Алопеція у дітей

Випадання волосся у дітей - чому це відбувається і як це лікується?

Випадання волосся впливає не тільки на дорослих, але і є поширеною проблемою у дітей. За підрахунками, 3% відвідувань педіатра викликані алопецією.

Як і дорослі, це нормально, коли діти втрачають приблизно 50-100 волосків на день. Коли одна нитка падає, в цьому ж фолікулі росте інша. Процес росту волосся має 3 стадії: стадію анагена (триває від 2 до 6 років, це період активного росту волосся); катагенна стадія (це перехідна фаза, яка триває 2-3 тижні, під час цієї стадії фолікул деградує і рухається) і телогенна стадія (фаза спокою, яка триває 2-3 місяці, при якій волосся залишається прикріпленим до фолікула, але не росте). Коли цей цикл росту порушується різними факторами і щодня втрачається понад 100 ниток, ми можемо говорити про облисіння.

Основними причинами випадіння волосся у дітей є: висипний лишай, алопеція ареата, трихотиломанія, тягова алопеція та телогенний вилив. Діагноз ставить педіатр або дерматолог після консультації. Більшість випадків алопеції у дітей загоїться без необхідності лікування. Однак процес регенерації волосся триває щонайменше 1 рік.

Tinea capitis

Капіт лишаю є найпоширенішою причиною випадіння волосся у дітей. Викликається грибком, який вражає шкіру голови, брови та повіки. Як правило, це трапляється у дітей до 10 років і є заразним.

Зазвичай це починається з дрібних еритематозних папул, які утворюються навколо волосків на шкірі голови, повік або брів. За кілька днів папули поступово розширюються на поверхні шкіри голови і приймають круглі або овальні форми. Вони запалюються, нагноюються і покриваються сірими лусочками. У цих областях випадання волосся дуже інтенсивне, пасма ламаються на кілька міліметрів або навіть біля основи шкіри голови, надаючи вигляд лисих ділянок з чорними крапками на шкірі.

Якщо лікар підозрює наявність інфекції гострого лишаю, він призначить протигрибкове лікування (ітраконазол, тербінафрин, гризеофлювін, флуконазол) та використання протигрибкового шампуню (кетоконазолу) протягом мінімум 8 тижнів. Будучи дуже стійким, грибок зникає з організму за кілька місяців.

Оскільки tinea capitis є заразною хворобою, дитина не повинна давати іншим людям предмети особистої гігієни (гребінець, щітка, рушник) або інші предмети, що контактують із ураженими ділянками (шапка/шапка, подушка, постільна білизна, іграшки тощо).

Докладнішу інформацію про запалення вуха можна знайти в цій статті.

Алопеція ареата

Золота алопеція - це раптова поява на шкірі голови круглих або овальних лисин, чітко окреслених, абсолютно безволосих, гладких, без ознак запалення або поламаних волосків. Захворювання зазвичай виникає на шкірі голови, але можуть бути вражені й інші ділянки волосся на тілі (вії, брови тощо).

Золота алопеція не заразна. Вважається, що це викликано імунною системою, що атакує волосяні фолікули. Напад спричиняє випадання волосся, але не руйнує назавжди фолікули. У будь-який момент часу у 1 із 1000 дітей діагностується алопеція. У 25% цих дітей також спостерігатимуться зміни на нігтях: ламкість, свердління, поздовжнє зморщування.

Діагноз ставить дерматолог на основі наявних симптомів. У більшості випадків для постановки діагнозу достатньо простого візуального огляду. Лікар може також порекомендувати провести додаткові тести, щоб виключити інші стани.

Лікування алопеції ареати не існує, однак існують методи, які прискорюють процес регенерації волосся (кортикостероїдні мазі, інфільтрації/ін’єкції кортикостероїдів для дітей, які переносять ін’єкції на шкіру голови, лікування міноксидилом).

Випадання волосся в зоні облисіння має непередбачуваний розвиток, волосся може в будь-який час відрости або випасти. Ступінь випадіння волосся та здатність до регенерації варіюється від однієї дитини до іншої. У більшості випадків, близько 80%, було встановлено, що волосся відростає через 6 місяців - 1 рік. У разі 5% уражених дітей хвороба прогресує до тотальної алопеції (загальної втрати волосся на шкірі голови). Деякі діти втрачають волосся на всьому тілі (алопеція універсальна).

Ви можете дізнатися все про алопецію ареата в цій статті.

трихотиломанія

Трихотиломанія - це поведінковий розлад, який може спричинити випадання волосся. Характеризується імпульсом людини вищипувати, смикати, скручувати або жувати волоски на шкірі голови, брів або інших ділянок волосся на тілі.

Трихотиломанія може спостерігатися на різних етапах росту дитини. Іноді у немовлят це може з’являтися разом із смоктанням пальця, жестом висмикування волосся. Діти роблять ці жести, щоб розслабитися. Трохи пізніше, у віці 5-12 років, бажання дитини смикати волосся з’являється з почуття гніву, коли він перебуває в стресі або тривозі. У підлітків трихотиломанія вже проявляється як розлад із важливими психологічними наслідками, про що я писав у попередній статті.

Трихотиломанія може бути спровокована стресовими факторами чи тривогою в житті дитини, такими як втрата діда, народження брата або сестри, розлучення батьків або стресові події в школі.

Дитину не слід лаяти або карати за акт висмикування волосся, оскільки це може збільшити ступінь тривоги, яку він відчуває. Рекомендується шукати психотерапевта, який спеціалізується на дитячій та дорослій психології. Терапія має на меті виявити джерела стресу та навчити дитину ефективній поведінці для управління тривогою.

Тягова алопеція

Тягова алопеція або фізичне пошкодження волосся частіше зустрічається у дівчат і проявляється випаданням волосся, яке відбувається після дій, що атакують волосся. Людське волосся, особливо дитяче, досить крихке і погано реагує на фізичну та хімічну агресію, яку воно переживає в ім’я краси. Надмірне розчісування, занадто тугі коси і хвости, шпильки або інші способи укладання або впорядкування волосся можуть вплинути на волосся дитини. Вони змушують корінь, що призводить до витончення та ламання волосків. Лікування при тракційній алопеції полягає в тому, щоб рекомендувати ретельно обробляти волосся, робити зачіски максимально природними та легкими. Уражені фолікули відновлюються не відразу, як правило, вони тривають щонайменше 3 місяці.

Телоген ефлювію

Телоген ефлювію - це дифузне, тимчасове випадання волосся, спричинене гормональним або метаболічним навантаженням на організм. Характеризується зниженою густотою волосся в шкірі голови. В деяких областях шкіри голови це може бути важче, ніж в інших. Найчастіше випадання волосся інтенсивніше у верхній частині голови, ніж з боків або ззаду.

Випадання волосся при випаді телогену має дві основні причини: стрес і дієту. Стресові події, такі як епізоди високої температури, грипу, хірургічне втручання під загальним наркозом, смерть коханої людини, нещасний випадок або призначення ліків - фактори, які можуть порушити нормальний цикл росту волосся. Фолікули припиняють активність росту волосся і переходять у фазу спокою (телоген). Зазвичай 90% фолікулів перебувають у фазі анагену, активного росту, і 10% у фазі телогену, фазі спокою, в якій більше не виробляється ниток. Витік телогену виникає, коли з якихось причин кількість фолікулів, що знаходяться в активній фазі росту волосся, зменшується, що призводить до збільшення кількості фолікулів у фазі телогену, що перебувають у спокої. Результатом є втрата волосся через 6-16 тижнів, що призводить до часткової або повної алопеції шкіри голови.

Не існує конкретних тестів, що дозволяли б діагностувати телогенний ефлювій або лікувати. Однак, як тільки спусковий гачок був визначений і знятий, втрата волосся припиняється. Волосся відновляться через 6-12 місяців.

Дієта з низьким вмістом мінералів, вітамінів, білків, незамінних жирних кислот призведе до втрати волосся. Біотин (вітамін Н), цинк та вітамін Е необхідні для здорового волосся. Крім того, достатнє споживання заліза необхідно для гармонійного розвитку дитини. Остерігайтеся занадто великої кількості вітаміну А - це може спричинити облисіння.

Випадання волосся також може бути спричинене деякими ліками, такими як протизапальні препарати, антибіотики, протигрибкові засоби, протиепілептичні засоби, антидепресанти або хіміотерапія. Навіть якщо ви підозрюєте, що певне ліки відповідає за випадання волосся у вашої дитини, не припиняйте лікування за власною ініціативою. Зверніться до свого педіатра, і він знайде найкраще рішення, замінить ліки, вирішить припинити лікування або зробить додаткові перевірки. Волосся не відновляться відразу після припинення лікування. Іноді втрата волосся може спостерігатися через кілька тижнів або місяців після виведення препарату з організму. Відновлення нормального циклу росту волосся відбувається протягом декількох місяців, навіть року.

У деяких дітей випадання волосся може статися в результаті гіпотиреозу, стану щитовидної залози. Коли щитовидна залоза вже не виділяє достатньо гормонів, метаболізм сповільнюється і з’являються численні неприємні симптоми, включаючи випадання волосся. Діагноз ставить ендокринолог на підставі результатів аналізів крові та УЗД. Лікування складається з препаратів, що містять гормонозамінники, але перед введенням будуть враховані певні фактори:

вік дитини, загальний стан здоров’я та історія хвороби
ступінь розвитку хвороби
толерантність дитини до ліків, процедур або терапії

Лікування випадіння волосся в телогеновому ефлювії не існує. Зазвичай шукають фактор, який спровокував захворювання, і шукають його усунення. Волосся відновлюються через 6-12 місяців після зникнення причини. Рекомендується здорове харчування зі свіжими фруктами та овочами, можливо, харчовими добавками, але приймати їх лише за порадою педіатра.