Амебічний коліт - Енциклопедія Альтмайєра - Відділення внутрішніх хвороб

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

амебічний

Останнє оновлення: 02.09.2018

Синонім (и)

визначення

Класифікація

Цікаво теж

Запальне, гетерогенне, поліорганічне аутоімунне захворювання зі змінним перебігом захворювання. Діагноз b.

Виникнення/епідеміологія

  • Поширеність у всьому світі: приблизно 50 мільйонів людей щорічно розвивають інвазивний амебіаз у всьому світі, до 100 000 смертей щорічно (ВООЗ, 1997).
  • Поява: переважно в теплих країнах з низьким гігієнічним рівнем, аутохтонні інфекції дуже рідко в помірних зонах (наприклад, працівники каналізації), поява у гомосексуалів чоловічої статі (арально-анальний контакт, зрошення прямої кишки).

Етіопатогенез

Клінічна картина

  • Товста кишка: після вторгнення трофозоїтів у слизову оболонку підривні виразки, так звані виразки на шийці пляшки або їдальні, розвиваються в підслизову оболонку.
  • Біль у животі, лихоманка, «малиновий желе», слизово-кров’яниста діарея, більш легкі форми: кашицеподібна, водяниста діарея (частіше), виразки, що досягають підслизової оболонки (так звана виразка на шишці пляшки або їдальні), повзучий розвиток протягом декількох тижнів до років. Можливі хронічні курси.
  • перфорація
  • Токсичний мегаколон
  • Амебома.

діагностика

  • У кріслі:
    • Культура стільця (для виключення бактеріальних інфекцій, що відбуваються одночасно)
    • Мікроскопія стільця (чутливість 70%): метод MIFC у калі (бажано в рідному калі, свіжий стілець/пластівці слизу [у 3 зразках калу]): мікроскопічне виявлення кіст, хвилинних форм та форм магни в калі. Патогенні та непатогенні форми просвіту кишечника не можна диференціювати Характеристика кіст: E. histolytica більше 10 мкм, E. histolytica максимум 4 ядра. Виявлення форм магни доводить амебний коліт.
    • Виявлення антигену (ІФА, чутливість порівнянна з мікроскопією)
    • ПЛР (найвища чутливість)
  • У сироватці крові (ознака інвазії):
    • Антитіла до сироватки крові (ІФА)
    • Трансамінази, параметри холестазу
    • Параметри запалення
    • Аналіз крові
    • Електроліти.
  • Візуалізація (абсцес, перфорація, токсичний мегаколон):
    • УЗД черевної порожнини
    • Комп'ютерна томографія
    • Колоноскопія.

Диференціальна діагностика

  • Хвороби, які можуть бути пов’язані з подібною клінікою:
    • Діарея, спричинена бактеріальними токсинами
    • Шигельоз
    • сальмонельоз
    • Інфекція кампілобактерами
    • Ієрсиніоз
    • Запальна хвороба кишечника
    • Злоякісні пухлини.

Ускладнення

  • Перфорація при перитоніті
  • Токсичний мегаколон
  • Амебома.

терапія

  • Стандарт: Метронідазол 3 рази на день 10 мг/кг маси тіла (макс. 3 рази на день 800 мг) внутрішньовенно або перорально протягом 10 днів (дозування для дорослих та дітей).
  • У легких випадках: тинідазол 2 г/день перорально протягом 5 днів (дітям: 30 мг/кг маси тіла/день, максимум 2 г/день). Тинідазол більше не схвалений у Німеччині, але його можна отримати в аптеках за кордоном (використання поза маркою).
  • Потім лікування кісти: паромоміцин 3 рази/день 500 мг/день перорально понад 9-10 днів (діти: 10 мг/кг маси тіла/добу).
  • В якості альтернативи: дилоксанід фуроат, німоразол, хлорохін.
  • Для вагітних: лікування показано (однак, 5-нітроімідазоли не слід вводити в 1 триместрі).

профілактика

  • Гігієна харчування (кубики льоду, салати, морозиво, відкриті соки)
  • Уникайте орально-анальних статевих контактів та зрошення прямої кишки.

Догляд

  • Моніторинг успіху терапії: у разі важких перебігів: аналіз крові, показники печінки, параметри холестазу та показники запалення під час та після лікування, інтервали часу відповідно до тяжкості захворювання.
  • Дослідження стільця: через 6 тижнів після завершення лікування.

Підказки)

література

  1. Аннеслі Дж. (1828) Дослідження причин, природи та лікування найбільш поширених захворювань теплого клімату загалом. Лонгман, Різ, Орм, Браун та Грін, Лондон, том 2, с.247
  2. Бадд Г (1857) Про хвороби печінки. Черчілль, Лондон, Великобританія
  3. Берчард Г. Д. та ін. (2003) Терапія тропічних хвороб після повернення з подорожей. Інтерніст 44: 633-642
  4. Kucik CJ та співавт. (2004) Поширені кишкові паразити. Am Fam Physician 69: 1161-1168
  5. Лош Ф. А. (1975) Масовий розвиток амеб у товстій кишці. Переклад з оригіналу російською мовою. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392

Рекомендовані статті

Бікалутамід (молекулярна формула: C18H14F4N2O4S) - перорально застосовуваний, високоафінний та селективний андроген-.

Зараження патогенною амебою. У роді Entamoebia найважливішим є Entamoeba histolytica .

Пухлинна хвороба, що протікає поодинці або успадковується як сімейний множинний циліндроматоз із доброякісними еккрі.

Зазвичай хронічно стійкий або хронічно рецидивуючий, обмежений періоральною шкірою обличчя.

Посилання на статтю (1)

Додаткові статті (4)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 02.09.2018

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.