Анальний пролапс Моє здоров’я

Ви коли-небудь чули про анальний пролапс? Багато людей відповідають ні на це питання. Насправді ці наслідки є досить поширеними. Ми просто не говоримо про це. Детальніше про симптоми, причини та лікування анального випадіння.

Синоніми

визначення

Лікарі говорять про анальний пролапс, коли слизова оболонка кишечника виявляється через задній прохід. У розмовній мові хворобу також називають післядією. Однак, якщо кінець прямої кишки повертається назовні, то це випадання прямої кишки.

Типові симптоми кормового епізоду включають свербіж і кровотечу. Іноді трапляється мазок стільця або нетримання калу. При анальному випадінні слизова оболонка кишки вивертається навиворіт, часто під час твердого випорожнення. Випинання також можуть виникати спонтанно. Більшість випадків є наслідком запущеного геморою (3 - 4 ступеня). Іншими причинами є, наприклад, слабкість сфінктера, вагітність або слабкість тазового дна. Терапія анального випадіння полягає у склерозуванні геморою або в хірургічній процедурі для повторного закріплення слизової оболонки кишечника.

частота

Надійної інформації про частоту анального пролапсу в Німеччині немає. Причина цього проста: більшості людей незручно говорити про хворобу або давати інформацію. Захворювання часто тримається в таємниці від лікаря.

Експерти підрахували, що у 70 відсотків усіх людей у якийсь момент життя з’явиться геморой. Вони вважаються широко розповсюдженою хворобою. Чоловіки та жінки страждають приблизно однаково. Більшість захворювань виникає після 40 років. У Німеччині щороку оперують близько 50 000 людей від геморою з анальним пролапсом.

Симптоми

Одноіменним симптомом анального випадіння є випадання слизової прямої кишки через м’яз-сфінктер (задній прохід). У разі кормового епізоду слизова оболонка кишечника виходить із заднього проходу у вигляді м’якотно-червоної, набряклої та сильно перфузованої тканини в переважно зіркоподібній структурі. Однак іноді лише невеликі ділянки слизової оболонки або окремі складки слизової оболонки доходять дозовні. Типовими супутніми симптомами є безболісність, сильний свербіж, а також кровотеча, запалення та мазок на стільці.

На початку захворювання слизова кишечника сама ковзає назад в анальний канал. Або постраждалі притискають пальцями випинання назад у кишечник. На пізніх етапах це вже неможливо. Випадання постійне. Потім йдеться про нетримання калу, тому постраждалі більше не можуть контролювати випорожнення кишечника.

причини

Найбільш поширеною причиною анального випадіння є геморой. Ви можете знайти детальну інформацію про їх симптоми, причини та терапію в Посібнику з геморою.

Ще однією причиною заднього проходу є слабкість тазового дна. Коли тазове дно втрачає підтримуючу функцію, внутрішні органи, такі як кишечник, також більше рухаються у напрямку до кишкового отвору. В результаті спочатку розвивається внутрішній випадання кишечника. Кишка складається всередину. Це призводить до звужень - і до того, що для спорожнення кишечника необхідний сильніший тиск. І з цього починається цикл: чим сильніше ти натискаєш, тим більше напруги надається тазовому дну. І тим більший ризик геморою, анального випадіння або випадання прямої кишки.

Іншими важливими причинами анального випадіння є запор (запор) і зловживання проносними препаратами. Запорні люди часто тиснуть з великим тиском. Це стосується і людей, які приймають проносні засоби. Оскільки проносні засоби погіршують природні рухи кишечника та ускладнюють дефекацію в довгостроковій перспективі, замість того, щоб викликати їх. Однак під тиском тазове дно продовжує пошкоджуватися.

Зрештою, вага дітей, що ростуть в утробі матері, також сильно навантажує тазове дно під час вагітності.

Хвороби кишечника та анальний пролапс

Такі захворювання кишечника, як виразковий коліт, хвороба Крона та синдром подразненого кишечника, також пов'язані з підвищеним ризиком геморою та анального випадіння. Крім того, карциноми товстої кишки, а також ректальні та гінекологічні втручання сприяють їх розвитку.

Анальний пролапс у дітей

Рідкісною причиною анального випадіння у дітей є метаболічне захворювання муковісцидоз (муковісцидоз). Вроджені вади розвитку заднього проходу та прямої кишки також можуть сприяти анальному випадінню.

експертиза

Діагноз анального випадіння ставлять досвідчені урологи або проктологи, насамперед, на основі типової зіркоподібної структури тканин, що формуються. Для підтвердження висновків та виключення таких серйозних причин, як карцинома, зазвичай проводять ендоскопічне дослідження заднього проходу та/або прямої кишки. Підтвердити діагноз може також ультразвукове дослідження (сонографія) кишечника.

Якщо висновки неясні, застосовується інший метод діагностики, так звана дефекограма. У цьому іспиті пацієнти рентгенівським шляхом, коли вони здають кал. Однак ця незручна процедура застосовується лише у виняткових випадках.

лікування

У переважній більшості випадків анальні випадки вимагають хірургічного втручання. Ця операція робиться або безпосередньо на задньому проході, або через живіт. Операція в черевній порожнині може бути малоінвазивною як частина лапароскопії (лапароскопія), так і розкриття черевної стінки з більшим розрізом (лапаротомія).

Хірургія анального випадіння на животі

Під час операції на черевній порожнині піднімається вся кишка, щоб звільнити тазове дно. Можна розглянути різні процедури, щоб після операції вона знову не тонула. Таким чином кишечник може бути прикріплений до крижів. Іноді для надання більшої підтримки кишечнику використовують пластикову сітку. Тільки при лапаротомії кишечник іноді підтягується.

Операція випадіння анального отвору на задньому проході

В процесі анального випадіння хірург спочатку видаляє витекла частина слизової оболонки кишечника. Потім кінці слизової кишки відсуваються назад, затискаються і зашиваються.

прогноз

Шанси на одужання після анального випадіння, як правило, вважаються добрими. Дивлячись на хірургічні процедури, можна сказати, що кількість ускладнень і частота рецидивів після операції на черевній порожнині нижча, ніж при операції на задньому проході. Однак лапароскопія та лапаротомія пов'язані з більшим загальним ризиком анестезії та хірургічного втручання.

профілактика

Найбільш поширеною причиною анального випадіння є геморой. Тому профілактика геморою є також найкращою профілактикою проти анального випадіння. Зокрема, сильний тиск під час спорожнення кишечника збільшує ризик. Різноманітна дієта зі свіжими продуктами та достатня кількість пиття необхідні для здорового травлення. Вони заохочують рідкий стілець, що допоможе уникнути надмірного натискання. Рух також стимулює роботу кишечника. Це також допомагає при запорах. Слід уникати проносних засобів. Проносні засоби є найпоширенішою причиною запору - і, отже, сильного натискання з описаними наслідками.

Цілеспрямоване тренування тазового дна корисне для зміцнення тазового дна. Тазове дно також можна тренувати в повсякденному житті. Для цього просто напружте м’язи, коли з’явиться така можливість (наприклад, час очікування), ніби ви хочете перервати струмінь сечі або зупинити дефекацію.

Кожна вагітність є найвищим показником для тазового дна. Ось чому жінки повинні послідовно тренувати тазове дно під час вагітності та в післяпологовому періоді. Акушерки та фізіотерапевти надають інформацію про відповідні вправи.