Амарил 2 мг, таблетки - Пакет ліків - Показання, призначення, побічні реакції
Амарил 2 мг, таблетки
напрямки:
Діабет 2 типу, не залежний від інсуліну, коли дієта, регулярні фізичні вправи та схуднення не можуть підтримувати нормальний рівень глюкози в крові. Амарил також можна застосовувати в комбінації з інсуліном або метформіном.
протипоказання:
Амарил не слід застосовувати в таких ситуаціях: інсулінозалежний діабет 1 типу; невдача терапії глімепіридом; прекома або діабетична кома; панкреатектомія; діабетичний дисбаланс метаболізму (наприклад, кетоацидоз, включаючи анамнез); відома гіперчутливість до глімепіриду, до будь-якого з компонентів препарату, гіперчутливість до інших протидіабетичних сульфонілсечовин, гіперчутливість до сульфаніламідів; вагітність (глімепірид замінюється інсуліном, лікар поговорить з пацієнтами, які хочуть спланувати вагітність); лактація; у пацієнтів, які перебувають на діалізі або з тяжкими порушеннями функції печінки, недостатньо досвіду лікування Амарилом. У пацієнтів з важкими порушеннями функції печінки показаний перехід на інсулін, не в останню чергу для отримання оптимального метаболічного контролю.
Адміністрація:
Молоді дорослі: Оскільки діабет 2 типу рідко зустрічається у молодих дорослих -MODY ("Діабет у молодих людей зрілого віку") - глімепірид рідко вказується у цій віковій групі. У пацієнтів із вагою менше 50 кг лікування починають з мінімально ефективної дози 1 мг глімепіриду (наприклад, таблетки Амарил 7 мг), а потім продовжують, як у дорослих. Глімепірид неефективний як доповнення до інсулінотерапії у пацієнтів з інсулінозалежним діабетом 1 типу.
Таблетку амарилу слід ковтати цілою, запиваючи достатньою кількістю води (1/2 склянки води). Час прийому Амарилу встановлюється для кожного пацієнта залежно від його харчових звичок. Як правило, препарат дають один раз на день, безпосередньо перед сніданком. За відсутності сніданку Амарил дають безпосередньо перед обідом. Важливо, щоб Амарил приймався через рівні проміжки часу. Якщо пацієнт пропустив дозу, її слід ввести якомога швидше, не збільшуючи дозу вдвічі. Також пацієнту нагадають, що після прийому препарату він повинен їсти. Лікар повинен рекомендувати пацієнтові запобіжні заходи, які слід вживати у разі помилок у введенні, таких як пропуск дози або недотримання режиму прийому їжі, загалом лікування Амарилом триває.
Склад:
Амарил 2 мг
Одна таблетка містить 2 мг глімепіриду та допоміжні речовини: лактози моногідрат, натрію крохмаль гліколат, полівідон 25000, мікрокристалічна целюлоза, стеарат магнію, жовтий оксид заліза (E172), алюмінієвий лак індигокармін (E132).
Запобіжні заходи:
Увага:
Здатність керувати автотранспортом або працювати з машинами
На здатність керувати автотранспортом або працювати з механізмами можуть впливати великі коливання рівня глюкози в крові, особливо гіпоглікемія.
Такі варіації su
Не сприяє нерегулярне введення Амарилу або нерегулярний графік прийому їжі.
Діяльність на небезпечній висоті (наприклад, на ескалаторі або на щоглі) також може бути порушена або неможлива для виконання. Порушення реактивності виникає особливо при одночасному застосуванні глімепіриду з алкоголем або наркотиками, що впливають на центральну нервову систему.
Побічні ефекти:
гіпоглікемія
Коли амарил значно знижує рівень цукру в крові та за відсутності регуляторних механізмів, гіпоглікемія може бути пов'язана з тимчасовим неврологічним дефіцитом (наприклад, порушення зору чи мови, парези та парестезії). Гіпоглікемія може перерости у загрожуючу життю кому, явище, відоме іншим протидіабетичним сульфонілсечовинам.
До факторів, що сприяють гіпоглікемії, належать: передозування та тривале лікування дуже високими дозами амарилу; неправильний діагноз; відмова або неможливість співпраці з пацієнтом; нерегулярний графік прийому їжі, неправильне харчування; недотримання рекомендованої дієти; дуже високі фізичні зусилля; порушення функції нирок або печінки; ендогенні порушення обміну вуглеводнів, напр. при функціональних розладах щитовидної залози, передньої частки гіпофіза або кори надниркових залоз; взаємодії з іншими лікарськими засобами або з алкоголем
Пацієнту слід доручити інформувати лікаря, як тільки виникає один із згаданих факторів ризику. У таких випадках слід враховувати зміни дози Амарилу або всієї схеми лікування. Ознаки та симптоми гіпоглікемії включають: нудоту, блювоту, сильний голод, тремор, неспокій, дратівливість, порушення концентрації уваги, порушення здатності реагувати, сплутаність свідомості, депресію, головний біль, запаморочення, втома, сонливість та інші порушення сну, марення. поверхневе дихання, брадикардія. тимчасові неврологічні дефіцити, такі як порушення зору, афазія, парези та парестезії.
Ознаки регуляторної адренергічної реакції (можливі попереджувальні ознаки) включають: пітливість, холодну і мокру шкіру, занепокоєння, тахікардію, високий кров'яний тиск * при вживанні вуглеводнів, тому пацієнт повинен завжди мати принаймні 20 г цукру або глюкози. Після гіпоглікемії, про яку слід негайно повідомити лікаря, слід перевірити дозу Амарилу або всю схему лікування та, якщо потрібно, змінити. Якщо пацієнт не може негайно виправити гіпоглікемію, він повинен терміново повідомити лікаря, який прийме рішення.
Побічні ефекти з боку очей Можливі тимчасові порушення зору через зміни рівня глюкози в крові, особливо на початку лікування.
Шлунково-кишкові побічні ефекти
Рідко трапляються: нудота, блювота, відчуття повноти або епігастрального враження, біль в епігастрії, діарея. У поодиноких випадках можуть виникати функціональні розлади печінки. такі як холестатична жовтяниця та гепатит, можливо небезпечна для життя печінкова недостатність. Гематологічні, судинні побічні ефекти Деякі з наступних побічних ефектів відомі лише з досвіду застосування інших сульфонілсечовин. Повідомлялося про рідкісні випадки тромбоцитопенії та поодинокі випадки еритропенії, лейкопенії, гранулоцитопенії, які можуть прогресувати до агранулоцитозу, панцитопенії (мієлосупресії) та гемолітичної анемії.
Також можуть траплятися поодинокі випадки васкуліту.
Дуже важкі випадки гіпоглікемії із втратою свідомості та важкими неврологічними симптомами є надзвичайними ситуаціями, що вимагають госпіталізації та негайного початку лікування. у разі гіпоглікемії із втратою свідомості вводять 40-100 мл 20% розчину глюкози у вигляді внутрішньовенної інфузії або 0,5-1 мг глюкагону, що вводять підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно, поки пацієнт не прийде до тями. Після інфузії 40-100 мл 20% розчину глюкози глюкозу вводять у менших концентраціях, доки ризик гіпоглікемії не зникне. Для цього необхідний контроль рівня глюкози в крові принаймні протягом 24 годин. Дітям, які мимоволі проковтнули/lmoo` /, розчин глюкози слід вводити з обережністю через ризик небезпечної гіперглікемії; слід часто контролювати рівень глюкози в крові.
передозування:
Передозування небезпечними для життя дозами амарилу вимагає промивання шлунка та введення вугілля.
Взаємодія з іншими препаратами:
Одночасний прийом Амарилу з іншими ліками може посилити або зменшити ефект глімепіриду, що знижує рівень глюкози в крові. Тому пацієнт повинен інформувати лікаря про ліки, які він одночасно вживає, включаючи ті, що відпускаються без рецепта. При визначенні дози слід враховувати певні взаємодії. Глімепірид метаболізується цитохромом P450 2C9 (CYP2C9). Це слід враховувати, приймаючи глімепірид у комбінації з індукторами CYP 2C9 (наприклад, рифампіцин) або інгібіторами (наприклад, флуконазолом).
Кровознижуючий ефект Амарилу може посилюватися при виникненні гіпоглікемічних реакцій при одночасному застосуванні з такими лікарськими засобами: - алопуринол, азапропазон, бета-адренергічні блокатори, хінін, антибактеріальні хінолони, циклофосфамід та іфосфаринід, cl, диспірамід, фенфлурамін, фенілбутазон, фенірамідол, фібрати, флуоксетин, гуанетидин, інгібітори конвертуючого ферменту ангіотензину, інгібітори моноаміноксидази, інсулін та різні пероральні антидіабетики (наприклад, акарбоза, бігуаніди), міконазин, пентоназол, ін’єкційні у високих дозах), пергексилін, оксифенбутазон, пробенецид, саліцилати, анаболічні та андрогенні стероїди, сульфінпіразон, сульфаніламід, тетрацикліни, тритоквалін. Адренергічні реакції на регуляцію гіпоглікемії (які є попереджувальними ознаками пацієнта) можуть маскуватися симпатолітичними препаратами, такими як бета-адреноблокатори, клонідин.,
гуанетидин та резерпін.
Ефект зниження рівня глюкози в крові Амарилу може знижуватися при можливих гіперглікемічних реакціях при одночасному застосуванні з такими препаратами:, глюкагон, глюкокортикоїди, жіночі статеві гормони (гестагени, естрогени), гормони щитовидної залози, індометацин, ізоніазид, проносні засоби (хронічне зловживання), нікотинати (високі дози), рифампіцин, салуретики. Бета-адренергічні блокатори, циметидин та інші блокатори Н-рецепторів, клонідин та резерпін можуть або зменшити, або посилити ефект Амарилу на зниження рівня цукру в крові. Глімепірид може посилювати або зменшувати антикоагулянтну дію похідних кумарину. Гострий або хронічний прийом алкоголю може посилити або зменшити ефект зниження рівня глюкози в крові Амарилу. Кількість дозволеного алкоголю необхідно узгодити з пацієнтом.
Вагітність і лактація:
Глімепірид не слід застосовувати під час вагітності, оскільки існує ризик для дитини. У цей період пацієнт повинен лікуватися інсуліном. Пацієнтки, які мають намір завагітніти, повинні повідомити свого лікаря. Глімепірид не слід застосовувати під час годування груддю. Ваш лікар вирішить продовжити лікування глімепіридом та припинити годування груддю або замінити глімепірид інсуліном.
Презентація упаковки:
Коробка з 2 блістерів по 15 таблеток.
Умови зберігання:
Не використовуйте після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Зберігати при температурі нижче 25 ° C в оригінальній упаковці.
Зберігати в недоступному для дітей.