Ангіна пекторіс Причини, симптоми; лікування

Стенокардія (або стенокардія) буквально означає «стискання в грудях». Це типовий симптом, який майже завжди першим проявляється при ішемічній хворобі.

ангіна

SOS: Поради щодо надання першої допомоги при стенокардії

  • Викличте лікаря швидкої допомоги
  • Уникайте паніки
  • Дійте спокійно і зважено, поки не приїде лікар
  • Підніміть верхню частину тіла пацієнта
  • Відкрийте тісний одяг, особливо на шиї
  • забезпечити свіжим повітрям
  • Контролюйте дихання, кровообіг та свідомість людини
  • Не залишайте постраждалих у спокої
  • Переконайте пацієнта заспокоїти їх, щоб полегшити занепокоєння

Що таке стенокардія?

Ангіна грудна (стенокардія: герметичність; пектус: грудна клітка/грудна клітка) - один із найпоширеніших симптомів у кардіології та описує тупий, стискаючий, тисне, іноді пекучий біль у грудній порожнині, що пов’язано з недостатнім надходженням серцевого м’яза киснем На основі крові. Скарги можуть також стосуватися інших частин тіла, таких як B. Променева рука або нижня щелепа. У більшості випадків стенокардія зумовлена ​​хворобою ішемічної артерії. У той же час артеріосклеротичні відкладення призводять до звуження коронарних артерій, які потім вже не можуть забезпечувати серцевий м’яз достатньою кількістю багатої киснем крові.

Форми стенокардії

Стійка стенокардія

Стабільна стенокардія присутня, якщо напад стенокардії вже стався, і біль зникає протягом декількох хвилин, за допомогою ліків (наприклад, нітро-спрей) або при відпочинку. Стабільна стенокардія може z. Б. можуть бути спричинені фізичними навантаженнями (стенокардія стресу), емоційним стресом, застудою або навіть великим прийомом їжі. При цій формі стискання серця хворі в більшості випадків страждають на ішемічну хворобу серця.

Нестабільна стенокардія

Можна говорити про нестабільну стенокардію, якщо симптоми збільшуються за інтенсивністю або тривалістю порівняно з попередніми нападами стенокардії, або якщо поріг тригера знизився або якщо це перша атака. Якщо біль при стенокардії вже виникає в стані спокою, то спостерігається також нестабільна стенокардія. При цьому типі серцевої стиснення ризик серцевого нападу дуже високий.

Ангіна Принцметала

Ангіна Принцметала - рідкісна форма стабільного серця. Симптоми викликані судомами коронарних артерій і виникають незалежно від стресу. При цьому типі серцевої стиснення ризик серцевого нападу також дуже високий, і зміни ЕКГ, такі як B. Підвищення ST відбувається.

Стенокардія: причини

Серцевий м’яз в основному постачається кров’ю, багатою киснем, через коронарні артерії. Якщо коронарні артерії звужені (ішемічна хвороба серця, ІХС), кровопостачання серцевого м’яза також блокується, і серце не отримує достатньої кількості кисню. Біль і скутість у грудях з’являються як симптоми. Стенокардія напруги може бути спровокована фізичними навантаженнями, оскільки серце тоді потребує більше кисню. Але це також може бути викликано такими впливами, як стрес або холод.

Фактори ризику розвитку стенокардії включають такі захворювання, як високий кров'яний тиск, надмірна вага (ожиріння), високий рівень холестерину ЛПНЩ, неправильне харчування, діабет і куріння.

Стенокардія напруги: симптоми

Загальні симптоми:

  • Гнітючий біль за грудною кісткою, який може іррадіювати в сусідні частини тіла.
  • Особливо у людей похилого віку біль у грудях не обов'язково виникає, а біль у шлунку чи інші неспецифічні скарги.

Нестабільна стенокардія:

  • Біль у грудях поступово посилюється, посилюється або частішає і зберігається без будь-яких фізичних навантажень.

Стабільна стенокардія:

  • Біль зникає через кілька хвилин до чверті години.
  • Скарги можна розділити на чотири ступені тяжкості, починаючи від виникнення скарг лише тоді, коли пацієнт переживає дуже сильний стрес (ступінь 1) до скарг, які вже перебувають у стані спокою (ступінь 4).

Ангіна Принцметала:

  • Раптова стенокардія виникає без будь-яких зовнішніх причин, оскільки коронарні артерії швидко скорочуються (судинні спазми). Скарги повертаються досить швидко.

Стенокардія: діагностика

При підозрі на стенокардію спочатку проводять електрокардіограму у спокої (ЕКГ). Це дозволяє відрізнити напад стенокардії від серцевого нападу. Зазвичай після цього проводиться вправа ЕКГ. За необхідності проводяться подальші обстеження, такі як тривала ЕКГ, УЗД серця, сцинтиграфія міокарда, серцевий катетер, коронарна ангіографія та дослідження крові.

Стенокардія: курс

Нестабільна стенокардія може виникати внаслідок стабільної стенокардії або раптово.

Стійка форма зазвичай повільно погіршується. Їх перебіг ділиться на чотири ступені тяжкості. Вони засновані на силі та тривалості навантажень, що викликають біль у грудях:

Серйозність 1: Щоденні рухи, такі як біг і підйом по сходах, не викликають жодних скарг. Герметичність грудної клітки виникає лише при раптових, екстремальних або тривалих навантаженнях, таких як підйом, важкий підйом або біг.

Серйозність 2: Скарги виникають під час повсякденних справ та навантажень середнього навантаження. Пусковими механізмами можуть бути, наприклад, швидкий біг, ходьба в гору, фізичні навантаження після їжі, застуда або стрес.

Серйозність 3: Діяльність у повсякденному житті та на роботі можлива лише у дуже обмеженій мірі. Навіть повільні, спокійні рухи, такі як ходьба, одягання або підйом по сходах, можуть викликати біль.

Серйозність 4: Біль виникає навіть у стані спокою і при найменших фізичних навантаженнях. Повсякденні заходи вже неможливі. Симптоми можуть вказувати на те, стабільна чи нестабільна стенокардія. Розслідування має підтвердити підозру.

Напади болю сильно обмежують як свободу пересування, так і якість життя хворих на стенокардію. Ризик серцевого нападу, серцевої недостатності та серцевої аритмії різниться від пацієнта до пацієнта і залежить від віку, статі, можливих додаткових захворювань судин або легенів, інших хронічних запальних захворювань, діабету та деяких відхилень в ЕКГ у спокої.

Стенокардія: лікування

Лікування призначене для полегшення болю при стенокардії та запобігання інфаркту.

Що може зробити лікар?

Ліки

Для медикаментозного лікування стенокардії доступні різні активні інгредієнти:

Звужені коронарні артерії розширюються вазодилататорами на основі нітроту (наприклад, ізосорбід мононітрат та ізосорбід динітрат) або молсидоміном. Крім того, у багатьох випадках для зниження артеріального тиску та частоти серцевих скорочень вводять бета-адреноблокатори (наприклад, атенолол, бісопролол, карведилол та метопролол), антагоністи кальцію (такі як верапаміл або дилтіазем) та дигідропіридини (наприклад, амлодипін та ніфедипін).

Якщо бета-адреноблокатори виключені через непереносимість, активна речовина івабрадин може допомогти. Це знижує частоту серцевих скорочень, не впливаючи на кров'яний тиск або м'язову силу серця.

Трапідил може допомогти поліпшити приплив крові до серцевого м’яза.

З метою зменшення ризику оклюзії судин і, отже, ризику серцевого нападу, використовуються низькі дози ацетилсаліцилової кислоти та антикоагулянти, такі як фенпрокумон.

Засоби, що знижують рівень холестерину, із групи статинів (наприклад, аторвастатин, симвастатин, ловастатин або правастатин) допомагають зменшити ризик атеросклерозу або зупинити перебіг атеросклерозу.

Консервативна терапія

Метою є лікування існуючих захворювань, які максимально підвищують ризик розвитку ішемічної хвороби серця.

  • харчуватися здоровіше
  • перестати палити
  • Підтримуйте ліпіди в крові, рівень цукру в крові та артеріальний тиск на нормальному рівні
  • Уникайте зайвої ваги або ожиріння

Звужені коронарні артерії можна хірургічно розширити або оновити. Для цього проводять так зване черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) та операцію байпасу. ЧКВ проводять за допомогою серцевого катетера. Лікар штовхає складений балон через пахову артерію до коронарних артерій. Балон розгортається в звуженій точці (розширення балона) і утримує посудину відкритою. Стент (судинна опора), невеликий каркас з нержавіючої сталі навколо балона, забезпечує цей метод.

При операції шунтування судинний прикус перекривається іншою судиною.

Яку процедуру обрати, залежить, з одного боку, від місця та ступеня оклюзії судин, а з іншого - від того, що ще може зробити пошкоджене серце. Лікар також повинен враховувати супутні захворювання, які можуть ще більше послабити пацієнта.

Що ви можете зробити самостійно при стенокардії?

Здоровий спосіб життя може допомогти в управлінні наркотиками при основних захворюваннях та факторах ризику розвитку стенокардії. Крім того, це також може зменшити ризик прогресування ішемічної хвороби серця.

Уникайте зайвої ваги: Хворі на стенокардію повинні прагнути нормальної ваги.

Харчування: Рекомендується нежирна їжа з високим вмістом клітковини та споживання поліненасичених жирних кислот (наприклад, у холодній воді риби та риб’ячого жиру).

Переміщення: Працездатність серця можна покращити за допомогою регулярних тренувань на витривалість, таких як ходьба, піші прогулянки, скандинавська ходьба, плавання або їзда на велосипеді. Перед початком будь-яких вправ кардіолог повинен провести тести на вправи, щоб визначити, який вид вправ найкращий. Важливо повільно підвищувати свою витривалість і уникати надмірних навантажень.

Уникнення стресів і перевантажень: Кожен, хто має фізично вимогливу або напружену роботу, повинен розглянути можливість зміни кар’єри. Рекомендуються також методи управління стресом та розслаблення.

НЕ палю

Гомеопатія при стенокардії

Гомеопатичні ліки можуть підтримувати медикаментозну терапію. При стенокардії в основному застосовуються так звані гомеопатичні «золоті краплі». Це суміш Crataegus (настоянка матері), кактусу D1 та альбому Veratrum D3 (кожен у рівних частинах). У гострих випадках ви приймаєте від 5 до 10 крапель кожні 15 хвилин. Арніка, Глоноїн, Олеандр, Лахесіс, Спігелія та Пульсатіла також можуть використовуватися як окремі засоби. Щодо рослин черепа, морозника, листя ройсбоса, листя шавлії та соєвого лецитину, є позитивні дані досліджень щодо проблем із серцем.

Голковколювання при стенокардії

Традиційна китайська медицина припускає, що проблеми зі здоров’ям серця спричинені блокадами, які заважають енергії серця вільно текти. Заклади можуть бути спричинені травматичними життєвими ситуаціями, які потім стають помітними як стискання в грудях. Метою акупунктури є з'єднання серця і нирок, тобто вогню та води, або приведення їх у гармонію. Дихальні вправи під час сеансів акупунктури призначені для прискорення розв’язання серцевих блоків.

Стенокардія напруги: код МКБ

У медицині кожній хворобі присвоюється певний код МКБ. Абревіатура ICD розшифровується як «Міжнародна статистична класифікація хвороб та супутніх проблем зі здоров’ям». Система класифікації визнана у всьому світі та є однією з найважливіших для медичних діагнозів. Наприклад, ішемічні хвороби серця реєструються під кодами «I20-I25». Код МКБ означає стенокардію: I20. Введення цього коду часто допомагає під час досліджень в Інтернеті.

Ангіна пекторіс - як знайти правильну лікарню?

Шукаючи відповідну лікарню, яка добре знає лікування стенокардії, веб-сайт www.aerzteblatt.de містить кілька корисних посилань. Серед іншого на www.weisse-liste.de, www.kliniken.de та www.krankenhaus.de. Веб-сайт www.kliniken.de пропонує особливо вичерпний огляд. На даний момент тут перелічено 3846 лікарень з Німеччини, Австрії та Швейцарії. Крім того, є детальна інформація про спеціалізовані відділення клінік, а також звіти про якість.

Перейдіть на домашню сторінку www.kliniken.de: У пункті меню „Топ-10” ви можете шукати конкретно захворювання та діагнози. Найкраще ввести перші два символи коду ICD для стенокардії: I2. Потім натисніть на поле нижче «IX Хвороби системи кровообігу». Знову відкривається поле із позначенням «Ішемічні хвороби серця I20-I25». Ангіна пекторіс має код МКБ I20, і тому її можна віднести до цієї категорії. Після натискання поля праворуч з’являються лікарні, які ви шукаєте, відсортовані за рейтингом номерів справ. Серцево-судинний центр Klinikum в Ротенбурзі a. d. Фульда, 2 місце - клініка Links der Weser у Бремені, 3 місце - Берлінське Шаріте тощо.

Терапія стенокардії: Що охоплює законодавче медичне страхування і що ви повинні платити за себе?

Як правило, альтернативні методи зцілення не входять до каталогу послуг, що надаються державними медичними страховими компаніями. Акупунктура, як правило, проводиться лише в обмеженій мірі згідно із встановленою законом системою медичного страхування від хронічного болю в поперекових хребцях або колінному суглобі. Деякі медичні страхові компанії проводять гомеопатичне лікування за певних умов. Як правило, терапія може проводитися тільки лікарем, за контрактом, з додатковим гомеопатичним навчанням. Пацієнти віком від 18 років повинні робити додаткові платежі при призначенні ліків, лікарських засобів та допоміжних засобів, якщо активні фармацевтичні інгредієнти не звільняються від додаткової оплати.

Профілактика стенокардії

Вам слід взяти до серця ці поради, щоб запобігти стенокардії:

  • Якщо ви палите, вам слід кинути палити.
  • Втратити зайву вагу за допомогою здорового харчування.
  • Спробуйте інтегрувати більше вправ у своє повсякденне життя.
  • Підвищений артеріальний тиск, рівень холестерину та можливий діабет слід регулярно перевіряти та при необхідності лікувати.

Ангіна у літніх людей

Ішемічна хвороба серця є основною причиною розвитку стенокардії. Імовірність страждати одним або кількома факторами ризику ішемічної хвороби серця збільшується з віком. Фактори ризику включають ожиріння, діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, занадто мало фізичних вправ і куріння.

Статистично кажучи, чоловіки страждають на ішемічну хворобу серця раніше і частіше, ніж жінки. Однак для жінок ризик зростає після менопаузи.

Ангіна при вагітності

Під час вагітності може відбуватися зменшення вироблення еритроцитів. Ця так звана анемія вагітності має різні причини, але не є самостійною клінічною картиною, а розглядається як симптом. Першими ознаками анемії є блідість, втома та значне зниження працездатності. Крім того, може виникати серцебиття та дискомфортна задишка. У деяких випадках ці симптоми можуть також спричинити стискання серця, тобто стенокардію.

Поширені запитання про стенокардію

Як почувається стенокардія?

При стенокардії хворі відчувають тиск у ділянці серця та відчуття тяжкості або стиснення в грудях. Також спостерігається пекучий біль, задишка з відчуттям стиснення в горлі або за грудною кісткою. Тоді виникає відчуття, ніби це задушує ваше дихання. Крім того, немає раптового початку та різкого закінчення, а радше повільний набряк болю.

Що таке пацієнт із ІХС?

KHK розшифровується як ішемічна хвороба серця. Якщо серцевий м’яз вже недостатньо забезпечений кров’ю, існує ішемічна хвороба серця (ІХС). Зацікавлена ​​людина відчуває біль і стискання в грудях, так звані симптоми стенокардії. Ішемічна хвороба серця може мати такі серйозні наслідки, як: Б. спровокувати інфаркт або слабкий серцевий м’яз.

Які препарати від ІХС?

Бета-адреноблокатори застосовуються для медикаментозної терапії при ішемічній хворобі серця. Вони викликають уповільнення серцебиття та зниження артеріального тиску. Як результат, серцевий м’яз повинен працювати менше і відчуває полегшення. Інгібітори агрегації тромбоцитів (наприклад, ацетилсаліцилова кислота (АСК)) використовуються для розрідження крові та запобігання утворенню згустків. Іншими важливими препаратами є інгібітори CSE (інгібітори синтезу холестерину або статини). Вони блокують утворення холестерину і знижують високий рівень холестерину.

Для чого потрібні бета-блокатори?

Бета-адреноблокатори застосовуються при ішемічній хворобі серця. Вони блокують місця зв’язку гормонів стресу (адреналін та норадреналін). Таким чином вони захищають серце від сильних стресів. Серце пощаджено, тому що воно повинно накачувати менш швидко і менш сильно. Таким чином, потреба серця в кисні одночасно зменшується, завдяки чому зменшується розвиток скарг на стенокардію. Крім того, бета-адреноблокатори знижують артеріальний тиск і захищають від серцевих аритмій.