Аневризма аорти Малоінвазивне лікування Центри Ares
зміст
Ана Марія Богдан відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.
Ана Марія Богдан, медичний консультант
Загальна інформація про аневризму аорти
Аорта - це головна судина в тілі, яка починається від серця і перетинає грудну клітку (грудну аорту з трьома частинами: корінь аорти та висхідну аорту, клуб аорти та низхідну грудну аорту) та черевну порожнину (черевна аорта), даючи артеріальні гілки для всього тіла.
Аневризма аорти - це розширена частина, яка може охоплювати будь-який сегмент аорти. Оскільки аорта є головною кровоносною судиною в організмі, розрив аневризми може призвести до летального результату через масивну кровотечу.
Залежно від розміру та швидкості росту аневризми, лікування може складатися з періодичного спостереження або втручання (малоінвазивне або хірургічне). Важливо, щоб після встановлення діагнозу проводились регулярні огляди, щоб при необхідності можна було втручатися в безпечних межах, враховуючи те, що екстрені втручання в разі перелому аневризми є ризикованими.
Аневризма черевної аорти найчастіше росте повільно і, як правило, без симптомів - що ускладнює діагностику. Еволюція аневризми неоднакова: більшість спочатку малі і залишаються малими, інші зростають з часом, а деякі швидко ростуть і можуть розірватися (розрив аневризми не є обов’язковим). Важко передбачити, яким буде темп зростання аневризми.
Зі збільшенням аневризми можуть виникати такі симптоми, як:
• відчуття пульсу в пупку
• глибокі, постійні болі в животі або спині (болі в спині)
Коли необхідно викликати лікаря?
1. Будь-яка людина віком щонайменше 60 років з факторами ризику, пов’язаними з розвитком аневризми черевної аорти (куріння, сімейний анамнез аневризми аорти, чоловіча стать), повинна проконсультуватися з лікарем як частина скринінгового процесу.
Зв'язок між чоловічою статтю та курінням збільшує ризик аневризми черевної аорти, тому чоловіків у віці від 65 до 75 років, які в анамнезі курять, слід принаймні один раз оцінювати за допомогою УЗД черевної порожнини.
2. Якщо у сімейному анамнезі є аневризма черевної аорти, лікар може рекомендувати провести обстеження за допомогою УЗД черевної порожнини.
3. Не існує конкретних рекомендацій для жінок - оцінка для цього буде зроблена з урахуванням пов'язаних з цим факторів ризику.
напрямки:
• відновлення нормального кровотоку
• діаметр аневризми> 5см
• темпи зростання понад 0,5 см/рік
• коли ризик розриву вище, ніж ризик розриву
• небезпечна для життя неконтрольована кровотеча
Однак показання до втручання не обмежуються наведеними вище, ваш лікар прийме рішення залежно від випадку.
Як підготуватися до EVAR?
Скільки триває госпіталізація?
Перевага EVAR полягає в короткому перебуванні в лікарні та короткому періоді відновлення. Період госпіталізації варіюється від 24 до 48 годин, протягом яких будуть проводитися аналізи, дослідження та процедура діагностики та лікування. Ви можете повернутися до свого життя всього за кілька днів.
Олена Преда відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.
Олена Преда, медичний консультант
ризики
- пошкодження судин, органів та тканин, що оточують, обробкою інструментів
- порушення функції нирок
- ішемія нижніх кінцівок (через тромби, які можна мобілізувати дистально, перекриваючи приплив крові до ніг)
- інфекції або кровотеча в місці розрізу
- кровотеча
- ендокроз (кровотік поза трансплантатом і всередині аневризми, ризик розриву)
- пошкодження спинного мозку.
Що відбувається під час процедури
EVAR - це малоінвазивна процедура, яка проводиться в кабінеті ангіографії. Його можна проводити під загальним або регіонарним наркозом. Лікар-інтервент зробить невеликі надрізи в паховому каналі (на корені стегна) двобічно, щоб візуалізувати стегнові артерії.
На рівні цих невеликих розрізів під рентгенологічним екраном катетери будуть введені до рівня ураженої аорти. У ці катетери будуть вставлені трансплантатні стенти для корекції аневризми. Спочатку аортографія виконується для висвітлення анатомії аорти, розташування аневризми, але також анатомії артерій, що формуються. У цьому випадку використовуваний пристрій нагадує циліндричну трубку, що складається з тонкого металевого каркаса (стента) і трансплантата, виготовленого з різних матеріалів (дакрон, політетрафторетилен). Стент підтримує трансплантат на рівні аневризми.
Пристрій вставляється згорнутим і, розташувавшись у зоні ураження, буде розширено та прикріплено до артеріальної стінки до рівня клубових артерій. Трансплантат пропускає кров і знижує тиск у стінці аорти. З часом розмір аневризми та ризик розриву зменшуються. В кінці процедури знову буде проведена аортограма, щоб виділити місце розташування стента. Звичайно, і щоб переконатися, що поруч із стентом не протікає кров.
гемостаз
Після процедури катетери та артеріальні оболонки видаляються, а в місці проколу проводиться здавлення артерії, що використовується як підхід. Для досягнення компресії накладіть компресійну пов’язку, яку потрібно тримати протягом 24 годин, щоб уникнути кровотечі.
В обох випадках пацієнту буде наказано відпочивати в ліжку. У деяких ситуаціях є показання для встановлення гемостатичної системи на рівні пункції стегна. Він встановлюється в кабінеті ангіографії відразу після втручання. AngioSeal - це невелика колагенова пробка, яка вставляється всередину стегнової артерії. Це впливає на отримання гемостазу всього за дві години. Таким чином, пацієнт може ворушити ногою за бажанням і може встати з ліжка.