Аналоги O39 GLP-1 та інсулін у хворого на цукровий діабет; кліщ тип 2 об; Асоціація або
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Вступ
Аналоги GLP-1, впливаючи на насичення та секрецію глюкагону, можуть зацікавити хворих на цукровий діабет 2 типу із передовою інсулінотерапією, особливо коли у них ожиріння, яке важко контролювати.
Мета
Для оцінки у цих пацієнтів ваги та глікемічного впливу введення аналога GLP-1 шляхом порівняння двох терапевтичних методів: комбінації з інсуліном або перемикача (відповідно до дозволу на продаж).
Пацієнти та методи
Ретроспективне дослідження, проведене на 148 пацієнтах в університетській лікарні Реймса між 2008 і 2010 роками.
Результати
101 пацієнт отримав користь від комбінації (gpe 1); 47 пацієнтів з перемиканням (gpe 2). Порівнянні дві групи: середній вік: 59,3 проти 57,8 років; ІМТ: 38,9 проти 39,3 кг/м 2; тривалість періоду діабету: 19,2 проти 16,3 року; інсулін після 10 років еволюції; HBA1c: 8,6%. Тільки дози інсуліну значно нижчі у групі 2 (0,97 проти 0,66 од/добу). Асоціація аналога GLP-1 з інсуліном знижує HbA1c на - 0,84% через 6 місяців та на - 0,34% через рік, дозволяючи втрату 5 кг, зменшення на 9% повільної дози інсуліну та швидкого інсуліну припинення в 30% випадків. Перемикач забезпечує більші переваги у вазі (р = 0,007), але ніяких переваг щодо глікемічного балансу при глікемічному відході у 45% (21/47) пацієнтів. Відсутність результатів через 6 місяців лікування корелює з відсутністю довгострокових результатів і повинна призвести до припинення лікування.
Висновок
Зберігання інсуліну при введенні аналога GLP-1 у цих пацієнтів видається найбезпечнішою стратегією. Ця комбінація призводить до значної втрати ваги, помірного поліпшення рівня HbA1C та зменшення загальних доз інсуліну.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.