Ангіна - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Стенокардія, стенокардія)

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Ангіна (також звана стенокардією) - це біль у грудях, який виникає, коли клітини серцевого м’яза не отримують достатньо крові для належного виконання своєї насосної функції. Погане кровопостачання найімовірніше спричинить біль під час фізичних навантажень, оскільки серце швидше накачує і вимагає більше кисню. Зазвичай припинення активності полегшує біль. Це може допомогти відрізнити ангіну від інших видів болю в грудях.

Причини

Найчастіше стенокардію викликає ішемічна хвороба серця (ішемічна хвороба серця або ішемічна хвороба серця). Коронарні артерії постачають кров і кисень до серцевого м’яза. Ішемічна хвороба серця виникає, коли жирові та волокнисті відкладення звужують діаметр коронарних артерій, що призводить до зменшення кровотоку. Під час фізичних вправ або фізичних навантажень клітини серця ( міокард) потребують більше кисню (і, отже, більше крові), ніж можуть забезпечити коронарні артерії. Оскільки ці клітини змушені функціонувати з неадекватними ресурсами кисню, нервова система реагує, посилаючи больові сигнали в мозок.

Коли тканина не отримує необхідної кількості кисню, ішемія відбувається. Тому стенокардія зазвичай спричинена ішемія міокарда (недостатнє надходження кисню до серцевого м’яза). Це ще одне явище, яке інфаркт міокарда (серцевий напад).Серцевий удар це постійна загибель клітин, спричинена тривалою та інтенсивною ішемією. При стенокардії клітини, як правило, не голодують киснем аж до смерті. Ось чому відпочинок або ліки зазвичай ефективні для полегшення ангінозного болю.

Зазвичай серцеві напади спричинені подіями, які призводять до повного блокування кровотоку в коронарній артерії. Такі події можуть включати міграцію тромбів або нарощування жирових відкладень, що вистилають стінки артерій. При стенокардії раптової обструкції не відбувається, але звичайний діаметр артерії вже не має достатньої ширини, щоб забезпечити приплив крові, необхідний при напружених фізичних навантаженнях. Зазвичай це означає, що внутрішній діаметр артерії зменшився більш ніж на половину від початкового розміру. Само собою зрозуміло, що люди з ангіною мають підвищений ризик серцевого нападу.

Фактори ризику стенокардії в основному такі ж, як і фактори ішемічної хвороби серця. Вони розуміють:

належність до чоловічої статі;
підтверджена менопауза;
цукровий діабет;
надмірне вживання алкоголю;
сімейний анамнез ішемічної хвороби, інсульту або інших ранньопочатих розладів кровообігу;
підвищення артеріального тиску;
занадто велике споживання солі;
поганий фізичний стан;
ожиріння;
поганий баланс ліпідів;
куріння.

Не всі випадки стенокардії обумовлені хворобою ішемічної артерії. Невелика кількість цих нападів спричинена спазмами коронарних артерій, які стискаються досить, щоб значно зменшити кровотік. Ці сутички можуть бути спричинені наркотиками, особливо кокаїном. Однак у більшості цих випадків причина ніколи не з’ясована. Цей розлад, позначений Ангіна Принцметала, зазвичай не сигналізує про підвищений ризик серцевого нападу однією лише його присутністю, але зазвичай це вражає людей, які також страждають на ішемічну хворобу серця.

Симптоми та ускладнення

Ангінальний біль виникає в серці, але, схоже, він не виділяється спеціально в області серця. Вогнище болю найчастіше розташовується під грудина, на рівній відстані від грудей і грудних м’язів.

Часто біль не просто локалізується на грудній кістці, але вона іррадіює, як правило, вниз по лівій руці, а також в спину, по боках, у верхню частину живота, в праву руку, шию, щелепу або навіть зуби . Іноді біль може виникати в цих областях, але не в грудній клітці. Будь-який біль, який з’являється в цих місцях під час фізичних навантажень і який пом’якшує, полегшує необхідність негайного звернення до лікаря.

Ішемія не завжди супроводжується стенокардією. В даному випадку мова йде про "тиху ішемію". Однак найчастіше постраждалі відчуватимуть біль у грудях.

Біль не раптовий, пекучий, колючий або подібний до опіку. Це часто описується як неясна болючість, тиск, відчуття тяжкості або як стискаючий біль. Біль, що виникає і спадає протягом декількох секунд, навряд чи буде пов'язана з болем при стенокардії, оскільки вона є постійною і часто передбачуваною.

Жінки можуть відчувати різні симптоми. Вони часто відчувають біль у шиї, щелепі, горлі, животі або спині.

Ангіна часто передбачувана в тому сенсі, що закономірність з’являється після кількох нападів. Постраждалі з досвіду дізнаються, що певний рівень втоми може спричинити біль. У більшості випадків біль з’являється тоді, коли очікується, і вона буде повільно стихати після припинення зусиль. Біль часто посилюється під час фізичних навантажень після їжі, в холодну погоду та під час емоційного стресу. Однак не всі напади стенокардії передбачувані.

Ми називаємо нестабільна стенокардія біль у грудях, яка:

стає гіршим, ніж зазвичай, при певному рівні навантаження;
з'являється з меншим ступенем зусиль;
проявляється у спокої;
зберігається навіть після припинення фізичних вправ або прийому ліків нітрогліцерину.

Нестабільна стенокардія може бути попереджувальним знаком майбутнього серцевого нападу. Насправді, поки лікар не зробить оцінку в лікарні, неможливо точно знати, чи це інфаркт. Якщо у вас зазвичай спостерігаються стабільні або передбачувані симптоми і ви помічаєте, що біль виникає не так, як зазвичай, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Діагностичний

Щоб діагностувати стенокардію, лікар оцінить симптоми та тригери (наприклад, вправи, їжа). Можливо, проводяться деякі аналізи. Оскільки стенокардія найчастіше виникає під час фізичних навантажень, тест, який використовується для виявлення стенокардії, передбачає біг на біговій доріжці або виконання інших видів фізичних вправ, одночасно підключаючись електрокардіограф (ЕКГ). Цей простий пристрій може показувати зміни електричної активності серця, що сигналізують про ішемію. Цей метод розвідки називається а стрес-тест. Параметри деяких людей із стенокардією залишаються нормальними під час цього обстеження; ці люди набагато рідше піддаються серцевому нападу, ніж люди з очевидною ішемією.

У деяких випадках вводять слабко радіоактивний барвник для того, щоб сфотографувати серце до і після тренування. Цей процес безпечний, за винятком вагітних жінок або тих рідкісних людей, які страждають алергією на спеціальний барвник. Введений препарат дає змогу бачити циркуляцію крові в серцевому м’язі завдяки обертовій камері, яка використовується під час обстеження, призначеного ядерний стрес-тест.

Також можна безпосередньо спостерігати внутрішню оболонку коронарних артерій за допомогою огляду, який називається коронарографія.

Лікування та профілактика

Стенокардію можна лікувати 3 додатковими методами. Перший - це зменшення ангінозного болю за допомогою ліків. Інший виправляє звуження артерій хірургічним втручанням, таким як аортокоронарне шунтування або ангіопластика (розміщення стентів). Нарешті, третій метод зосереджений на усуненні факторів ризику ішемічної хвороби серця, симптомом яких є стенокардія.

Для лікування стенокардії існує кілька класів препаратів: бета-блокатори, нітрати, антагоністи кальцію та інгібітори тромбоцитів:

Людям із стенокардією лікарі можуть також призначити ліки. препарати, що знижують рівень холестерину. Встановлено, що сімейство таких препаратів, що отримали назву «статини», найкраще знижує частоту серцевих нападів у людей із стенокардією, навіть коли їх ліпідний профіль нормальний. Так само інгібітори АПФ, група препаратів, що знижують артеріальний тиск, також знижують ризик серцевих нападів у людей із стенокардією, навіть якщо у них нормальний артеріальний тиск.

Звуження артерій іноді можна виправити за допомогою інвазивних процедур, таких якангіопластика (розміщення стентів) або a байпас. Артерію можна відкрити за допомогою ангіопластики - процедури, яка безпосередньо розширює звужену ділянку, надуваючи крихітний балон під високим тиском. Потім аеростат спущують і видаляють, як правило, залишають на місці металеву сітку, яка називається стент, або стент, щоб запобігти знову розширеній артерії знову звуження. Шунтування покращує приплив крові до серця. Операція передбачає видалення судин з іншої частини тіла (як правило, вен на нозі або артерії в грудній клітці) та приєднання їх до звужених коронарних артерій.

Однак ані ангіопластика, ані операція шунтування повністю не знімають бляшки. Якщо фактори ризику, що спричинили бляшки, не будуть усунені, артерії, ймовірно, знову заблокуються. Людям із ішемічною хворобою серця слід кинути палити, помірковано вживати алкоголь, вживати дієту з низьким вмістом солі, регулювати свій артеріальний тиск, вносячи необхідні зміни у спосіб життя та застосовуючи ліки.

Вправи та хороший фізичний стан відіграють ключову роль у лікуванні стенокардії. Оскільки стенокардія болюча, може виникнути бажання займатися спортом, але фізичні вправи варті частини вашого способу життя, оскільки можуть стимулювати ріст нових судин, щоб компенсувати їх. Існуючі перешкоди. Люди, у яких стенокардія не була полегшена за допомогою ліків або навіть шунтування, нарешті змогли вести безболісне життя завдяки добре адаптованій програмі вправ.

Люди, які страждають на стенокардію, повинні починати програму вправ лише під наглядом лікаря. Важливо починати повільно, особливо коли в анамнезі є нестабільна стенокардія або інфаркт. Переваги фізичних вправ не обмежуються полегшенням болю при стенокардії - вони також знизять ризик серцевих нападів та інсультів.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.