Аналоги інкретину Що нові ліки приносять при цукровому діабеті
Аналоги інкретину: що можуть зробити нові ліки від діабету
23 січня 2019 р., 11:21 | dpa-AFX
Ін’єкція інсуліну: тривалий час це був єдиний засіб проти діабету. (Джерело: Маттіас Гікель/dpa)
Кількість діабетиків у Німеччині продовжує зростати. Однак основною проблемою є вторинні захворювання. Зараз є успіхи в терапії метаболічних захворювань.
"Цукор" давно є широко розповсюдженою хворобою: за даними Німецького діабетичного товариства, близько 7 мільйонів людей у Німеччині страждають на діабет, 95 відсотків з них - типу 2. Для багатьох це означає: регулярну перевірку рівня цукру в крові, прийом ліків, можливо ін'єкцію інсуліну і завжди будьте готові до гіпоглікемії.
Допомога діабетикам
Ліки з новим способом дії можуть покращити попередню терапію метаболічних захворювань - а в деяких випадках мінімізують ризик страшних вторинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти.
Мова йде про так звані аналоги інкретину. На відміну від усталеної інсулінотерапії, вони самі не знижують рівень цукру в крові, а стимулюють вивільнення інсуліну з підшлункової залози - як і гормони інкретину з кишечника здорових людей. Перші препарати цього класу активних інгредієнтів були на ринку з 2007 року.
"З тих пір відбувся бурхливий розвиток, який вкотре суттєво покращив якість препаратів", - говорить Майкл Наук, керівник клінічних досліджень Діабетологічного центру в Бохумі/Хаттінген, напередодні зустрічі експертів з досліджень інкретинів у Бохумі.
Діабет 2 типу: що це взагалі?
Препарати підходять лише діабетикам 2 типу - більшості всіх діабетиків. Діабет 2 типу - це класична хвороба способу життя. Зазвичай це виникає внаслідок нездорової дієти, занадто малої фізичної активності та пов’язаного з цим ожиріння. Оскільки підшлункова залоза ураженої людини більше не виробляє достатньо інсуліну та/або клітини організму вже не реагують на цей гормон, рівень цукру в крові підвищується.
Багато пацієнтів можуть контролювати рівень цукру в крові, змінюючи спосіб життя, харчуючись більш здорово та роблячи більше фізичних вправ. Якщо цього недостатньо, таблетки можуть допомогти нормалізувати рівень цукру в крові, наприклад, з діючою речовиною метформіном. За оцінками щонайменше 1,5 мільйона людей, цього теж недостатньо. Ви повинні вводити інсулін.
Так працюють аналоги інкретину
Нові аналоги інкретину діють інакше, ніж інсулін. Вони імітують гормони інкретину з кишечника. Давно відомо, що вони регулюють рівень цукру в крові після їжі, наприклад, гормон GLP-1. Аналоги GLP-1 імітують цей гормон і стимулюють підшлункову залозу виробляти інсулін. Вони також пригнічують вивільнення глюкагону, що призводить до підвищення рівня цукру в крові та уповільнює спорожнення шлунка. Вони також працюють у мозку, зменшують голод і посилюють почуття ситості.
Вже є кілька варіантів аналогів GLP-1, які відрізняються, між іншим, тим, як часто їх доводиться приймати. Спектр коливається від двох разів на день до одного разу на тиждень. Спільне у всіх препаратів те, що вони не можуть спричинити гіпоглікемію. При інсулінотерапії завжди існує ризик гіпоглікемії, доза повинна бути постійно збалансованою, пояснює Юріс Мейєр, головний лікар Діабетологічного центру Бохум/Хаттінген. "Це не потрібно з аналогами інкретину".
Тому щоденне визначення рівня цукру в крові - як правило, з уколом у кінчику пальця - є зайвим, додає Наук, який зіграв ключову роль у дослідженнях терапевтичних засобів. Встановлення препарату настільки стабільне, що щоквартальної перевірки довгострокового рівня цукру в крові є достатнім.
Ще одна вирішальна перевага: клінічні дослідження показали, що аналоги GLP-1 можуть знизити ризик деяких страшних ускладнень діабету 2 типу, таких як інфаркт або інсульт.
Препарат знижує рівень цукру в крові - і вага також
"Нові препарати не замінять інсулін у терапії діабету", - говорить Ніколаус Шепер, який керує практикою діабету в Марлі. "Але, маючи кошти, ми маємо краще заповнений футляр для інструментів".
Лікар, який також є першим головою Федеральної асоціації діабетологів-резидентів, вбачає центральну перевагу аналогів GLP-1 у тому, що більшість пацієнтів втрачають вагу приблизно на чотири-п'ять кілограмів на початку терапії. "Це має прямий вплив на обмін речовин. Кожен кілограм має значення".
Мейер також бачить величезну можливість у схудненні. "Це значно мотивує пацієнтів. Ми вже бачили, що пацієнти, деякі з яких вже вводили інсулін, відходять від нього за допомогою інкретину та супровідних тренувань щодо зміни способу життя".
Прийом таблеток замість ін’єкцій
Наук припускає, що препарати наступного покоління матимуть ще більш ефективний вплив на вагу, а також більше знижуватимуть рівень цукру в крові. Крім того, ліки, які можна приймати всередину - тобто більше не потрібно вводити - мають бути подані на затвердження. "Це справжній прорив". Дуже невелике, поки що не опубліковане дослідження, прийшло до висновку, що цей тип прийому також знижує ризик серцево-судинних захворювань.
Приблизно для п’яти-десяти відсотків його пацієнтів про терапію інкретином не може бути й мови через побічні ефекти, каже діабетолог Шепер. Це перш за все почуття повноти і нудоти і навіть блювота. Для цих пацієнтів доступний ряд усталених препаратів, не в останню чергу інсулін.
Пацієнтам, які отримують аналоги інкретину, можливо, в певний момент також доведеться перейти на інсулін. Якщо досягнуто точки, коли підшлункова залоза вже не виробляє достатньої кількості інсуліну, її слід вводити ззовні, як говорить Шепер. "Цукровий діабет є хронічним і прогресуючим захворюванням. Ви не можете просто зупинити його".
Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.