Амніоцентез - все, що ви хочете і потрібно знати (особистий досвід)

Тиждень тому мені довелося зробити екстрений амніоцентез. Я не знаю, як ти, але мені гостро потрібно бути готовим, коли мене чекає новий досвід. Можливо, це відчуття почуття контролю… або, можливо, ні. У будь-якому випадку, я хотів би почути або прочитати більш детальні розповіді про процедуру і, особливо, про те, що я повинен робити до, під час та після неї.

Тож я вирішив зробити цей матеріал, сподіваючись, що, можливо, він комусь стане в нагоді.

Що таке амніоцентез?

Амніоцентез - це пренатальний тест інвазивний який складається з витягування кількості навколоплідних вод, призначених для надання інформації про стан здоров’я дитини в утробі матері.

Це особливо актуально, коли є підозра на генетичне захворювання або хромосомну аномалію.

Коли проводиться амніоцентез?

Як я вже говорив, процедура особливо рекомендується, коли лікар після вагітності виявляє ультразвукові ознаки, схожі на хромосомні дефекти (Даун, Едвардс, Тернер та ін.) Або генетичні захворювання (наприклад, муковісцидоз, хвороба Тей-Сакса тощо). Однак амніоцентез також проводиться, коли:

є несумісність крові (зазвичай резус-несумісність);
повинна бути діагностована внутрішньоматкова інфекція;
необхідно оцінити зрілість легенів, якщо з різних причин враховується передчасне народження плода.

Хто вирішить, що вам потрібен амніоцентез?

Як правило, гінеколог, який спостерігає за вагітністю, дає рекомендації щодо цієї процедури. Однак для багатьох випадків може бути достатньо неінвазивного тесту, такого як Versacity, Panorama або Harmony. Однак, якщо результати цих тестів не є остаточними або задовільними, то найбільш підходящою особою є надання додаткових рекомендацій генетик.

Мій досвід роботи з генетиком був неймовірним. Мені вже призначили амніоцентез, але напередодні я призначився на прийом у медичній генетиці, щоб точно визначити тести, які слід провести із зібраними навколоплідними водами. У мене був фахівець із оцінкою 1000, який детально пояснив мені, які генетичні підозри існують, яка різниця між тестами, які вони рекомендують, і як дивитись на ситуацію. Генетик також має роль допомагати вам зрозуміти такі важливі питання, як:

Що ви можете зробити залежно від результатів;
Яка ймовірність того, що дитина постраждає від одного із підозрюваних станів;
Як хвороба може вплинути на ваше життя і, особливо, на життя дитини;
Які варіанти лікування, як під час вагітності, так і після пологів;
Як підготувати метал до майбутнього;
Які шанси, що тести виявлять навіть найменші дефекти тощо.
Витрати на аналіз.

Перед амніоцентезом: як готуватися

Після обговорення з генетиком ... нормально починати думати про різні речі. Перш за все, які тести вибрати. Я тут вам не дуже можу допомогти. Рішення належить кожному залежно від бюджету, підозрюваного стану та надій.

Державний або приватний амніоцентез?

Також перед процедурою ви повинні вибрати, де збирати урожай ... і хто це зробити за вас.

У мене тут не було великого вибору. Оскільки тести були надзвичайно дорогими, мій гінеколог наполягав на тому, щоб мою рідину збирали в штаті, в університетській лікарні країни.

Я уникатиму надто багато деталей, тому що я не зацікавлений у прямому зустрічному позові ... тим більше, що, на жаль, ситуація майже однакова скрізь у країні, у штаті.

Амніоцентез - це делікатна процедура з багатьма ризиками. З цієї причини цим НЕ повинен займатися ніхто, але рекомендується робити спеціалісту, який має великий досвід. З цієї причини мене також направили до цього лікаря ... бо він славиться своїми шансами на успіх.

Ціна амніоцентезу

Перш за все, важливо встановити одне: ціна амніоцентезу НЕ є фіксованою, а складається з двох елементів:

Вартість процедури (прокол/збирання урожаю)
Вартість генетичного тестування.

Процедура врегульована CAS через державні лікарні (я нічого не знаю про те, що відбувається в приватних пологових будинках, які працюють з CAS), генетичні тести, але Вони НЕ підлягають франшизі. Отже, навіть якщо ви хочете заощадити, ви зможете заощадити щонайбільше вартість процедури. Так багато.

Приватна ціна амніоцентезу

Приватно збирати навколоплідну рідину коштує від 500 до 2000 леїв, залежно від клініки та лікаря. У провінції в середньому 950-1000 лей.

До цієї вартості додається ще генетичний аналіз 1000-6000 лей, залежно від того, що рекомендує генетик, та залежно від центру, куди ви відправляєте зібрані зразки.

Що робити до амніоцентезу

В принципі, до цього аналізу ви готуєтесь, як і до будь-якої гінекологічної консультації. Я абсолютно нічого не знав про те, що це спричинило, тому я зробив такі кроки:

Досягнення місцевої гігієни (поголені/епільовані, вимиті тощо);
Припинення статевого акту за 3 дні до цього;

Це абсолютно необхідно. Я також читав, що якщо ви проходите антикоагулянтне лікування, доцільно припинити його. Я зробив це, але потім я попросив лікаря в лікарні, і вона знизала плечима. Він сказав, що нічого про це не знає і що це суворо моє рішення ... що може існувати небезпека кровотечі, але може бути і не. Трохи ухиляється, але добре.

Крім того, будучи призначеним на 8 ранку, я обережно нічого не їв і не пив раніше. Я думаю, що це було абсолютно марно, бо мене збирали врожай лише о 12 годині, коли я вже знепритомнів від голоду та спраги. Я не думав, що це триватиме так довго, тому я нічого не брав із собою. І, оскільки нам ще не дозволено супроводжувати нас до лікарні (через пандемію), Люсі теж не могла мені нічого принести. Я постив:)).

У будь-якому випадку, я не думаю, що це було потрібно. До амніоцентезу можна спокійно їсти і пити те, що ви хочете.

Амніоцентез в лікарні

Перед амніоцентезом мені зробили інфузію з деякими заспокійливими препаратами. Відсутність анестезії. Є лікарі, які вирішують знеболити місце, зі мною цього не сталося. Однак інфузія текла так повільно, що через 4 години вона тривала з моменту, коли мені її дали, і до процедури, що ледь витекло 50 мл.

Якщо ви вирішили провести амніоцентез у лікарні, ви повинні мати:

1-2 бранюлі вашого розміру (вони лаяли мене за те, що я не приніс бранюлу, і наклали мені зелену, величезну на майже неіснуючі вени);
Пластирі, пластири (у лікарнях такого немає);
Серветки (бажано рулонні, для ультразвуку).

Як працює амніоцентез. Боляче?

Зараз я дійшов до процедури. Думки розділилися ... загалом залежно від того, хто проводить збирання врожаю.

Оскільки я не лікар і не даю вам наукової думки, я можу лише описати вам свій досвід. І ось як ти зрозумієш чому я НЕ рекомендую отримувати аноцитоз у лікарні.

Крок 1: Виміряйте шию

Ви, мабуть, вже дружили з трансвагінальним УЗД. Оскільки амніоцентез має 1% ризику викидня, для лікаря важливо переконатися, що у вас довга темна шия перед початком.

До цього часу мені довелося зробити 5 трансвагінальних УЗД, тільки для цього завдання. Я можу сказати, що ненавиджу процедуру. Я насправді не думаю, що є жінка, яка надто захоплюється тим, що там відбувається, але врешті-решт. Перебуваючи в університетській лікарні, я мав "привілей" бути морською свинкою. Ось так кілька студентів мали змогу навчитися робити УЗД сечового міхура, плаценти та шийки матки ... на мені. Я не буду описувати, наскільки це могло бути неприємно.

Крок 2: Вимірювання дитини

Далі йде швидке «сканування» дитини. Цього разу з моїми трусиками на, УЗД черевної порожнини. Для визначення сонографічного віку дитини вимірюється окружність черепа та розмір стегнової кістки. У мене тут не було коментарів. Це було нормально.

Єдине сумнівне ... що в державних лікарнях немає серветок (одноразових рушників). Вас витирають або використаною тканиною (як це сталося в пологовому будинку у Вилча), або халатом (як це було тут). Тому я рекомендую вам прийти з ними з дому (ТІЛЬКИ якщо ви їдете до державної лікарні в провінції).

Крок 3: прокол

Тут починається найцікавіше: продезінфікувавши весь живіт (у моєму випадку йодом), почніть шукати найбезпечніші точки для введення голки. Коли я побачив, що на мені двоє студентів і лікар, я відчув, що у мене закінчилось повітря. Шприц з його величезною голкою був у руці студента ... тому я волів закрити очі і почати молитися. Я не знав, що ще робити.

Мені сказали, що що б я не робив, я НЕ рухатимусь. Навіть трохи. Дитина була абсолютно напружена, він також відчував, що щось не так.

Потім мене раптом попередили, що вони почнуть. Мені сказали не більше, ніж те, що УЗД займає більше часу, ніж сама пункція.

Коли я відчув, як голка пронизує мій живіт, я намагався затримати сльози на очах. Спочатку це не вдалося, тому їм довелося спробувати ще раз і натиснути сильніше. Це був перший раз, коли я по-справжньому зрозумів, що повинен схуднути:)).

Скільки часу займає процедура?

Якщо ви запитаєте мене, скільки тривали муки ... Я можу сказати, що це була ціна Отче наш, два повторення 50-го псалма та Символу Віри. Отже, десь приблизно через 3-4 хвилини, скажімо.

Як сильно боляче?

За два дні до амніоцентезу мене вкусила оса за ліву лопатку. Я моментально закричав, не в силах стриматися.

Ну, в амніоцентезі я не відчував потреби кричати, що змушує мене думати, що це було не так боляче. Однак біль може бути порівнянна з болем від збору врожаю ніг.

Дискомфорт трохи більший, ніж при спинномозковій анестезії, яку ви робите перед церцаріаном, але вона наближається. Просто це триває трохи довше цього.

Крім того, якщо у вас є досвід ін’єкцій Клексану в живіт ... ну, відчуття навіть не наближається. Крихітна, неглибока голка не має нічого спільного з величезною голкою амніоцентезу.

Однак після того, як у вас залишиться відчуття болю, яке зберігається протягом декількох днів. У мене тиждень від процедури, і лівий живіт все ще болить, але це невеликий біль (швидше збентеження).

Скільки буде зібрано рідини?

Залежно від тестів, які вам потрібно зробити, може бути зібрано від 20 до 50 мл навколоплідних вод. Вони вийняли мені 40 мл. І я зрадів, бо бувають ситуації, коли рідини недостатньо і рекомендується повторити пункцію. Або це було для мене великим НІ:)).

Амніоцентез - ризики та ускладнення

Я багато читав про ризики. Найстрашніше - аборт. Так. Через цю процедуру ви можете втратити вагітність. З цієї причини дуже важливо ретельно вибирати лікаря, який візьме пробу.

Інфекція;
Травма плода та/або матері.

Повторюю, якщо процедуру робить фахівець, якому ви довіряєте, ви не в небезпеці.

Я отримав інфекцію сечовивідних шляхів, яку поставив на тлі гри за допомогою трансвагінального зонда…

Після амніоцентезу - як ви доглядаєте за собою, що маєте і що заборонено робити

Я пролежав у лікарні ще 3 години після амніоцентезу, поки інфузія не закінчилася. Бебе був надзвичайно схвильований (маючи попередню плаценту, я ледве відчував це. Однак, я міг бачити, як він стрибає по всьому животу).

Після від'їзду ви отримаєте "стандартний" рецепт з ліками, які потрібно приймати в наступний інтервал. Це включає:

сумісний з вагітністю антибіотик (для запобігання ризику зараження);
яйця прогестерону;
протизапальний;
спазмолітик;
гіпотонік (оскільки існує ризик високого кров'яного тиску).

Однак, здається нормальним, що рецепти можуть бути налаштовані відповідно до аналізу кожної людини. Я приймав ліки за призначенням, наосліп (я не знаю, чому ... що я не звик цього робити). І тиск у мене впав настільки сильно, що я опинився на межі нападу паніки.

В принципі, ви можете відновити своє звичне життя з деякими обмеженнями. Ось найважливіші питання, з якими я стикався під час дискусій про амніоцентез на форумах (питання, які, до речі, я також задавав собі):

Я можу приймати ванну після амніоцентезу?

Я б не обов'язково казав, що ванна кімната, але душ так. Теплий душ. Ні в якому разі не рекомендується гаряча ванна. Але очищатися потрібно, тим більше, що у вас, швидше за все, все ще брудний живіт.

Я вмію їздити?

Будучи за кілька годин від дому, мені довелося їхати на машині. Я б їхав, але Люсі не дозволив. Справа в тому, що я почувався здібним. Біль був досить слабким (особливо після інфузії), щоб не заважати мені їздити. Однак, сидячи праворуч, я мав перевагу тримати ремінь трохи вище і трохи подалі від живота. Зрештою, дитина все ще була надзвичайно схвильована і зовсім не відчувала щастя.

Отже, якщо ви робите прокол у своєму місті, і вам не потрібно багато їздити, ви можете спокійно сісти за кермо.

Чи можу я займатися спортом/прибиранням (вправами)?

НЕ. На виписному листі, поряд із рекомендаціями, ви помітите письмове вказівку: «фізичний та сексуальний відпочинок». Скрізь я бачив, що рекомендується, щоб цей відпочинок тривав щонайменше 72 години. Однак я не міг не зробити домашнє завдання. Я не просто сидів у ліжку, але навіть не пересував меблі та не бігав. У день втручання я навіть не готувала їжу. Я просто одягаю одяг на дорогу та в лікарню, щоб випрати, а потім висушити. Так багато.

Я можу займатися сексом?

Мінімум 72 години НІ. Але рекомендується навіть більше того. Тепер це також залежить від стану вашої вагітності, того, що ви відчуваєте ... прокинулися ви від інфекції чи ні тощо.

Результати амніоцентезу

Після збору врожаю вам дадуть контейнери з вилученою рідиною для перевезення до обраної вами лабораторії. Я вирішив зробити тести в приватному центрі в Бухаресті. Тож я був зв’язаний з родом між лікарнею та генетичним центром. Спочатку мені сказали, що доведеться везти їх у Бухарест наодинці. Потім я трохи дратувався, але, на щастя, рішення знайшли ...

Якщо ви будете робити тест приватно, вам, мабуть, не доведеться ходити зі шприцами, вони про все подбають.

Однак час отримання результатів різний, залежно від того, які тести ви робите. Деякі доступні через 3-5 днів (як у випадку з QF-PCR або тестом FISH, який аналізує хромосоми), тоді як інші можуть тривати до 21 дня (смуговий тест на каріотип плоду або масив CGH). Тож ... доведеться почекати.

Результати надходять, найчастіше, електронною поштою ele, і разом з ними ви підете до свого лікаря.

Висновок

Амніоцентез - це корисна інвазивна процедура при виявленні генетичних проблем у матці. Перевага полягає у наданні безпосередньої інформації про плід, тоді як аналіз крові обмежується тим фактом, що вони дають інформацію про вас.

У будь-якому випадку, я сподіваюся, що мої матеріали допомогли вам зрозуміти, що сама процедура займає дуже мало часу, не надто болюча і робиться без проблем ... У той же час, я сподіваюся, ви приймете мудрі рішення щодо економіки, яку ви приймете. Якби мені коли-небудь довелося повторити досвід, Я НІКОЛИ більше не їхав би до штату. Можливо, лише якби я був у Бухаресті. Умови в провінційних пологових будинках не порівняні зі стаціонарними. Я народився в пологовому будинку філантропії в Бухаресті ... умови там незрівнянні з умовами провінції!