Анатомія і фізіологія спинного мозку

Спинний мозок він має довжину близько 45 см у дорослих і продовжується у верхній частині довгастого мозку на рівні великого отвору, а в нижній - обмежений площиною, взятою на рівні першого або другого поперекового хребця. Нижче цього рівня його продовжує медулярний конус, від якого від'єднується подовження шкіри матерії, яке називається кінцевим типом, який буде прикріплений до задньої грані куприка.

Поняття анатомії

Мозкові оболонки хребта

Сіра речовина спинного мозку

Спинний мозок - розріз

Медулярна сіра речовина можна описати:
- два передніх роги,
- два задніх роги і
- два бічні роги, які присутні лише на рівні грудного відділу спинного мозку. Нейрони в сірій речовині організовані у вигляді поздовжніх ядерних колон.
Задній ріг він тонший і сягає ближче до поверхні спинного мозку на відміну від переднього рогу. Складається з голови, шиї та основи.
На рівні голови можна ідентифікувати:
• постеромаргінальне ядро;
• желатинова речовина Роландо;
• ядро головки заднього рогу.
На базовому рівні можна ідентифікувати:
• спинне ядро Кларка;
• Зовнішнє ядро Бехтерева.
З задніх рогів виникають чутливі волокна, які утворюють задній корінець спинномозкового нерва.
Бічний ріг має два ядра: проміжнебічне ядро та проміжне ядро. Вони містять клітини, які складають основу симпатичної нервової системи.

Передній ріг має такі ядра:
• дорзолатеральне ядро;
• вентролатеральне ядро;
• ретродорзолатеральне ядро;
• дорсомедіальне ядро;
• центральне і переднє вентромедіальне ядро.
Допоміжне ядро хребта також можна ідентифікувати в шийному відділі спинного мозку.

Біла речовина в спинному мозку

Він розташований на периферії сірої речовини і організований у три пари канатиків: передню пару, задню пару та бічну пару. Ці канатики складаються з трактів або пучків екзогенних або ендогенних волокон.

Медулярні шнури
Як зазначалося вище, медулярні канатики поділяються на передній канатик, бічний канатик і задній канатик.
У складі передній канатик введіть такі листівки:
- Висхідні тракти представлена передньою спиноталамічною трахеєю;
- Траси для спуску представлений: передніми кортикоспінальними шляхами, медіальними вестибулоспінальними шляхами, тектоспінальними шляхами, вентральними сітчастими трактами;
- Риси асоціації представлений фундаментальним вентральним трактом.
У складі бічний шнур введіть такі листівки:
- Висхідні тракти представлений: передніми спинно-мозочковими шляхами, задніми спинно-мозочковими шляхами, спинотекальними шляхами та спиноталамічними шляхами;
- Траси для спуску представлений: руброспінальний тракт, латеральний кортикоспінальний тракт, олівоспінальний тракт, бічний ретикулоспінальний тракт, латеральний вестибулоспінальний тракт;
- Риси асоціації представлений бічним фундаментальним трактом.
У складі задній канатик введіть такі листівки:
- Висхідні тракти представлений грацилісним пучком і клиноподібним пучком;
- Риси асоціації представлений переднім міжсегментарним трактом.

Функціональна будова сірої речовини спинного мозку

Функціональна будова заднього рогу спинного мозку

Функціональна будова переднього рогу спинного мозку

Функціональна структура фундаментальної області

Сьома ламеля (VII) він складається з декількох ядер, а саме:
• грудне ядро Кларка, яке приймає аферанти із заднього відділу спинно-мозочкового тракту;
• частина ядра Бехтерева, яка приймає аферанти від переднього спинно-мозочкового тракту;
• проміжне бічне ядро, яке направляє симпатичні прегангліонарні волокна на передній корінець спинномозкового нерва до симпатичних гангліїв, іннервуючи певні внутрішні органи;
• проміжно-медіальне ядро, яке досягає трофічності тканин, вазомоторності, пілоерекції та секреції поту;
Восьма ламелла (VIII) розташована біля основи переднього рогу і приймає аферанти від низхідних трактів.
Десята ламела (X) оточує епендимальний канал і приймає волокна несвідомої вісцеральної та пропріоцептивної чутливості.

Васкуляризація спинного мозку

Це зроблено через два основних джерела, а саме: хребетні артерії та кореневі артерії.
Передня спинномозкова артерія це гілка хребетної артерії і з’єднується з тією на протилежному боці, утворюючи передній хребетний стовбур, який розташований на рівні медіальної передньої мозкової канавки.
Задня спинномозкова артерія це також гілка хребетної артерії і роздвоюється, даючи передню та задню гілки, що опускаються спереду та ззаду відповідно від задніх корінців спинномозкових нервів.
Кореневі артерії існує 31 пара, і вони походять від хребетних артерій, глибоких цервікальних артерій, які є гілкою підключичної артерії, висхідних цервікальних артерій, які є гілкою нижніх артерій щитовидної залози, задніх міжреберних артерій, поперекових артерій, крижових артерій. Їх траєкторія така ж, як у спинномозкових нервів, і вони розгалужуються на передню та задню гілки.
Між усіма артеріями утворюються численні анастомози, утворюючи перимедулярну артеріальну мережу, яка дає поверхневі та глибокі гілки для спинного мозку.

Спинномозкова вена він утворюється на рівні потиличного отвору шляхом з’єднання декількох вен, що виходять з: внутрішніх хребцевих венозних сплетень, емісарної вени сигмовидної пазухи, вен від м’язів шиї. Хребцева вена опускається через поперечні отвори перших шести шийних хребців і утворює хребцеве венозне сплетення навколо хребетної артерії. На рівні поперечного отвору хребця С6 утворюється єдина вена, яка розташована бічно від хребетної артерії.

Звіти з сусідніми тканинами

Спинний мозок може бути обмежений у верхній частині за допомогою площини, проведеної через верхній край задньої дуги атланта та середину передньої дуги, від цього рівня, що проходить у верхню частину з цибулиною. У нижній частині його можна розмежувати за допомогою площини, взятої на рівні верхнього краю поперекового хребця L2.

Кістковий мозок має кілька сегментів а саме:
• Шийний сегмент, розташований між хребцями С1-С3;
• Набряк шийки матки або набряк плечової кістки між хребцями С4-Т1;
• Грудний сегмент, між Т2-Т10;
• Набряк попереку або набряк попереку, розташований між T11-L1;
• Медулярний конус, розташований на рівні L2 хребця.
Від медулярного конуса кінцевий тип відділяється, досягаючи через хребцевий канал до рівня куприка, де він фіксується.

Спинний мозок звітує про сусідні тканини:
- Попередній: тіла хребців, міжхребцеві диски, задня поздовжня зв’язка хребця;
- назад: хребцеві пластинки, з’єднані жовтими зв’язками, основа остистих відростків;
- Сторона: ніжки хребців та міжхребцеві отвори.

Фізіологія спинного мозку

Функція рефлекторного центру

Це досягається за допомогою соматичних нервових центрів у передніх рогах та вегетативних нервових центрів, які розташовані в бічних рогах.
Рефлекторна дуга являє собою спосіб передачі збудження від периферичних рецепторів до нервових центрів, а звідси - до ефекторних органів.
Рефлекторна дуга складається з рецептора, аферентного або чутливого шляху, рефлекторного центру, еферентного шляху та ефектора.
Соматичні спинномозкові рефлекси можна розділити на короткі та довгі рефлекси.

Короткі рефлекси представлені моно- або полісинаптичними рефлексами.
Моносинаптичний рефлекс вона реалізується за допомогою рефлекторної дуги, реалізованої за допомогою сенсорного нейрона і рухового нейрона.
Полісинаптичні рефлекси представляє рефлекторну дугу, яка перетинає щонайменше два синапси, між чутливим нейроном і руховим є інтеркалярні нейрони.

Довгі соматичні рефлекси вони залучають до своєї реалізації більшу кількість м’язових груп і включають кілька мозкових центрів. Довгі рефлекси можуть також включати вегетативні рефлекси, такі як піломоторний, потовиділяючий, вазомоторний, дефекаційний та статеві рефлекси, які мають центри на рівні бічних медулярних рогів. Ці рефлекси закриті на рівні медулярних центрів, які, в свою чергу, спрямовані вищими нервовими центрами.
Медулярні нервові центри також відповідають за підтримку м’язового тонусу.

Функція управління спинним мозком

Провідна функція спинного мозку здійснюється через пучки білої речовини за висхідними та низхідними шляхами проходження інформації.

Висхідний шлях управління інформацією
Інформація береться з рецепторів і передається до мозкових центрів двома шляхами:
- шлях екстероцептивної чутливості та
- шлях інтероцептивної чутливості.

Шлях екстероцептивної чутливості
Стимули беруться з периферії (поверхні тіла) через тактильні, теплові та больові рецептори.
Шлях екстероцептивної чутливості включає:
• Шлях грубої (протопатичної) тактильної чутливості, що досягається за допомогою передніх пучків спиноталамуса.
• Шлях теплової та хворобливої чутливості досягається за допомогою бічних спиноталамічних пучків.
• Шлях тонкої (епікритичної) тактильної чутливості досягається через грациліс (Голл) і клинові (Бурдах) пучки.
• Шлях несвідомої пропріоцептивної чутливості досягається за допомогою перехрещеного пучка мозочка (Говерса, переднього або черевного), розташованого на рівні бічного канатика.
• Шлях інтероцептивної чутливості досягається через задній пучок спиноталамуса та через ретикулярну речовину навколо епендимального каналу.

Низхідний шлях управління інформацією
Це робиться до кінця пірамідні та екстрапірамідні рухові шляхи.

Пірамідальні стежки (добровільної моторики) починаються в рухових центрах в корі головного мозку. Вони розташовані на рівні лобової частки в передцентральній звивині. Утворюється прямий пірамідальний промінь, який досягає передніх канатиків, а перехрещений пірамідальний промінь, що досягає пізніших шнурів.
Кортикобульбарний пучок буде іннервувати м’язи голови і шиї, а пірамідальні пучки - м’язи кінцівок і тулуба. Майже половина пірамідальних волокон закінчується в шийному відділі, решта 50% досягає різних пропорцій у спинній, поперековій та крижовій областях.
На закінчення, мета пірамідних шляхів - робити добровільні, продумані та обдумані рухи.

Екстрапірамідні шляхи (мимовільної моторики) здійснює мимовільні автоматичні рухи скелетних м’язів, рухи, пов’язані з такими діями, як письмо, прийом їжі, одяг. До екстрапірамідних шляхів належать аксони рухових нейронів в екстрапірамідних ядрах півкуль та стовбура мозку, які складають такі пучки: руброспінальний, нігроспінальний, олівоспінальний, ретикулоспінальний, вестибулоспінальний.

Патологію хребта хребта можна класифікувати наступним чином: Інфекційна вертебро-медулярна патологія; Розлади кровотечі; Дегенеративні захворювання; Вроджені захворювання; Кістозні захворювання; Пухлини спинного мозку та мозкових оболонок; Травми спинного мозку; Демієлінізуючі захворювання.

Клінічна оцінка проводиться за допомогою неврологічного обстеження, яке є складним клінічним обстеженням, що включає оцінку функцій нервової системи від кори головного мозку до периферичних нервів. .

Параклінічні дослідження пацієнта з неврологічною патологією є як лабораторними, так і візуалізаційними: проста рентгенографія хребта, мієлорадикулографія, проста або контрастна комп’ютерна томографія, МРТ, сцинтиграфія кісток, спінальна ангіографія.

Поперекова пункція - це діагностична та терапевтична процедура, яка полягає у взятті спинномозкової рідини шляхом проколювання субарахноїдального простору голкою у хребців L3-L4-L5. .