Анальні поліпи - все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики Глосарій

Поліпи прямої кишки, Колоректальні поліпи, Поліпи товстої кишки, Поліпи товстої кишки

Поліп кишечника - це будь-яке розростання стінки кишки, яке виступає в просвіт. Більшість поліпів можуть протікати безсимптомно, за винятком мінімальної кровотечі, яка зазвичай гостра.

Більшість поліпів товстої кишки нешкідливі. Але з часом деякі поліпи товстої кишки можуть перерости в рак товстої кишки, який часто виявляється летальним, коли виявляється на пізніх стадіях.

Поліпи товстої кишки, відомі в народі як «анальні поліпи», - це невелика група клітин, що утворюються на слизовій оболонці товстої кишки. Більшість поліпів товстої кишки нешкідливі. Але з часом деякі поліпи можуть призвести до раку - хвороби, яка часто призводить до летального результату при пізньому виявленні.

Існує дві основні категорії поліпів, непухлинні та неопластичні. До неопухолевих поліпів належать гіперпластичні поліпи, запальні поліпи та гамартоматозні поліпи. Ці типи поліпів зазвичай не стають раковими. До неопластичних поліпів належать аденоми та зубчасті типи. Загалом, чим вищий поліп, тим вищий ризик раку, особливо у новоутворених поліпів. Поліпи товстої кишки часто не викликають симптомів. Важливо регулярно проводити скринінгові тести, такі як колоноскопія, тому що, коли їх виявляють на ранніх стадіях, їх зазвичай можна видалити повністю та безпечно.

Медична команда MedLife - загальна хірургія, загальна хірургічна проктологія, проктологія

Анальні поліпи - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини виникнення поліпів товстої і прямої кишки

Поліпи можуть бути сенсорними або педикулярними, різного розміру. Захворюваність коливається від 7% до 50%. Найбільший відсоток - це найменші поліпи (зазвичай гіперпластичні поліпи або аденоми).

Поліпи часто множинні і, як правило, переважають у прямій кишці та сигмовидної кишці. Множинні поліпи можуть представляти сімейний поліпоз аденоатозу. Близько 25% хворих на рак товстої кишки також мають супутникові аденоматозні поліпи.

Аденоматозні поліпи є найбільш небезпечними. Вони класифікуються як: канальцеві аденоми, канальцево-ворсинчасті аденоми (віллогландулярні поліпи) або ворсинчасті аденоми. Ризик злоякісності аденоматозного поліпа на момент відкриття пов'язаний з його розмірами, гістологічним типом та ступенем дисплазії. Трубчаста аденома розміром 1,5 см має 2% ризику злоякісної пухлини, порівняно з 35% ризиком 3 см см аденоми ворсин.

До неаденоматозних (неопухолевих) поліпів належать гіперпластичні поліпи, гамартоми, ювенільні поліпи, псевдополіпи, ліпоми, лейоміоми та інші рідкісні пухлини. Синдром Peutz-Jeghers - це аутосомно-домінантне вроджене захворювання, яке характеризується наявністю гамартоматозних поліпів у шлунку, тонкому кишечнику та товстій кишці.

Симптомами є меланотична гіперпігментація шкіри та слизових оболонок, особливо губ та ясен.

Ювенільні поліпи трапляються у дітей. Їх кровопостачання не встигає за їх розвитком, ампутуючи себе в статевому дозріванні. Лікування необхідно лише у разі неконтрольованої кровотечі або інвагінації.

Запальні поліпи та псевдополіпи спостерігаються при хронічному виразковому коліті та хворобі Крона товстої кишки. Кілька неповнолітніх поліпів (але не спорадичних) мають підвищений ризик злоякісних утворень. Конкретна кількість поліпів, що становлять підвищений ризик, поки не відома.

Фактори ризику поліпів прямої та товстої кишок

Фактори, які можуть сприяти утворенню поліпів товстої кишки та прямої кишки, включають:

Вік. Більшості людей від 50 років;
Запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт та хвороба Крона;
Історія сім'ї. Ви частіше розвиваєте поліпи товстої кишки або рак, якщо у вас є батько, брат чи сестра або дитина з цим захворюванням. Якщо вони є у багатьох членів сім'ї, ваш ризик ще більший. У деяких людей цей зв’язок не є спадковим;
Вживання тютюну та алкоголю;
Ожиріння і відсутність фізичних вправ;
Діабет 2 типу який погано контролюється.

Ускладнення поліпів прямої та товстої кишок

Деякі поліпи товстої кишки або прямої кишки можуть стати раковими. Чим раніше видаляються поліпи, тим менша ймовірність їх злоякісного розвитку.

Діагноз зазвичай ставлять за допомогою таких скринінгових методів:

Колоноскопія, найчутливіший тест на колоректальні поліпи та рак. У разі виявлення поліпів лікар може негайно видалити їх або взяти зразки тканин (біопсії) для аналізу;
Віртуальна колоноскопія, малоінвазивний тест, який використовує КТ для візуалізації товстої кишки. Віртуальна колоноскопія вимагає такої ж підготовки кишечника, як і колоноскопія. Якщо виявлено поліп, для його видалення знадобиться колоноскопія;
Гнучка сигмоїдоскопія, при якій для огляду останньої третини товстої кишки (сигмовидної кишки) і прямої кишки вводять тонку трубку, освітлену в прямій кишці. Якщо виявлено поліп, для його видалення знадобиться колоноскопія;
Тести на стілець. Цей тип тесту працює шляхом перевірки наявності крові в калі або оцінки ДНК калу. Якщо ваш тест на стілець позитивний, вам знадобиться колоноскопія.

Анальні поліпи - симптоми

Симптоми поліпів прямої кишки і товстої кишки

Часто поліпи товстої кишки та прямої кишки не викликають симптомів. Можливо, ви не знаєте, що у вас поліп, поки ваш лікар не знайде його під час огляду кишечника.

Але деякі люди з поліпами товстої кишки відчувають:

Ректальна кровотеча. Це може бути ознакою поліпів товстої кишки або раку або інших захворювань, таких як геморой;
Зміна кольору стільця. Кров може виглядати червоними прожилками в калі або може зробити кал чорним. Зміна кольору також може бути спричинена продуктами, ліками та добавками;
Зміна кишкових звичок. Запор або діарея, що триває більше тижня, може свідчити про наявність великого поліпа товстої кишки. Але ряд інших станів також може спричинити зміни в звичках кишечника;
Біль. Великий поліп товстої кишки може частково перешкоджати роботі кишечника, що призводить до спазмів у животі;
Залізодефіцитна анемія. Кровотеча з поліпів з часом може відбуватися повільно, без видимої крові в калі. Хронічна кровотеча краде ваш організм із заліза, необхідного для виробництва речовини, яка дозволяє еритроцитам переносити кисень у ваше тіло (гемоглобін). Результатом є залізодефіцитна анемія, яка може спричинити відчуття втоми та задишки.

Кольки, болі в животі або прикус можуть бути ознаками великої пухлини. Поліпи прямої кишки іноді можна пальпувати ректальним кашлем. Великі ворсинчасті аденоми рідко можуть викликати водянисту діарею, що може призвести до гіпокаліємії.

Анальні поліпи - лікування

Профілактика та лікування поліпів прямої та товстої кишок

Лікування складається з ендоскопічного висічення.

Аспірин та інгібітори ЦОГ-2 можуть бути корисними для запобігання утворенню нових поліпів у пацієнтів з поліпами або раком товстої кишки.

Поліпи слід повністю видалити діатермічною петлею або електрохірургічним біопсійним щипцем під час тотальної колоноскопії. Повне висічення особливо важливо при великих ворсинчастих аденомах, які мають великий ризик злоякісних утворень. Якщо колоноскопічне видалення неможливе, слід розглянути питання про лапаротомію.

Подальше лікування залежить від гістології поліпа. Якщо анапластичний епітелій розташований строго над м’язом слизової оболонки, якщо в педикулі поліпа є точна лінія резекції або якщо ураження добре диференційоване, достатньо ендоскопічної поліпектомії з подальшим ретельним ендоскопічним спостереженням.

У пацієнтів з глибокою інвазією без чіткої лінії резекції на рівні педикули поліпа або з погано диференційованою пухлиною слід проводити диференційовану резекцію товстої кишки. Оскільки вторгнення в м’язову слизову забезпечує доступ до лімфатичних судин, таким чином збільшуючи ризик метастазів у лімфатичні вузли, пацієнта слід обстежити пізніше.

Методи спостереження після поліпектомії суперечливі. Більшість авторів рекомендують проводити щорічні два обстеження всієї товстої кишки методом колоноскопії (або барієвої клізми, якщо повна колоноскопія неможлива) з абляцією нововиявлених пухлин. Якщо два щорічні іспити є негативними, колоноскопія рекомендується пізніше кожні 2-3 роки.

Деякі типи поліпів товстої кишки частіше стають злоякісними, ніж інші. Але лікар, який спеціалізується на аналізі зразків тканин, повинен дослідити тканину поліпа під мікроскопом, щоб визначити, чи є вона потенційно раковою.

Анальні поліпи - профілактика

Профілактика поліпів прямої та товстої кишок

Ви можете значно зменшити ризик поліпів товстої кишки або поліпів прямої кишки, проводячи регулярні скринінги. Певні зміни в калійному способі життя, такі як:

Прийміть здорові звички. Включіть у свій раціон велику кількість фруктів, овочів та цільнозернових злаків;
Зменшити споживання жиру;
Обмежте вживання алкоголю і відмовтеся від тютюну;
Залишайтеся фізично активними та підтримуйте здорову вагу тіла.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо кальцію та вітаміну D. Дослідження показали, що споживання кальцію може допомогти запобігти рецидиву аденоми товстої кишки. Але незрозуміло, чи має кальцій захисні переваги проти раку товстої кишки. Інші дослідження показали, що вітамін D може мати захисну дію проти колоректального раку.