Аневризма в голові - коли вона стає небезпечною
Як розвивається аневризма в голові?
Термін аневризма - це патологічне розширення стінки судини, яке неможливо повернути назад. Так звані мозкові аневризми трапляються рідко. Коли вони трапляються, вони в основному знаходяться в точках відгалуження великих мозкових артерій. Вважається, що тиск, що створюється при цих роздвоєннях, відіграє важливу роль. Причиною аневризм зазвичай є слабкість стінки судини. Це може бути вродженим, але зазвичай воно розвивається повільно. Слабкість сполучної тканини, захворювання нирок та деякі судинні вади розвитку (так звані артеріовенозні вади розвитку) сприяють розвитку. Фактори, яких можна уникнути, такі як високий кров'яний тиск і куріння, також вважають підвищеним ризиком.
Як я помічаю аневризму в голові?
Поки аневризма все ще мала і ціла, тобто судина не має тріщин, вона часто не викликає жодних або лише неспецифічних симптомів, таких як головний біль або нудота. Інші симптоми можливі залежно від розміру та місця розташування. Зокрема, більші аневризми можуть тиснути на сусідні мозкові або нервові структури завдяки своєму обсягу. Це може призвести до епілептичних нападів або неврологічних збоїв. Це стає небезпечним для життя, коли стінка судини аневризми розривається. У цьому випадку відбувається так званий субарахноїдальний крововилив, який зазвичай помітний як "головний біль анігіляції".
Як виявляється аневризма в голові?
Ціла аневризма, яка не викликає жодних симптомів, зазвичай залишається непоміченою. Якщо обстеження КТ або МРТ проводяться в рамках іншої діагностичної процедури, судинні зміни також можна виявити випадково.При підозрі на аневризму головного мозку застосовують так звані МР-артеріографії (МРА) або КТ-ангіографії. Надійний діагноз неможливий за допомогою цих методів, але чутливість - тобто відсоток фактично існуючих аневризм, що виявляються - зростає із збільшенням судинних змін. Аневризми від чотирьох до шести мм виявляються у понад 90 відсотках випадків.
Якщо обстеження проводяться неодноразово, наприклад, для перевірки розвитку аневризми, бажано використовувати МРА, оскільки пацієнт тут не піддається опроміненню. Ультразвукове кольорове дуплексне ультразвукове дослідження не вважається достатньо чутливим, і його слід використовувати лише для швидкої початкової діагностики буде.
Коли лікується аневризма в голові?
Лікування дуже малих аневризм, які не дають симптомів, є суперечливим. Загалом, рішення повинно прийматися в індивідуальному порядку на основі міркувань вигоди та ризику. Фактори, що залежать від пацієнта, такі як вік або більш ранній розрив іншої аневризми, фактори, що залежать від аневризми, такі як розмір та розташування, а також передбачуваний ризик лікування зважуються між собою. Залежно від факторів, середній ризик аневризматичних кровотеч становить від 0,5 до 1 відсотка на рік. Лікування може призвести до виграшу в житті, але ризик становить до 50 відсотків спричинення неврологічних або когнітивних вад. Залежно від того, яка область мозку пошкоджена, ці дефіцити можуть впливати на всі можливі функції. Загалом, чим більша аневризма, тим більший ризик для пацієнта у випадку відсутності лікування порівняно з лікуванням.
Якщо аневризму слід спостерігати лише спочатку, регулярні перевірки проводяться регулярно. Крім того, постраждалі повинні якомога зменшити контрольовані фактори ризику, такі як куріння, алкоголь та високий кров'яний тиск.
Яке лікування аневризми головного мозку?
Якщо окружність аневризми перевищує сім міліметрів, а фактори, що залежать від пацієнта, дозволяють хірургічне втручання, рекомендується одне з наступних методів лікування залежно від факторів, що залежать від аневризми. Під час відсікання опуклість затискається від решти судини за допомогою затискача. Для цього потрібна відкрита операція на мозку під загальним наркозом. Обгортання є альтернативою некліпабельних аневризм, тут судинна стінка зміцнюється зовні за допомогою так званої вати мозку в дефектній області. З іншого боку, при намотуванні катетер використовується для введення тонкої спіралі (спіралі) в аневризму, щоб спровокувати закриття судини. Однак цей прикус може також регресувати, що також обумовлює необхідність проходити огляди кожні шість місяців.
Набряк:
Настанови з діагностики та терапії в неврології (2012): Незруйновані внутрішньочерепні аневризми, http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-030l_S1_Unruptierte_intrakranielle_Aneurysmen_2012_abgelaufen.pdf [Примітка. в даний час переглядається
Сейферт, В. та ін. (2008). Міждисциплінарне лікування нерозривних внутрішньочерепних аневризм, у: Deutsches Ärzteblatt International. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0449