Анальна тріщина • симптоми; Лікування від мазі до хірургічного втручання

Люди з анальною тріщиною уникають туалету, поки можуть. Найпоширенішою причиною тріщини на анальному покриві є запор. Якщо кишкові бактерії проникають в рану, можуть виникнути ускладнення. Що допомагає при анальній тріщині.

Анальна тріщина - це подовжена травма слизової оболонки, яка вистилає внутрішню частину прямої кишки. Рана, як правило, виникає на задній частині анального каналу у напрямку до куприка і надзвичайно болісна: уражені відчувають колючий біль під час випорожнення кишечника, він свербить і пече. Анальна сльоза небезпечна, якщо мікроби, такі як кишкові бактерії, проникають в рану. Якщо воно запалюється, загоєння набагато складніше.

Порочний цикл уникання туалету

Багато пацієнтів уникають туалету, побоюючись бути підданими тортурам. Отож вони потрапляють у замкнене коло: оскільки вони не спорожняють кишечник, стілець ще більше потовщується і стає твердішим, що робить рух кишечника ще більш болючим, ніж раніше. Крім того, сфінктер стає все більш напруженим, що зменшує кровотік і уповільнює процес загоєння. Напруження сфінктера може, в свою чергу, спричинити подальші розриви.

Якщо дефекація викликає біль, відвідування лікаря є обов’язковим

Перш за все, більшість постраждалих самостійно виліковують симптоми за допомогою різних домашніх засобів, мазей або кремів. Однак таке самолікування може затримати загоєння, оскільки рана знаходиться в чутливій зоні, яка легко доступна для мікробів. Щільність бактерій та інших патогенних мікроорганізмів особливо висока в області анального отвору, так що існує значний ризик зараження.

Терапія: обробіть анальну тріщину маззю або хірургічним шляхом

Для успішної терапії пацієнтам потрібно терпіння та наполегливість, оскільки їм доводиться проводити лікування послідовно. Застосовуються знеболюючі мазі, супозиторії та анальні тампони, які також мають протизапальну та протизастійну дію. Якщо біль виражений, додаткові знеболюючі препарати у формі таблеток можуть допомогти. Існує також можливість локального оніміння ураженої ділянки, щоб перервати циркуляцію болю і прискорити загоєння.

Більше порад щодо лікування

Анальні носилки: Підходить для супровідного лікування. Пацієнт використовує його кілька разів на день, обережно розтягуючи м’яз-сфінктер. Тренування зменшує м’язову напругу і спазми сфінктера.

харчування: Це допомагає страждаючим змінити дієту, щоб протидіяти запорам. Корисні продукти, що містять багато клітковини, такі як бобові, фрукти та овочі.

Пийте досить: Наявність достатньої кількості рідини робить стілець м’якшим і полегшує дефекацію. Ми рекомендуємо 1,5-2 літри рідини на день.

проносне: Вони допомагають деяким пацієнтам полегшити запор. Однак не слід використовувати їх занадто довго і лише після консультації з лікарем. Надмірне і тривале споживання проносних може призвести до запорів в довгостроковій перспективі. І навпаки, частий рідкий стілець дратує область анального відділу і посилює запалення, що утворилося через тріщину на слизовій оболонці.

Коли допомагає хірургічне втручання?

Якщо стан зберігається протягом декількох тижнів або навіть місяців без загоєння рани, операція неминуча. В рамках так званої фіссуректомії хірурги видаляють хронічну тріщину, включаючи рубцеві тканини та можливі анальні нориці. Загоєння займає близько чотирьох-шести тижнів, оскільки рана не зашита.

Інша можливість - так звана сфінктеротомія. Хірург обережно вирізає частину м’яза сфінктера. Сфінктеротомія є успішною майже у всіх випадках, оскільки вона значно зменшує тиск на сльозу. Недолік: У пацієнтів літнього віку процедура може призвести до легкого нетримання калу, оскільки сфінктер перестає функціонувати повністю.

Альтернативою хірургічному втручанню може бути нейротоксин ботулотоксину, або коротше ботокс. Відомо з косметичної хірургії і застосовується проти зморшок. Ботокс паралізує внутрішній сфінктер протягом декількох місяців і протидіє спазму м’язів.

Причини: Як розвивається анальна тріщина?

Хворобливе пошкодження слизової оболонки має різні причини, перш за все запор. Часто це спричинене неправильним харчуванням та відсутністю фізичних вправ. Якщо стілець твердий при гострих або хронічних запорах, а хворий потім занадто сильно натискає при дефекації, це може легко призвести до тріщини на слизовій оболонці.

Крім того, травми часто розвиваються як частина певних шлунково-кишкових захворювань, наприклад, хронічна запальна хвороба кишечника Крона. Пошкодження іноді також трапляються, коли стілець дуже м'який, трапляється стійка діарея, і зацікавлена людина все ще сильно натискає.

Тісний сфінктерний м’яз сприяє появі сліз

Травма викликає спазм м’яза сфінктера. Це запускає замкнуте коло, в якому симптоми продовжують погіршуватися: постраждалі зараз ще сильніше притискаються до спазмів, біль посилюється, і пацієнти в кінцевому рахунку намагаються уникнути дефекації. Як результат, стілець продовжує густіти і твердіти ще більше. Це, в свою чергу, посилює біль. Тому іноді тісний сфінктер викликає чергову травму слизової оболонки.

Нееластична анальна шкіра та анальний акт як ризик

Крім того, втрата еластичності анальної шкіри є одним з можливих пускових механізмів. Зазвичай це відбувається через запалення в сусідніх областях, таких як анальні свищі або абсцеси. Біль тут менш виражений, оскільки сфінктер рідко стискається. Анальні свищі - це запальні зміни проток в області анального отвору. Анальні абсцеси, навпаки, є гнійними запаленнями анальної області, які капсулюються у вигляді бульбашок у тканині. Обидві форми запалення часто виникають при хронічних запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт.

Деякі сексуальні практики також збільшують ризик. Сюди входять анальний контакт і введення предметів у пряму кишку. Іншими факторами, що сприяють розриву анального отвору, є геморой, туберкульоз, сифіліс або ВІЛ-інфекція/СНІД.

Анальна тріщина: ці симптоми є типовими

Анальна шкіра при переході в задній прохід надзвичайно чутлива до болю. Існує багато нервових закінчень, які реєструють сенсорні подразники. У багатьох пацієнтів взагалі більше немає безболісних випорожнень. В результаті сфінктер спазмується, що призводить до подальших розривів. Існуючі тріщини також іноді поглиблюються. Якщо тріщини також виникають в області м’яза сфінктера, все частіше формується сполучна тканина, а м’яз-сфінктер твердне.

Запор і кров у калі з анальною тріщиною

Також можливий запор внаслідок розриву анальної області. Якщо пацієнти більше не наважуються ходити в туалет через біль і стримувати стілець, він потовщується і стає твердим. Натискання під час дефекації викликає ще більший біль. Також можливі судоми в сфінктері та навколо нього. Це може спричинити подальші тріщини та ще гірший дискомфорт.

Також виникають печіння, свербіж і виділення слизу в області анального отвору. Якщо сльоза кровоточить, у стільці буде яскраво-червона кров. Лікар повинен завжди очищати кров у калі. Це може бути пов’язано з нешкідливими причинами, такими як геморой, а також серйозними, такими як рак товстої кишки.

Шукаєте поради щодо гемороїдальної хвороби? Великий спеціальний портал на цю тему опікується всіма вашими запитаннями!

Діагностика тріщин анального отвору: це зробить лікар

Правильною контактною особою для цього захворювання є проктолог, тобто фахівець в області прямої кишки. Він ставить діагноз, спочатку задаючи питання щодо симптомів та історії хвороби (анамнез):

Чи є біль під час спорожнення кишечника або в інших ситуаціях?
Якщо ви відчуваєте печіння або свербіж під час або після дефекації?
У калі є кров?
Якщо є завал, що викликає необхідність сильно натискати при дефекації?
Діарея виникає часто?
Чи відомі будь-які захворювання, наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт?

Пальпація заднього проходу і прямої кишки

Для діагностики лікар спочатку оглядає пальцем зовнішню анальну область, а потім пряму кишку. Оскільки ця область надзвичайно чутлива до болю, перед оглядом він оніміє область анального відділу. Анальний розрив зазвичай виникає у напрямку до куприка, рідше до промежини. При пальпації заднього проходу може відчуватися болюча виразка або чутливий до болю канатик. Зазвичай сфінктер тісний.

Виключити інші захворювання

Якщо є підозра на інші захворювання, слід провести ректоскопію, відому як проктоскопія. Метод виявляє зміни в області прямої кишки. Можливі зміни тканин, наприклад, спричинені анальною карциномою, можна виявити, взявши зразок тканини (біопсія). Якщо щось незрозуміле, необхідні подальші обстеження, такі як колоноскопія, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ, також магнітно-резонансна томографія).

У лексиконі Lifeline діагнози від A для ангіографії до Z для цистоскопії детально описані і зрозумілі також для непрофесіоналів.

(Хронічний) перебіг та можливі ускладнення

У багатьох випадках терапії без хірургічного втручання достатньо. Зазвичай анальна сльоза заживає протягом одного-двох тижнів без ускладнень, якщо її адекватно і своєчасно лікувати. Пацієнти також можуть допомогти зцілитися, підтримуючи анальну гігієну. Анальна сльоза рідко призводить до хронічного запалення, яке сповільнює або перешкоджає загоєнню ран. Наслідками запалення іноді є анальні свищі або анальні абсцеси, яким постраждалі повинні, в свою чергу, звернутися за лікуванням.

Як запобігти анальні тріщини

Здорова дієта з високим вмістом клітковини, достатня кількість рідини (1,5-2 літри на день) і велика кількість фізичних вправ можуть запобігти цьому - усі заходи сприяють розвитку кишечника, роблять стілець м’яким і захищають від запорів. Той, хто хоче використовувати певні сексуальні практики, наприклад, анальний акт або вставляти предмети в пряму кишку, повинен використовувати мастильні матеріали, щоб не виникало тріщин і травм.