Альвеолярний ехінококоз Міністерство сільського господарства та продовольства

Альвеолярний ехінококоз - це космополітичний паразитичний зооноз, пов’язаний із зараженням личинкою цестоди, Echinococcus multilocularis. У Франції хвороба є рідкісною, але серйозною на момент діагностики, вона становить близько 30 випадків на рік і характеризується дуже високою клінічною латентністю. За підрахунками, період до 10 - 15 років відокремлює зараження від появи симптомів. Ехінококоз не є захворюванням, про яке слід повідомити.

міністерство

Загальна презентація

Збудник

Патогеном, відповідальним за альвеолярний ехінококоз, є личинка хробака сімейства Taeniidae (плоский черв’як): Echinococcus multilocularis.

Цикл розвитку:

Цикл паразитів включає три відділи: кінцевими господарями є м’ясоїдні тварини (головним чином лисиця і меншою мірою собаки та коти), проміжними господарями є гризуни та навколишнє середовище. Це основні водойми дорослого ехінококового хробака.
Цикл розвитку дикий:

  • Хробак у дорослій стадії локалізується в кишечнику кінцевих господарів (переважно лисиці), де виділяє яйця. Ці яйця евакуюються в навколишнє середовище послідом.
  • Проміжні хазяї (мікроссавці: полівки та ін.) Випадково поглинають яйця паразитів, споживаючи рослини, забруднені зараженими екскретами.
  • Попадаючи в організм яйцеклітини, з’являється личинка ехінокока (метацестода), яка розвивається в печінці або легенях проміжних господарів. Хижацтво гризунів м’ясоїдними тваринами (лисиця, собаки чи коти) закриває цикл ехінококів, виділяючи в кишечнику глистів, які швидко трансформуються у дорослих особин.
  • Хижаками гризунами м’ясоїдні тварини (лисиці, собаки чи коти) поглинають протосколекс, закриваючи цикл паразита в кишечнику.
  • Собаки та коти можуть заразитися Echinococcus multilocularis, але відіграють лише незначну роль у епідеміологічному циклі паразита.

Яйця ехінокока дуже стійкі. При низькій температурі та підвищеній вологості вони можуть вижити і залишатись заражаючими більше року в навколишньому середовищі.
Навіть інтенсивне миття не може гарантувати повне виведення яєць паразитів, що осідають на поверхні.
Тільки приготування фруктів та овочів при температурі вище 60 ° C виключає ризик забруднення і залишається єдиним вітчизняним методом усунення паразита.
Домашня заморозка не дозволяє інактивувати яйця паразита.

Передача людям

Людина є випадковим проміжним господарем: у циклі він замінює гризуна, як і інші види ссавців, такі як дикий кабан.
Передача людям відбувається виключно оральним шляхом. Він випадково проковтнув мікроскопічні яйця паразита, присутніх на заражених рослинах (овочі, гриби, лісові ягоди), або, поклавши в рот руки, забруднені яйцями, наявними на шарах тварин-носіїв (собаки, коти).
Тільки яйця заражають людей; не може бути зараження від людини до людини.

Дізнайтеся більше про збудника та його передачу:

  • Аркуш "Ехінококоз", Міністерство сільського господарства/Сільське господарство у сфері сільського господарства/Національний науково-дослідний інститут з питань запобігання нещасним випадкам на виробництві та професійним захворюванням:
  • Аварійний лист "Echinococcus multilocularis", Національне агентство з харчових продуктів, охорони навколишнього середовища та охорони праці;
  • Echinote, Інформаційний бюлетень Національної довідкової лабораторії Echinococcus sp., Національне агентство з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці, №1.

Захворювання

У лисиць захворювання протікає безсимптомно.
У зараженої собаки можуть проявлятися деякі класичні симптоми колонізації шлунково-кишковими глистами (діарея, ознака саней, копрофагія).

  • У людини

Імунна відповідь у людей є різною, і забруднення рідко призводить до захворювання.
Захворювання залишається безсимптомним протягом 10–15 років.
Симптомами, що свідчать про захворювання, можуть бути збільшення печінки (гепатомегалія), іноді значні, біль у животі або жовтяниця (жовтяниця).
В даний час дві третини випадків діагностуються випадково, під час візуалізаційних іспитів (УЗД, сканер, МРТ), проведених з інших причин допомоги.

Дізнатися більше:

Дійові особи та методи спостереження за альвеолярним ехінококозом у Франції

Директива 2003/99/ЄС зобов'язує держави-члени мати системи нагляду за певною кількістю зоонозів або на обов'язковій основі (Додаток I.A), або відповідно до епідеміологічної ситуації (Додаток I.B). Ці дані щороку збираються на європейському рівні Європейським органом з безпеки харчових продуктів (EFSA) та Європейським центром з профілактики та контролю захворювань (ECDC). Ехінококоз належить до Списку I.A.

Епідеміологічний нагляд за тваринами

У Франції не проводиться постійного нагляду за Echinococcus multilocularis, але випадкові обстеження. Ці програми зосереджені на нагляді за дикою природою і зосереджені в першу чергу на лисицях (остаточний хазяїн) та гризунах (проміжних господарях).
Ендемічна зона Франції поширюється на регіони великої Східної та Центральної Франції.
З 2000-х років епідеміологічні дослідження виявили географічне розширення водосховища Echinococcus multilocularis:

  • На північ і захід від Франції;
  • У міських районах.

Актори спостереження
Національна референтна лабораторія (LNR) з ехінококозу відповідає за епідеміологічні програми досліджень Echinococcus multilocularis в ендемічних районах, але також у незахищених відділах. LNR Echinococcus sp. визначив методи аналізу та діагностики (кишковий, копрологічний, на печінку та легені) та проводить аналіз виявлення та підтвердження. Одне з головних завдань NRL Echinococcus sp. полягає у сприянні оцінці ризику Echinococcus multilocularis.
Interdépartementale Antante de Lutte contre les Zoonoses (ELIZ) - це міжвідомча державна установа, яка організовує збір зразків для спеціальних програм моніторингу Echinococcus multilocularis у Франції. Організація координує операції з епідеміологічних розслідувань у співпраці з місцевими суб'єктами, відомчими ветеринарними лабораторіями та Національною федерацією мисливців та лісів у 33 департаментах (дані за 2017 рік).

Дізнатися більше:

  • Інформаційний бюлетень Echinote від Національної довідкової лабораторії Echinococcus spp., Національного агентства з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці;
  • Міжвідомча угода про контроль за зоонозами;
  • Пропозиція просторово-часового сценарію експансії Е. multilocularis у Франції завдяки генетиці, бик. Епід. Здоров’я Anim. Алім., Ансес/ДГАЛ No 76;
  • Оцінка системи епідеміологічного нагляду за Echinococcus multilocularis у лисиць у Франції, бик. Епід. Здоров’я Anim. Алім. ANSES/DGAL n ° 74;
  • Географічне поширення паразита Echinococcus multilocularis у лисиць у Франції ", Bull. Epid. Santé Anim. Alim., Anses/DGAL n ° 57.

Нагляд у людей

Національний довідковий центр (CNR) з альвеолярного ехінококозу у співпраці з Бургундським університетом Франш-Конте здійснює моніторинг випадків альвеолярного ехінококозу у людей та надає біологічну експертизу. Інвентаризація випадків проводиться з усіма структурами, які можуть виявити випадки альвеолярного ехінококозу: хірурги, гастроентерологи, паразитологи, рентгенологи, інфекціоністи та фармацевти для вичерпного пошуку випадків в ендемічній зоні.
У Франції кількість щорічних випадків захворювань становить близько 30.
Більшість випадків проживає у Франш-Конте, Бургундії, Рона-Альпах та Оверні (ендемічна область).
Що стосується випадків захворювання людей за межами ендемічної зони, то з хворою людиною можна провести опитування з метою виявлення можливого опромінення в ендемічній зоні (у Франції чи деінде).
Public Health France щороку передає дані нагляду за людьми до Європейського центру з профілактики та контролю захворювань (ECDC).

Дізнатися більше:

  • Презентація мережі FrancEchino, Національного довідкового центру альвеолярного ехінококозу
  • Національний довідковий центр альвеолярного ехінококозу;
  • Альвеолярний ехінококоз: оновлені дані з реєстру FrancEchino та еволюція до європейської бази даних, Національний довідковий центр альвеолярного ехінококозу/Громадське здоров’я Франції;
  • Річні звіти Національного довідкового центру альвеолярного ехінококозу;
  • Презентація Центру співпраці ВООЗ, Національного довідкового центру альвеолярного ехінококозу;
  • Оцінка захворюваності на харчові інфекції у Франції, докторська дисертація Університету Парижа-Сакла, 2016;
  • Ехінококоз або гідатидоз, Всесвітня організація охорони здоров’я тварин;
  • Глава "Ехінококоз", Всесвітня організація охорони здоров'я.

Основні рекомендації щодо профілактики альвеолярного ехінококозу

Загальні рекомендації

  • Уникайте збору плодів близько до землі, а отже, вони можуть бути забруднені екскрементами тварин;
  • Встановлення огорож навколо домашніх садів є ефективним профілактичним заходом, який обмежує проникнення лисиць в городи та обмежує ризик зараження овочів;
  • Для мисливців носіння одноразових рукавичок є ефективним профілактичним заходом для запобігання забрудненню людей (хвороба «брудних рук»);
  • Мийте руки, особливо перед тим, як готувати їжу і після контакту з тваринами або грунтом (садівництво); поважати належні гігієнічні практики на кухні, зокрема регулярно мити посуд, щоб уникнути перехресного забруднення; перед вживанням ретельно мийте фрукти та овочі питною водою;
  • Регулярне призначення дегельмінтизаційних препаратів, що містять празиквантел, домашнім тваринам (собакам, котам) важливо в ендемічних районах, оскільки вони особливо вразливі.

Рекомендації лікарям

Поширюйте загальні рекомендації щодо належної гігієни харчових продуктів.

Дізнатися більше:

Листок профілактики, Міністерство охорони здоров’я;
Аркуш "Ехінококоз", Міністерство сільського господарства/Сільське господарство у сфері сільського господарства/Національний науково-дослідний інститут з питань запобігання нещасним випадкам на виробництві та професійним захворюванням
Рекомендації Національного управління полювання та дикої природи;
Аркуш "Ехінококоз", Національне управління з охоти та дикої природи;
Керівництво з безпеки харчових продуктів для мандрівників, Всесвітня організація охорони здоров’я;
П'ять ключів до безпечнішої їжі ", Всесвітня організація охорони здоров'я.