Амілаза-ізоферменти сироватки крові - Синево
Загальна інформація
Амілаза сироватки крові належить до категорії гідролаз, підгрупи ферментів, що каталізують гідролітичну деградацію крохмалю, глікогену, полі- та олігосахаридів.
Амілаза - це екзокриносекретуючий фермент, який присутній у сироватці крові у двох основних формах: ізофермент підшлункової залози (40% загальної амілази сироватки крові) та ізофермент слини (60% загальної кількості амілази сироватки крові). Фермент також присутній у набагато менших кількостях у печінці, дванадцятипалій кишці, тонкому кишечнику, маткових трубах та скелетних м’язах.
Ізофермент підшлункової залози синтезується в підшлунковій залозі і за своєю структурою схожий на слинну форму. Він усувається нирками, і будь-який стан, що спричиняє підвищення рівня ферменту в сироватці крові, спричиняє відповідну зміну виведення із сечею.
Рідкісною молекулярною формою є макроамілаза, яка через свої великі розміри (молекулярна маса> 200 кДа) не виводиться з нирок. Ця рідкісна форма, ймовірно, є комплексом між амілазою (зазвичай типу S) та IgA, IgG або іншими високомолекулярними білками плазми. Ці макроамілази не можуть бути відфільтровані на рівні клубочків і, таким чином, утримуються в плазмі, де їх наявність призводить до збільшення амілази сироватки в 6-8 разів порівняно з нормальним рівнем. Жодні клінічні симптоми безпосередньо не пов’язані з цією параклінічною зміною, хоча багато з цих випадків були виявлені після дослідження болю в животі 4; 5; 6; 7 .
Рекомендації щодо визначення ізоферментів амілази сироватки крові - оцінка захворювань підшлункової залози та привушної залози (гострий панкреатит та паротидит, псевдокіста підшлункової залози, асцит підшлункової залози, абсцеси підшлункової залози, новоутворення підшлункової залози, травми підшлункової залози та жовчнокам’яна хвороба); встановлення джерела підвищеної сироваткової амілази 4 .
Навчання пацієнта - голодування (натщесерце) 3 .
Зібраний зразок - венозна кров 3 .
Збиральний контейнер Вакутейнер без антикоагулянта з/без розділюючого гелю 3 .
Необхідна обробка після збору врожаю - відокремити сироватку центрифугуванням 3 .
Обсяг вибірки - 2 мл сер 3 .
Стабільність зразка - виділена сироватка стабільна протягом 7 днів при кімнатній температурі; 1 місяць при 4 ° C або -18 ° C 3 .
Метод - електрофорез з подальшим аналізом ферментативної активності в окремих фракціях 3 .
Важливо: цей тест визначає лише 2 ізоферменти (підшлункову та слинну); якщо метою є виявлення макроаміласемії, тест «Макроамілаза» вимагається окремо.
Довідкові значення:
Інтерпретація результатів
При гострому панкреатиті рівень ізофермент підшлункової залози він починає наростати через 2-8 годин після появи болю, досягає піку через 12-72 години і нормалізується приблизно через 5 днів, як правило, значення перевищують 4-6 разів верхню межу контрольного інтервалу. Амілаза підшлункової залози є більш корисною, ніж загальна амілаза, при оцінці у пацієнтів з гострим панкреатитом, і визначення ліпази може бути корисним тестом для підтвердження або спростування походження підшлункової залози як джерела підвищених амілаз.
Непанкреатичні причини підвищення рівня амілази підшлункової залози в сироватці крові включають травми, внутрішньочеревну хірургію, пост-ЕРХПГ, значну кількість ліків, таких як морфін. При нирковій недостатності рівень ізоферменту в плазмі крові зазвичай не перевищує втричі верхньої межі контрольного діапазону.
У пацієнтів з макроамілазою може бути підвищений рівень амілази підшлункової залози; отже, підвищена активність амілази підшлункової залози у сироватці крові, пов’язана з низькою або нормальною амілазою сечі, не є діагностичною для панкреатиту, але передбачає наявність макроміласемії. Співвідношення кліренсу амілази/кліренсу креатиніну (амілаза сечі/амілаза сироватки) х (креатинін сироватки/креатинін сечі) х 100 може бути використане для скринінгу на макроаміласемію. Зазвичай це співвідношення становить 1-4%. При макроаміласемії співвідношення становить 4; 5; 6; 7 .
Межі та перешкоди
збільшується: Ліки, що викликають звуження сфінктера Одді (наприклад, бетанекол, дифеноксилат, холінергічні засоби, наркотичні анальгетики: опіати, кодеїн), секретин.
Деякі ліки/ліки викликають збільшення амілази і, можливо, панкреатит. Сюди входять: вальпроєва кислота, етанол, аспарагіназа, азатіоприн, каптоприл, циметидин, клофібрат, кортикостероїди, ципрогептадин, диданозин, естроген, етакринова кислота, фуросемід, ібупрофен, індометацин, мефенамінова кислота, метфельфундамін, сульфаніламід, суліндак, тетрациклін, тіазидний діуретик, зальцитабін 1 .
зменшується: анаболічні стероїди, цефотаксим, ламівудин, пропілтіоурацил, соматостатин, зидовудин 1 .
• Аналітичні втручання
Ліпемія та антикоагулянти (цитрат, оксалат) заважають цьому тесту 2; 3 .