Альтернатива препаратам для абляції та серцевого ритму
Фібриляція передсердь - одна з найпоширеніших тем консультаційних годин Фонду серця. Часто задається питання про те, чи існує якийсь спосіб запобігання абляції та використання препаратів від ритму у випадку миготливої аритмії. У деяких випадках це насправді так.
Питання про годину консультації повністю:
У брошурі серцевої основи «Поза ритму: серцеві аритмії сьогодні» (2014), с. 70, йдеться про можливість того, що нормальний серцевий ритм (синусовий ритм) не обов'язково повинен бути відновлений у людей похилого віку у разі миготливої аритмії. Це дає мені надію уникати серйозних втручань.
Мої дані: 73 роки, фібриляція передсердь протягом трьох років спочатку іноді, часто протягом двох місяців і постійно протягом двох тижнів. З тих пір у мене частота пульсу становила від 80 до 115. Вже кілька місяців я приймаю щодня 10 мг бісопрололу (раніше 5 мг) та спіронолактону (50 мг з початку червня). Я помічаю мерехтіння через зниження працездатності, незначні труднощі з диханням та затримку води. Коли частота серцевих скорочень нормальна, що трапляється рідко, скарг у мене немає. Мій лікар загальної практики та кардіолог рекомендують ритмічні препарати або абляцію.
Моє запитання: Як можна досягти для мене нормального пульсу (послідовності серцебиття) без відновлення синусового ритму, щоб я міг обійтися без ліків від ритму та абляції? (Хайді Л., Нінбург)
Відповідь експерта:
Нормальний серцевий ритм (синусовий ритм) потребує відновлення лише в літньому віці, якщо пацієнти насправді страждають від фібриляції передсердь або якщо серцева функція погіршується в подальшому перебігу.
Цілком природно, що фізична працездатність при постійній фібриляції передсердь часто трохи нижча, ніж при нормальному серцевому ритмі, оскільки передсердя лише обмежено сприяють загальній насосній здатності серця при фібриляції передсердь. Якщо пацієнти старшого віку почуваються комфортно з цим, вони, безумовно, можуть впоратися з постійною фібриляцією передсердь. Багатьом вдається навіть не помітити фібриляції передсердь через кілька тижнів або місяців.
Перевага цієї процедури в порівнянні з прийомом препаратів для ритму полягає в тому, що вам не доведеться турбуватися про можливі побічні ефекти препарату для ритму, що може бути моментом, який не слід недооцінювати за допомогою цих активних інгредієнтів.
Важливо: не забувайте про будь-які антикоагулянти
З моєї точки зору, з огляду на ваші описи, на сьогодні можна залишити фібриляцію передсердь у вашому віці. Частота серцевих скорочень повинна становити від 80 до 110 ударів на хвилину. Приблизно 80 на хвилину у стані спокою та 110 на хвилину під напругою. Ліки, які ви згадали з бісопрололом 10 мг на день, є правильними. Якщо бісопролол недостатньо знижує частоту серцевих скорочень, можливо, також може бути прийнята низька доза дигітоксину (наприклад, 0,07 мг на день).
Важлива ПРИМІТКА:
У будь-якому випадку не слід забувати про пригнічення згортання крові антикоагулянтними препаратами, які в дуже багатьох випадках рекомендуються при фібриляції передсердь. Оскільки при фібриляції передсердь у серці можуть утворюватися згустки крові. Б. потрапляють у мозок і викликають там інсульт. Антикоагулянти можуть значно зменшити цей ризик. Тому обов’язково потрібно поговорити зі своїм лікарем щодо цієї теми, якщо це ще не зроблено.