Ангіна пекторіс Провіденс - поліклініка та лікарня
Доктор Діма Ніколета, фахівець з внутрішньої медицини Policlinica Providența, пояснює, що таке стенокардія, вказуючи деякі причини болю в грудях, які потребують невідкладної медичної допомоги, та способи її лікування.
"Біль у грудях є одним із найпоширеніших симптомів звернення до лікаря. Різні причини можуть спричинити біль у грудях. Більшість болів у грудях не мають серцевого походження і не є виразом важкого стану. Однак серцево-судинні причини болю в грудях - це перші, про які ми замислюємось, оскільки вони потенційно загрожують життю та потребують негайної медичної допомоги.!
Причини болю в грудях, що вимагають екстреної медичної допомоги:
- гострий інфаркт міокарда та деякі форми стенокардії
- легенева емболія (наявність тромбу в легеневих артеріях)
- розсічення аорти (розрив стінки найбільшої судини тіла)
- важкі травми грудної клітки
Інші причини болю в грудях:
- захворювання легенів (пневмонія, бронхіт)
Стенокардія проявляється болем у грудях, який часто виникає внаслідок фізичних навантажень і зникає в спокої. Це головна особливість стенокардії. Криз виникає внаслідок дефіциту кисню, спричиненого звуженням коронарної артерії, яка виконує роль живлення крові до міокарда (серцевого м’яза). Найбільш поширеною причиною цього звуження (стенозу) є атеросклероз - утворення всередині судин відкладень ліпідів (жирів), які організовані в "атеромних бляшках".
Стенокардія зазвичай відчувається як відчуття тиску, тяжкості, тиску, стискання в груднині, глибокої. Біль може іррадіювати і в інші області: в передню область шийки матки, плечі, верхні кінцівки (обидві руки або лише ліву руку, іноді в останні два пальці лівої руки), спину або зуби і Нижня щелепа.
Спочатку біль викликається більшими навантаженнями: швидша ходьба, підйом на кілька поверхів, носіння тягарів. Біль у грудях також може бути викликаний впливом низьких температур, конфліктними ситуаціями, зловживанням їжею. З часом біль з’являється із дедалі меншими зусиллями: підйом на кілька сходинок, звичайна ходьба, зусилля переодягання.
Напад стенокардії триває від трьох до п’яти хвилин. Дуже короткочасний біль (кілька секунд) - зазвичай не стенокардія, а м’язово-скелетний біль, „функціональний” біль, що виникає без органічного захворювання. Тривалий біль у грудях (більше 30 хвилин, без періодів затишшя) вимагає конкретного медичного обстеження.
електрокардіограмаa - це перше розслідування, яке проводиться у разі підозри на стенокардію. Електрокардіограма являє собою запис електричної активності серця. У багатьох випадках електрокардіограма є нормальною, але це не виключає діагнозу стенокардії. У цій категорії пацієнтів буде рекомендовано провести тест на фізичні навантаження (тест на біговій доріжці або велоергометр). Під час тесту з фізичним навантаженням пацієнт спостерігається (ЕКГ, артеріальний тиск). Якщо зміни в електрокардіограмі, проведені під час фізичних вправ, тест вважається позитивним, що підтверджує наявність ішемічної хвороби серця. Згодом лікуючий лікар вирішить необхідність проведення ще одного дослідження - коронарної ангіографії. Коронарографія - це інвазивний метод, який дозволяє безпосередньо візуалізувати коронарні артерії (артерії, що зрошують серцевий м’яз). Коронарна ангіографія необхідна для точного визначення місця та тяжкості звуження коронарних артерій, що дуже важливо для встановлення відповідного лікування.
Для пацієнтів із стенокардією є кілька терапевтичних варіантів:
- медикаментозне лікування (що включає, крім прийому ліків, і зміни способу життя);
- інтервенційне лікування (коронарна ангіопластика);
- хірургічне лікування (аортокоронарний шунтування).
Оптимальне лікування залежить від кількох факторів: віку пацієнта, тяжкості пошкодження коронарної артерії, супутніх супутніх захворювань, переваг пацієнта.
Лікування є постійним і включає препарати, що покращують симптоми та якість життя, покращують роботу серця, збільшують виживання та зменшують ризик гострого інфаркту міокарда.
У медичній практиці для лікування стенокардії застосовують такі класи препаратів: бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, нітрати, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, статини, антитромбоцитарні засоби, метаболічні препарати.
Незалежно від обраного виду лікування (медичного, інтервенційного, хірургічного) існують терапевтичні заходи, пов'язані з ефектом зменшення атеросклеротичної ішемічної хвороби серця та уникнення гострого інфаркту міокарда. Ці втручання полягають у лікуванні супутніх серцево-судинних факторів ризику:
- відмова від куріння
- регулярні фізичні навантаження, відповідно до терпимості
- уникнення психічних перевантажень
- втрата ваги
- адекватне лікування високого кров'яного тиску
- лікування дисліпідемії
- лікування діабету
- прийняття здорового способу життя ".