Альвеолярний ехінококоз Причини, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Альвеолярний ехінококоз (альвеококозний мультилокулярний ехінококоз, лат. Альвеококоз, англ. Альвеококова хвороба .) - зооноз, хронічно протікаючий гельмінтоз, який характеризується розвитком кіст в печінці, здатних до інфільтративного росту та метастазування в інші органи.

ехінококоз

Коди МКБ-10

  • D67.5. Інвазія печінки, спричинена Echinococcus multilocularis.
  • 867,6. Інвазія іншої локалізації та множинний ехінококоз, спричинений Echinococcus multilocularis.
  • 867,7. Вторглися Echinococcus multilocularis, далі не описується.

Епідеміологія альвеолярного ехінокока

Джерелом альвеолярного ехінококозу для людини є останній хазяїн гельмінта. Стиглі яйця та заповнені яйцями сегменти викидаються в навколишнє середовище разом з екскрементами тварин. Зараження відбувається, коли людина потрапляє в рот навколишнього середовища під час полювання, обробляє шкури вбитих диких тварин, їсть лісові ягоди та трави, засіяні яйцями гельмінтів. Онкосфери альвеококів дуже стійкі до дії факторів зовнішнього середовища: вони несуть температуру від -30 до +60 ° С, на поверхні грунту при температурі 10-26 ° С вони зберігають життєздатність протягом місяця.

Альвеококоз - важка природна хвороба. Факторами, що визначають активність спалахів, є велика кількість проміжних господарів (гризуни), великі площі (луки, пасовища), які не орають, прохолодний дощовий клімат. Найчастіше хвороби виявляються у людей. Відвідайте природні гарячі точки для роботи та сім’ї (ягоди, збір грибів, полювання, походи тощо). А також серед працівників тваринницьких ферм. Кістковий та сімейний випадки зараження. Вираженої сезонності немає. Чоловіки хворіють частіше у віці 20-40 років, діти хворіють рідко.

У Росії хвороба зустрічається в Поволжі. Західний Сибір, Камчатка, Чукотка, Республіка Саха (Якутія), Красноярський і Хабаровський краї, в країнах СНД - в республіках Центральної Азії, Закавказзі. Ендемічні стада альвеококозу зустрічаються в Центральній Європі, Туреччині, Ірані, центральному Китаї, на півночі Японії, Алясці та півночі Канади.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Що викликає альвеолярний ехінококоз?

Альвеолярний ехінококоз викликається Alveococcus multilocularis, який розвивається зі зміною господарів. Останніми господарями альвеокока є хижі тварини (лисиці, песці, собаки, коти та ін.). Статевозрілі форми паразитують в тонкому кишечнику. Проміжними господарями є гризуни. Статевозріла форма A. multilocularis схожа на зв’язочну стадію E. granulosus, але менша (довжиною 1,6-4 мм), головка забезпечена отвором коротких гачків, а матка сферична. Однак основна відмінність у структурі фінів, у яких скупчення A. multilocularis - це форма бульбашок і являє собою конгломерат екзогенних бруньок дрібних бульбашок, наповнених рідкою або драглистою масою. У людини везикули часто не мають сколекса. Протягом ряду років фіни повільно зростали.

Патогенез альвеолярного ехінококозу

Імунологічні та імунопатологічні механізми (імуносупресія, утворення аутоантитіл) відіграють важливу роль у патогенезі альвеолярного ехінококозу. Встановлено, що швидкість росту личинки залежить від стану клітинного імунітету.

Симптоми альвеолярного ехінококозу

Альвеококоз зустрічається переважно у людей молодого та середнього віку. Захворювання часто протягом багатьох років протікало безсимптомно (доклінічна стадія). Розрізняють стадії захворювання: ранні, неускладнені. Ускладнення та термінальні стадії. На клінічно маніфестній стадії симптоми альвеолярного ехінококозу не дуже специфічні і залежать від обсягу паразитарного ураження, його локалізації та наявності ускладнень. Тип потоку розрізняє повільно прогресуючі, активно прогресуючі та злоякісні течії, викликані альвеолярним ехінококозом.

Діагностика альвеолярного ехінококозу

Діагноз альвеолярного ехінококозу грунтується на епідеміологічному анамнезі, клінічній лабораторії та інструментальних дослідженнях.

Використовується серологічна діагностика альвеолярного ехінококозу: RLA, RIGA, ELISA; Можна використовувати ПЛР, але негативна реакція не виключає наявності альвеококозу у обстежуваного.

Рентгенологічні дослідження, УЗД, КТ та МРТ дозволяють оцінити ступінь ураження органів. На оглядовому рентгенологічному знімку печінки при альвеококозі можна побачити невеликі центри кальцифікації у вигляді так званих спреїв вапна або кінчиків вапна. Лапароскопія також використовується для цілеспрямованої біопсії альвеококового вузла, але вона може бути виконана лише після виключення ехінококозу ехінококів. При обструктивній жовтяниці внаслідок альвеококозу використовують як візуальний (ендоскопія, лапароскопія), так і рентгеноконтрастний прямі методи (ретроградна холангіопанкреатографія, антероградна, черезшкірна, хреспехоночная холангіографія). Перевагою цих методів дослідження, крім високого інформаційного вмісту, є можливість використання їх як терапевтичних заходів, головним чином для декомпресії жовчних проток.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]