Анальні проблеми подолання страху перед консультацією - planete sante

проблеми

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Всього за кілька років кишечник, відтепер у званні «другого мозку», став дуже модним. Це підтверджується феноменальними продажами Le Charme diskret de l'intestin німецької авторки Джулією Ендерс, опублікованими приблизно в 30 країнах. У процесі кишкова флора, яку зараз називають мікробіотою, також вийшла з тіні, і догляд за кишковими бактеріями зараз є частиною здорового способу життя. Але це захоплення нашим травним трактом все ще має межу, його остаточну анатомічну структуру: задній прохід. Це слово все ще здається табу, і ті, хто страждає від будь-якої хвороби в цій області, часто воліють страждати мовчки, а не говорити про це. Однак більшість симптомів впливають на якість життя, але їх можна полегшити.

Геморой, (занадто) універсальна відповідь

Харо на туалетному папері

Кажуть, що він "гігієнічний", і все ж туалетний папір повинен бути заборонений, на думку доктора Карела Скали, хірурга, що спеціалізується на проктології. "Папір має два недоліки: він створює мікро-садна на слизовій анального отвору, і найголовніше - він більше поширює кал, ніж очищає! Повернення в туалет з водою було б набагато гігієнічнішим і менш травматичним для заднього проходу ", - виступає проктолог. Якщо японські універсальні унітази, вбудовані системи сушіння та музика (!) Здаються вам небюджетними, старе добре біде або простий душовий кабінет можуть зробити свою справу. "Сидіння на краю ванни та використання душу є настільки ж ефективним", - припускає Карел Скала. Нарешті, альтернативою можуть бути бавовняні прямокутники, призначені для миття немовлят, змочені в теплій воді. З іншого боку, краще уникати вологих серветок, деякі з яких можуть спричинити контактну екзему і які також є екологічним лихом.

Біль, кровотеча, анальний свербіж: першим інстинктом часто є думка про геморой. Ці судинні структури, розташовані в стінці прямої кишки, є у кожного, але за певних обставин можуть турбувати. Вони можуть бути місцем тромбоутворення, викликаючи особливо болючі гострі напади, або збільшуватися, а потім ковзати до заднього проходу або навіть виходити назовні. Потім ми говоримо про зовнішній геморой. Гемороїдальні захворювання є частими, страждають 30% населення, і навіть кожна друга жінка після пологів. "Одна справа посилатися на гемороїдальну хворобу, але все ж необхідно проконсультуватися, щоб переконатися, що мова справді йде про це", - попереджає доктор Карел Скала, хірург, який спеціалізується на проктології. З одного боку, симптоми можуть приховувати щось більш серйозне, а з іншого боку, самолікування не завжди є найкращим рішенням. Залежно від випадку, легке втручання може забезпечити набагато довше полегшення, ніж місцеве лікування ".

Кровотеча, що зберігається у пацієнта віком старше 50 років, повинна систематично призводити до консультації, щоб виключити інші патології, зокрема рак анального каналу (див. Вставку). Але гемороїдальні проблеми - це не питання віку: це може постраждати і підлітків. Манга Anus Beauté також значною мірою сприяла зростанню відомостей про хворобу та знизила її серед наймолодших.

Порочний цикл свербежу

Анальний свербіж є поширеним явищем і часто самопідтримується. "Майже всі пацієнти повідомляють, що" скористалися "перебуванням у ванній кімнаті, щоб подряпатись туалетним папером, іноді аж до того, щоб подряпати себе, бо свербіж такий сильний. Це погіршує роздратування і, отже, свербіж, говорить доктор Скала. Хоча це може здатися дріб’язковим, цей свербіж має великий вплив на якість життя. Тож вам не доведеться чекати місяців - як це роблять багато людей - щоб проконсультуватися ». Причини анального свербежу різні і не завжди очевидні для виявлення, але місцевих методів лікування може бути достатньо для зменшення дискомфорту. Застосування дегельмінта також може вирішити проблему. "Ми говоримо про паразитарні хвороби менше, ніж раніше, але вони все ще існують", - говорить Карел Скала. Дорослі забруднені дітьми, які забруднюють одне одного ".

Нестриманість проходила мовчки

Іноді саме функція заднього проходу перестає бути ефективною. Сфінктер вже не виконує свою роль, може статися нетримання калу. За оцінками, проблема стосується кожної десятої жінки у віці менопаузи. Поразки часто є результатом вагінальних пологів, але саме багато змін під час менопаузи виявляють проблему. "Це остаточне табу, і психологічні наслідки величезні", - говорить Карел Скала. Пацієнти переживають це як регрес, вони більше не наважуються покидати свої домівки, відрізатися від усього соціального життя ". І все ж рішення існують. Хоча не завжди вдається повністю відновити функцію сфінктера, рідко якість життя пацієнтів не може бути покращена. У деяких випадках нейромодуляція (за допомогою невеликого електричного стимулятора, імплантованого в крижовій області), може принести хороші результати. "Але прості клізми вже можуть допомогти запобігти неконтрольованим виділенням", - говорить фахівець. Найважче часто сміти говорити про це. І якщо вам скажуть "Це трапляється у вашому віці", не соромтеся звертатися до іншого практикуючого! "

Задній прохід, інша мішень вірусів папіломи

Відомо, що віруси папіломи людини (ВПЛ), які передаються під час будь-якої статевої активності (у тому числі без проникнення та з використанням презерватива), є основною причиною раку шийки матки. Але вони також можуть бути відповідальними за рак анального каналу у чоловіків та жінок. Цей рак залишається незвичним для загальної популяції, але брак знань, що оточує його, все ще занадто часто призводить до пізньої діагностики. "На жаль, нерідкі випадки, коли у пацієнтів, які вважали, що у них кровотеча з простого геморою, виявляють рак на запущеній стадії", - доктор Карел Скала, хірург, який спеціалізується на проктології. Тому важливо проконсультуватися і не менш важливо, щоб сімейні лікарі у разі сумнівів направляли своїх пацієнтів до проктолога ». Цей рак повільно прогресує, і лікування, розпочате вчасно, тепер призводить до високих показників лікування із зменшенням побічних ефектів.

Скринінг включає простий мазок, який, як і на шийці матки, виявляє віруси папіломи та можливі передракові ураження. «Ми робимо типізацію ВПЛ, оскільки деякі з них більше схильні до раку, ніж інші. Залежно від результатів пацієнтам пропонується індивідуальне спостереження. І при необхідності ми проводимо резекцію вогнища. Ця процедура вимагає певної експертизи, але при правильному виконанні вона не впливає на функцію та чутливість заднього проходу ".

Ризик раку анального каналу збільшується в деяких популяціях, особливо у людей з імунодепресією, які будуть менш здатні очищати ВПЛ. «Це головним чином стосується людей з трансплантацією та ВІЛ, особливо жінок та чоловіків, які мають секс із чоловіками (ЧСЧ). Але сьогодні багато пацієнтів із хронічними запальними захворюваннями також отримують лікування (метотрексат, анти-ФНО та ін.), Що знижує імунітет. За ними також слід слідкувати », - сказав хірург. Нарешті, жінкам, у яких на шийці матки було виявлено серйозні пошкодження, пов’язані з ВПЛ, слід зробити мазок з анального відділу, який досі рідко пропонують гінекологи. Зараз існує вакцина проти ВПЛ-інфекцій. Безкоштовно у Швейцарії для молодих дівчат та хлопців, це різко знижує ризик раку шийки матки та анального каналу.

______

Опубліковано в Quotidien de La Côte 18.12.2019.