Амніопластика - успішне «ущільнення» розірваних оболонок передчасно у віці вагітності

Однією з найгірших проблем, яка може виникнути під час вагітності, є передчасний мимовільний розрив оболонок до 24 тижня, вік, з якого плід вважається життєздатним, здатним вижити поза тілом матері. Подібне ускладнення трапляється в 1 випадку з 1000 вагітностей і є причиною значної перинатальної смертності. Консервативне лікування полягає в простому очікуванні, коли розрив відновиться сам, або, беручи до уваги дуже високий ризик інвалідності новонароджених, переривання вагітності.З іншого боку, в досвідчених центрах плода можуть проводити внутрішньоматкові процедури для лікування причини - розриву оболонок.

Амніопатч - це внутрішньоплідне введення препаратів крові з метою «повторного запечатування» розірваних оболонок. Процедура вперше була успішно проведена в дуже молодому терміні вагітності, на 20 тижні вагітності, групою лікарів, що спеціалізуються на фетальній медицині, що складається з Доктор Сільвіу Бутук і Доктор Хаді Рахімян в Фетальний центр від Лікарня Банеаса. Успіх процедури полягав у повному закритті розриву та відновленні нормальної кількості навколоплідних вод, що значно продовжило вагітність і, таким чином, покращило прогноз новонародженості.

Передчасний мимовільний розрив оболонок до 24 тижня - одна з найгірших проблем, яка може виникнути під час вагітності

Під час вагітності дитина оточена і захищена перетинчастою структурою, яка називається навколоплідним мішком, що містить від 500 до 1000 мл навколоплідних вод. Навколоплідні води відіграють дуже важливу роль у захисті, зростанні та розвитку плода. Коли вагітність закінчується, починаючи з 37 тижня вагітності, на початку пологів оболонки розриваються, а навколоплідні води стікають і змащують вагінальний канал, щоб полегшити проходження дитини і одночасно видалити мікроби із статевих шляхів.

Передчасний розрив оболонок - це стан, при якому оболонки передчасно розриваються, між 26 і 37 тижнями вагітності. Проблема ще більш серйозна, коли спонтанний розрив відбувається до 24 тижня, вважається віком життєздатності плода, коли плід зможе вижити поза тілом матері.

Безперервна втрата навколоплідних вод спричиняє важке олігогідрамніоз, що впливає як на перебіг вагітності, так і на прогноз розвитку дитини. Можливість продовження вагітності до зрілості легенів дуже мала, і недоношені діти можуть страждати на респіраторний дистрес, недостатній розвиток легенів (легенева гіпоплазія), бронхолегенева дисплазія, недоношена ретинопатія, гіпоксична енцефалопатія та мозкові крововиливи (крововиливи). . Перинатальна смертність становить 60%, третина випадків складається з внутрішньоутробної смерті плода. Але якщо вагітність затяжна, шанс вижити у новонародженого зростає.

Лікування передчасного розриву оболонок - очікування проти ініціативний підхід

5d3_2300.jpg

Передчасний розрив оболонок - це важке рішення для батьків, продовжувати вагітність чи ні, тим складніше, чим нижчий вік вагітності, в якому сталося ускладнення. Загалом, діти, народжені до 22-го тижня вагітності, не мають шансів вижити. Коли лікарі можуть продовжити вагітність принаймні на 24 тижні, в деяких випадках дитина може вижити, хоча ймовірність довгострокових проблем у розвитку велика.

Традиційне, консервативне лікування може полягати в простому очікуванні, коли розрив закриється самостійно - що можливо, хоча і рідко, протягом цього часу мати лікується профілактично антибіотиками, точніше, беручи до уваги дуже високий ризик інвалідності новонароджених, переривання вагітності. спонуканням до пологів.

З іншого боку, у спеціалізованих центрах плода можна проводити активні втручання, спрямовані на лікування причини, з метою відновлення пошкоджених плодових оболонок та відновлення нормальної кількості навколоплідних вод.

Амніопатч - інтраамніотичне введення препаратів крові

butuc_silviu.jpg

Команда лікарів, що спеціалізуються на фетальній медицині, у складі Доктор Сільвіу Бутук і Доктор Хаді Рахімян виконана вперше в Фетальний центр з лікарні Банеаса внутрішньоматкова процедура для відновлення спонтанного передчасного розриву оболонок у 2 триместрі вагітності, у дуже молодому терміні вагітності, 20 тижнів вагітності.

Внутрішньо амніотична ін’єкція препаратів крові або амніопатчерів полягає у введенні під ультразвуковим керівництвом концентрату, зібраного з матері тромбоцитів (клітин, що беруть участь у формуванні тромбів), з подальшим введенням кріопреципітату (суміші факторів згортання крові) для «запечатати» дефект навколоплідних оболонок. Ця методика дозволяє тромбоцитам досягти місця, де стався розрив, і згодом стабілізує згусток, утворений кріопреципітатом.

Під час процедури за допомогою ультразвуку контролюється частота серцевих скорочень плода, і при необхідності швидкість інфузії коригується або припиняється.

Внутрішньо амніотичне застосування амніотипа може бути ефективним методом лікування передчасного спонтанного розриву оболонок, у тому числі в дуже молодому терміні вагітності. Успіх процедури полягав у тому, щоб повністю закрити розрив і відновити нормальну кількість навколоплідних вод, що значно продовжило вагітність таким чином, це покращило прогноз розвитку новонароджених.

Спеціалізована допомога матері та дитині, які перебувають у групі ризику, у лікарні Банеаса

Наше занепокоєння полягає у забезпеченні скоординованої багатопрофільної допомоги з метою покращення здоров’я матері, виявлення та оперативного втручання у разі ризику передчасних пологів, оптимізації здоров’я плода та прийняття рішення про належне внутрішньоутробне втручання і забезпечити найбільш безпечне та сприятливе середовище для народження дитини.

Фетальний центр з лікарні Банеаса - єдиний в Румунії, де проводять внутрішньоматкові втручання плода, деякі з них проводяться вперше в країні. Медична команда складається з лікарів, які мають додаткову офіційну підготовку та мають клінічний досвід вагітності високого ризику. Лікарі мають глибокі знання про акушерські, медичні, генетичні та хірургічні ускладнення вагітності та їх вплив на матір та плід. Крім того, лікар має важливу підготовку щодо складних діагностичних та лікувальних процедур, зазначених у лікуванні певних захворювань.

Доктор Хаді Рахімян, первинний акушер-гінеколог зі спеціалізацією з материнсько-плодової медицини, є координатором групи лікарів у складі доктора Сільвіу Бутук, первинного акушера-гінеколога, спеціалізація з материнської та фетальної медицини, доктор Деніз Боралі, акушер -гінекологія, аспірантура з фетальної медицини, в дитячій лікарні Неккера, Париж, Франція Проф. Д-р Ів Віль і д-р Іна Тодерічі, фахівець з акушер-гінекології.

Крім того, шляхом узгодження плану догляду з неонатологами, починаючи до народження дитини, забезпечується інтегрована та скоординована медична служба. Відділ інтенсивної терапії новонароджених пропонує завдяки досвіду неонатологів та спеціалізованих медсестер ультраефективні технології, винятковий догляд за недоношеним новонародженим відразу після народження. Згодом за недоношеною дитиною тривалий час стежить педіатр у співпраці з командою неонатологів, невропатологів, офтальмологів, лор-спеціалістів та фахівців з УЗД.

Текст: доктор Ілеана Андрееску, Старший менеджер з медичного маркетингу

Консультант: Доктор Сільвіу Бутук, первинний акушер-гінеколог

Джерела інформації:

Успішне виправлення ятрогенного розриву плодових оболонок Л. Левія та ін., 2003 Elsevier Ltd
Amniopatch, відновлювальна техніка для передчасного розриву плодових оболонок у другому триместрі., Contino Bat al., Acta Biomed. 2004 рік
Ятрогенний передчасний розрив оболонок, Терапевтична терапія в Лос-Анджелесі
Амніопатч - Можливість успішного лікування спонтанного попереджуваного розриву оболонок у другому триместрі вагітності шляхом трансабдомінального інтрааміотичного застосування тромбоцитів і кріопреципітату, нейро ендокринологія, Володимир Феріанець та ін., 2011
Проведення при передчасних пологах, Румунське товариство акушерства та гінекології та Румунський коледж лікарів, Редактор: Доріна Кодряну, 2010
Передчасний розрив оболонок на 19-му тижні: сприятливий результат вагітності та чотири роки спостереження після майбутнього лікування, Т. Халима та ін., Інтернет-журнал гінекології та акушерства,
Передчасний передчасний розрив мембран, Mercer, B at al., Glob. Libre. жіночий мед., 2008
Результати для матері та новонароджених після вичікувального лікування передчасного розриву передплідної оболонки перед життєздатністю, Вінні Хуйян Сім, Журнал перинатальної медицини, 2016