Анемія Бірмера та макроцитарні та мегалобластні анемії - Симптоми та лікування -

Анемія Бірмера, макроцитарна та мегалобластна анемії - це макроцитарні анемії (еритроцити більші за норму), пов’язані з дефіцитом фолієвої кислоти або вітаміну В12. Лікування відрізняється залежно від анемії. Доктісімо підбиває підсумки.

симптоми

Анемія Бірмера, що це таке ?

Це макроцитарна анемія, що означає, що еритроцити більші за норму. Вона пов’язаний з дефіцитом фолієвої кислоти або вітаміну В12.

Ми говоримо про мегалобластну анемію в присутності в мозку аномальних еритробластів (стовбурових клітин, що викликають еритроцити), які називаються мегалобластами.

Дефіцитна анемія вітаміну В12

Причини та фактори ризику

Вони зумовлені дефіцитом вітаміну В12:

  • Відсутність внутрішнього фактора (Анемія Бірмера або перніціозна анемія, тотальна гастректомія); власним фактором є білок шлункового соку що дозволяє засвоювати організм вітаміну В12;
  • Елективне порушення всмоктування вітаміну В12 (Хвороба Імерслунда);
  • Надмірне споживання вітаміну В12 в кишечнику (ботріоцефальоз, синдром сліпої петлі);
  • Дефіцитна дієта або підвищені потреби.

Хвороба Бірмера є зазвичай асоціюється з атрофічним гастритом які можуть бути пов’язані з інфекцією хелікобактер пілорі. Ця ситуація може стати пусковим механізмом для аутоімунітету проти тім'яних клітин у схильних пацієнтів.

Захворювання виникає після 40 років. Існує генетична схильність. Поширеною є асоціація з іншими аутоімунними захворюваннями. Це повільна хронічна анемія.

Ознаки захворювання

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Інші симптоми відображають дефіцит вітаміну В12:

  • Атрофічний глосит Хантера: це запалення язика, воно гладке, блискуче;
  • Втрата апетиту, блювота, біль у животі;
  • Неврологічні ознаки: нейроанемічний синдром (невропатичний біль з відчуттями поколювання в ногах, глибокі розлади чутливості тощо), що іноді супроводжуються психічними розладами.

Додаткові обстеження та аналізи

Діагноз заснований на:

  • аналіз крові: нормохромна, макроцитарна, генеративна анемія з нейтропенією (зменшення кількості полінуклеарних нейтрофілів) та тромбоцитопенією (зменшення тромбоцитів);
  • дозування вітаміну В12 знижується в крові;
  • Сироваткове залізоСтудент;
  • Пункція кісткового мозку: багато мегалобластів;
  • Дослідження шлункової рідини за кожухом: відсутність соляної кислоти (ахлоргідрія), відсутність внутрішнього фактора;
  • Фіброскопія: атрофічний гастрит та виявлення хелікобактер пілорі;
  • пошук антитіл проти шлунку в крові;
  • Тест Шиллінга (зменшення кишкового всмоктування вітаміну В12, міченого радіоізотопами).

Еволюція хвороби

Еволюція сприятлива при лікуванні. Можливі три ускладнення:

  • Виникнення неврологічних пошкоджень;
  • Серцевий вплив анемії;
  • Виникнення раку шлунка.

Лікування

Лікування складається з вводити внутрішньом’язово щодня або 3 рази на тиждень, потім щотижня і, нарешті, кожного місяця гідроксокоболамін (вітамін В12) для все життя.

A добавки заліза і іноді необхідне переливання крові.

Фолієва кислота тут протипоказана оскільки це може сприяти розвитку нейроанемічного синдрому.

Анемії з дефіцитом фолієвої кислоти

Причини та фактори ризику

Вони обумовлені a дефіцит фолієвої кислоти, спричинений:

  • Великі травні резекції;
  • Синдроми мальабсорбції (спру);
  • Повторна вагітність;
  • Гіпотрофія, алкоголізм;
  • Лікування антифолічними препаратами (метотрексатом.).

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Ознаки захворювання

Ознаки захворювання приблизно такі ж, як при анемії Бірмера, але тут немає нейроанемічного синдрому.

Повний аналіз крові показує подібні результати, хоча макроцитоз менш виражений. Фолат сироватки та еритроцитів знижений, тест Шиллінга це показує засвоєння вітаміну В12 є нормальним.

Лікування

Лікування причини має важливе значення по можливості і л'' споживання фолієвої кислоти (Speciafoldine.) І вітамін В12 має важливе значення.