Аневризма судин головного мозку Нейрохірургічна клініка, клініка Штутгарта
Церебральні аневризми - це везикульозні збільшення мозкових артерій, які здебільшого розвиваються в місцях поділу судин. Близько п'яти відсотків усіх людей страждають на церебральну аневризму, при цьому близько 30 відсотків цих людей мають більше однієї аневризми.
Більшість аневризм є спорадичними, але інші стани, такі як синдром Марфана, фіброзно-м’язова дисплазія та полікістоз нирок, також часто зустрічаються при аневризмах. У рідкісних випадках виникає сімейне навантаження на формування аневризми. В даний час рекомендується пройти скринінг на аневризму, якщо два члени сім'ї першого ступеня мають доведену аневризму. Потім це слід зробити за допомогою МР-ангіографії.
Часто аневризма діагностується, коли вона розривається і викликає небезпечний для життя субарахноїдальний крововилив. Ця кровотеча, як правило, пов’язана із руйнівним явищем головного болю. У цих випадках показано швидке лікування аневризми з метою запобігання повторній кровотечі і, отже, гіршого прогнозу. В принципі, аневризму можна лікувати хірургічним шляхом за допомогою «відсікання» або ендоваскулярно за допомогою «спіралі». Обидва методи проводяться регулярно та з великою компетентністю в нашій клініці у співпраці з Клінікою нейрорадіології. Вибір методу терапії завжди робиться після міждисциплінарного обговорення, в якому обирається найкраще лікування для окремого пацієнта.
Серйозні ускладнення можуть виникнути в результаті кровотечі з аневризми. Особливу увагу слід приділити вираженому спазму судин, тобто звуженню судин головного мозку, що може призвести до інсульту, а також защемленню нервової води. Тому для оптимального лікування цих пацієнтів необхідна високоспеціалізована інтенсивна медична допомога. У нашому міждисциплінарному відділенні інтенсивної терапії всі пацієнти отримують лікування за найсучаснішими стандартами. Для моніторингу пацієнтів використовуються як транскраніальний допплер, так і зонди для вимірювання мозкового кровотоку (зонди CBF) та насичення мозку киснем (зонди PtiO2) для виявлення ускладнень на ранній стадії. Для подальшої діагностики ми використали комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) та звичайну ангіографію, доступні цілодобово.
Через збільшення частоти проведення магнітно-резонансних обстежень збільшується кількість пацієнтів з невинними, тобто некровотечевими аневризмами. В принципі для лікування цих аневризм доступні ті самі методи, що і при розриві аневризм. Однак у кожному конкретному випадку слід вирішувати, чи потрібно лікування аневризми чи ні. Для цього оцінюється ризик кровотечі в залежності від локалізації, розміру та конфігурації аневризми та віку пацієнта, а потім робиться індивідуальна рекомендація.
Усі пацієнти регулярно спостерігаються і доглядаються в наших консультаціях з питань нервово-судинної системи після їх лікування. Будь-яке подальше лікування або контрольні обстеження також починаються звідси. Призначення за телефоном 0711 278-33706.
Зображення демонструють аневризму в точці поділу внутрішньої сонної артерії, в безпосередній близькості від зорового нерва (показано тут жовтим кольором). Після накладення титанового затиску аневризма розслабляється, оскільки більше не постачається кров’ю.