Аналіз сечі в урокультурі
аналіз сечі це виконується? з метою виявлення бактерій та грибків у сечі?.
Дорослі та діти. Зразок сечі для посіву сечі відбирають із середньої струменя ранкової сечі. Перше сечовипускання протягом дня є кращим, оскільки кількість бактерій вище. Спочатку вимийте руки водою з милом і зніміть кришку ємності, де збиратиме сечу. У жінок видаляють статеві губи, а у чоловіків - крайню плоть для оголення сечового проходу. Після очищення області статевих органів стерильним ватним тампоном, змоченим у милі та воді, і протирання стерильним тампоном, зберіть середню струмінь 50-60 мл сечі в стерильну ємність, не перериваючи сечовипускання ні до, ні після збору.
Немовлята. Після миття рук очистіть область статевих органів, як і раніше, і покладіть стерильний мішок для збору навколо пеніса або губ. Тримайте мішок 30 хвилин, а за відсутності сечовипускання 30 хвилин, замініть його іншим стерильним пакетом. Якщо сталося сечовипускання, мішок спорожняють у стерильний контейнер. Застосування антисептиків протипоказано, оскільки це може впливати на ріст бактеріальних культур! Накрийте контейнер, не торкаючись його внутрішніх стінок, уникаючи можливого ризику забруднення зразка. Знову помийте руки і віднесіть зразок сечі до лабораторії. Якщо зразок відбирають вдома, рекомендується принести його в лабораторію протягом однієї години після забору. Якщо зразок не може бути перевезений до лабораторії протягом першої години збору, зразок повинен бути в холодильнику максимум 24 години.
Катетеризація. Зразок сечі для посіву сечі також можна взяти шляхом катетеризації сечового міхура. Метод застосовується у випадку госпіталізованих та іммобілізованих пацієнтів. Для забору сечі зонд проколюють якомога ближче до сечового проходу. Збір зразків сечі забороняється збирати з мішка для збору! Використання катетера для збору зразка сечі зменшує ризик забруднення, але сама катетеризація збільшує ризик інфекцій сечовивідних шляхів.
Надлобкова пункція. Забір сечі шляхом надлобкової пункції не є звичайним, а лише у разі підозри на сепсис.
У разі підозри на ускладнену інфекцію сечовивідних шляхів або відсутність реакції на терапію рекомендується урокультура. Безсимптомним вагітним слід проводити аналіз на наявність бактерій у сечі, оскільки інфекція сечовивідних шляхів може вплинути на нормальний розвиток плода. Урокультура також може бути показана у разі ненормальних підсумкових результатів сечі. Урокультуру слід повторити після лікування антибіотиками інфекції сечовивідних шляхів, щоб оцінити ліки від інфекції.
У випадку чоловіків з інфекцією сечовивідних шляхів, підтвердженою в посіві сечі, необхідно провести додаткові обстеження для виключення нефролітіазу або вад розвитку нирок, які схильні до інфекцій сечовивідних шляхів.
У разі повторних інфекцій сечовивідних шляхів слід проводити посів сечі та антибіограму під час кожного інфекційного епізоду. Для пацієнтів з частими інфекціями сечовивідних шляхів слід ретельно підбирати антибіотики для лікування, оскільки мікроби з часом можуть набути стійкості до антибіотиків. У пацієнтів із захворюваннями нирок або системними захворюваннями нирок, такими як діабет, частіше розвиваються інфекції сечовивідних шляхів.
Результат урокультури готовий протягом 1-3 днів після збору зразка сечі. Деякі мікроорганізми потребують більш тривалого періоду для розвитку культур, тому для того, щоб результати були відомі, знадобиться кілька днів або навіть тижнів.
Урокультура вважається негативною, коли протягом 24-48 годин у культурі не проросло жоден зародок. Якщо симптоми не зникають, повторіть посів сечі на інший зразок сечі. Наявність лейкоцитів і невеликої кількості мікроорганізмів у сечі у пацієнта із симптомами свідчить про наявність стану, відомого як гострий синдром уретри. Помилково негативні результати можуть мати місце, якщо пацієнт пройшов лікування антибіотиками незадовго до забору зразка сечі для посіву сечі. Збільшення споживання вітаміну С або лікування діуретиками заважає результатам урокультури. Якщо в культурі спостерігається ріст декількох типів мікроорганізмів, швидше за все, це забруднення зразка.
Наявність одного мікробного агента, вирощеного у великій кількості в культурах, діагностує інфекцію сечовивідних шляхів. У випадку правильно відібраних зразків сечі кількість, що перевищує 100 000 КУО/мл, свідчить про наявність інфекції сечовивідних шляхів. У деяких випадках наявність такої великої кількості КУО не є необхідним для діагностики інфекції сечовивідних шляхів. Деякі дослідження показали, що у третини симптоматичних жінок результат урокультури був нижче порогового значення, і кількість 100 КУО/мл має високе позитивне прогнозне значення для циститу у жінок із симптомами. На жаль, багато лабораторій не повідомляють про значення нижче 10000 КУО/мл, а інфекції з невеликою кількістю коліформних захворювань залишаються недостатньо діагностованими. У разі сечі, зібраної за допомогою катетеризації сечового міхура, результати від 1000 до 100 000 КУО можна вважати значущими. Якщо пробу сечі брали шляхом надлобкової пункції, будь-який посів та ріст золотистого стафілокока в культурі вважаються важливими для діагностики інфекції сечовивідних шляхів.
У разі позитивного посіву сечі для встановлення адекватного лікування антибіотиками необхідно провести антибіограму (встановлення чутливості мікроорганізму до певних антибіотиків).
Для діагностики туберкульозу сечовивідних шляхів зразки ранкової сечі відбирають протягом 3 днів поспіль і культивують на спеціальних носіях.
Детальніше з тлумаченням урокультури можна ознайомитись тут.
Якщо інфекція сечовивідних шляхів не лікується належним чином, бактерії можуть підніматися в сечовивідних шляхах і вражати нирки з можливістю сепсису. Симптоми сепсису включають: лихоманку, озноб, лейкоцитоз і втома.