пити, запалення печінки переростає в цироз печінки (зменшення печінки) з масивною загибеллю клітин печінки та заміною твердих рубцевих тканин, зменшенням печінки. Подальші наслідки: Формування варикозу в стравоході (крововилив при розриві), застій води, розвиваючи тим самим «водяний живіт», самоотруєння організму аміаком у крові, болісна смерть. Єдиний шанс на виживання: суворе утримання! (приблизно 18 000 смертей щорічно від цирозу!)
дратувати
Як клітинна отрута алкоголь безпосередньо пошкоджує нервовий мозок. Дефіцит вітаміну В, який часто зустрічається у наркоманів, також призводить до пошкодження нервової оболонки. Наслідки: полінейропатія, біль у ногах та плечах, судоми ніг, поколювання або втрата шкірного відчуття, невпевненість при ходьбі, симптоми паралічу. При утриманні ця шкода може регресувати лише через багато місяців. Тільки терапія: прийом препаратів вітаміну В.
Подальші пошкодження
Також пошкоджуються легені, кишечник, шкіра, кістки та суглоби.
Терапія (лікування)
Терапія повинна бути індивідуально адаптована до алкоголю. Багатофазна модель формує основу:
1. Фаза контакту
Зазвичай пацієнт, який звертається за допомогою, звертається до лікаря-резидента або консультаційного центру. З'ясовано ситуацію пацієнта, його розуміння та мотивацію до відмови від алкоголю. Успішна терапія передбачає, що наркоман, який вживає алкоголь, хоче вилікуватися сам. Слід також врахувати, чи слід очікувати симптомів відміни та чи слід проводити лікування в стаціонарі чи амбулаторно.
2. Детокс-фаза
Під фізичним наглядом (переважно в стаціонарі) детоксикація проводиться протягом приблизно 10 днів, якщо існує фізична залежність. Для цього часто необхідна лікарська підтримка.
Для того, щоб зменшити ризик рецидивів (приблизно 50% рецидивують протягом перших 3 місяців), терапію іноді підтримують ліками в перші кілька місяців. Перш за все, використовується активний інгредієнт акампрозат, який повинен придушити прагнення до алкоголю.
3. Фаза відлучення
Стаціонарне або амбулаторне відлучення також включає трудову терапію та соціальну допомогу. Крім того, психологи проводять освітню роботу в індивідуальних та групових дискусіях, щоб допомогти пацієнтам залишатися сухими. Важливо також включити членів сім'ї.
Однак у довгостроковій перспективі наркомани не можуть уникнути вирішення особистих проблем, що призвели до їх алкогольної залежності. Це може зайняти роки, перш ніж це дійсно буде досягнуто.
4. Реабілітаційний етап
Після фази відлучення зазвичай досягається певна стабільність. Пацієнт переконаний, що він може залишатися утриманням. Однак, повернувшись у знайоме оточення, його часто охоплюють проблеми, що призвели до алкогольної залежності. Надалі наркомани не можуть уникнути вирішення цих питань. Це може зайняти роки, перш ніж це дійсно буде досягнуто. Часто потрібно зобов’язання протягом усього життя.
У загальній популяції успіх лікування алкоголем здебільшого вважається дуже низьким. Наукові дослідження приходять до різних, але більш позитивних результатів. Після завершення алкогольної терапії (відлучення) через шість місяців близько 65% все ще залишаються сухими, через 1 1/2 року близько 50 до 60% все ще утримуються від алкоголю.
Можливі ускладнення
марення
Якщо раптово припинити алкоголь (наприклад, після нещасного випадку в клініці), через 2-6 днів може статися різке порушення роботи мозку. Таким чином, так званий алкогольний делірій (delirium tremens) є особливо важкою формою симптомів відміни. Особливості: галюцинації («білі миші», уява про «голоси»), неспокій, тобто збуджений, дезорієнтований, «метушливі рухи», ризик колапсу кровообігу. Близько 20% делірію призводить до летального результату.
Судоми
Судоми нагадують напади епілепсії. Вони також часто трапляються при раптовій абстиненції (у 20-30% наркоманів), самостійно або як побічний ефект делірію. На етапі пиття також спостерігаються «мокрі» судоми. Як тільки судом стався, тенденція до нього залишається хронічною. З кожним епілептичним нападом відбувається масова загибель клітин мозку.
Синдром Корсакова
Це найважча форма пошкодження мозку алкоголем. Він був названий на честь російського психіатра Сергія Корсакова, який вперше описав цей стан в 1854 році. Через смерть певних областей мозку постраждала людина страждає від значної втрати пам’яті та орієнтації. Це означає, що в крайньому випадку для нього взагалі немає «вчора» чи «завтра».
Він уже не знає, хто і де він, а іноді не може впізнати навіть найближчих людей. Як правило, абстиненція навряд чи може вилікувати цей стан. Більшість пацієнтів Корсакова назавжди поміщені в закрите психіатричне відділення. Якщо алкоголік вчасно не кидає пити або помирає до цього, синдром Корсакова є неминучим кінцевим станом.
Рецидиви є частими
Фаза відлучення триває від кількох тижнів до місяців. На цьому етапі постраждалі тренуються за підтримки експертів консультативного центру жити без алкоголю.
На етапі відлучення невдачі неминучі. Як і при інших залежностях, алкоголікам зазвичай не вдається кинути відразу.
Якщо рецидиви накопичуються в амбулаторній терапії, рекомендується стаціонарне перебування в спеціальній клініці. Середня тривалість перебування становить від трьох до дванадцяти місяців. Зараз у Швейцарії є також напівстаціонарні приміщення.
Лікування алкоголізму полягає не в абстиненції.
Психотерапевтичний індивідуальний та груповий догляд, шлюбна та сімейна терапія, а також ерготерапія та ерготерапія допомагають усунути ті особисті та соціальні дефіцити, які неодноразово повертають постраждалих до залежності.
Профілактичні заходи (профілактичні заходи)
Самодопомога
Групи самодопомоги, такі як Анонімні алкоголіки, пропонують експертну підтримку і можуть призвести до постійного відмови через обмін досвідом між членами. Потрібна сильна воля, щоб залишатися утриманими назавжди. Спокуса велика: майже щодня трапляються події, які обливаються алкоголем. Але: Той, хто колись був залежним, більше не може контролювати споживання алкоголю.