Ангіологія судинної медицини - Центр судинної медицини Гамбург
Оклюзійна хвороба периферичних артерій (ПАД)/періодична кульгавість
Оклюзійна хвороба периферичних артерій, або коротше PAOD, - це порушення кровообігу в нижніх кінцівках, що призводить до стенозів (звужень) та оклюзій більших артерій в кінцівках. У понад 90% випадків атеросклеротичні судинні зміни відповідають за порушення кровообігу. Можливими причинами цього можуть бути, наприклад, споживання нікотину, відсутність фізичних вправ або підвищений рівень холестерину в крові.
Типовим симптомом ПАД, який також відомий як періодична кульгавість, є така, що відома як періодична кульгавість. При тривалій ходьбі хворий отримує болі в м’язах на одній нозі і мусить стояти на місці. Після короткої фази відновлення можна часто продовжувати, поки симптоми не з’являться знову.
Щоб переконатися, що це ПАД, анамнез та фізичний огляд спочатку проводяться до того, як лікар застосовує різні методи на основі апаратів. Сюди входять, наприклад, доплерівське та дуплексне дослідження, осцилографія та ангіографія.
Терапія PAOD залежить від стадії захворювання. Основна терапія полягає в усуненні та лікуванні факторів ризику та в корекції способу життя. Терапія ходьби та руху на II стадії (в обмеженій мірі також на III стадії) може значно подовжити безболісні моменти під час бігу.
При медикаментозному лікуванні застосовують інгібітори функції тромбоцитів (наприклад, АСК) та вазоактивні (судинні) препарати. З етапу II b також розглядаються різні процедури реваскуляризації. Сюди входить, серед іншого, черезшкірна транслюмінальна ангіопластика, при якій звужений судинний зріз розширюється балонним катетером і, при необхідності, тримається відкритим за допомогою стента. Якщо процедура катетера технічно неможлива, може знадобитися операція шунтування.
М. Рейно
Синдром Рейно - це судинний спазм в області акральних судин, який викликається холодом або стресом і може знову усунутись теплом або фармакологічними ефектами. Це захворювання вражає жінок удвічі частіше, ніж чоловіків. Синдром Рейно особливо поширений у працівників, які піддаються вібраційній травмі (наприклад, від відбійних молотків, свердел або електропил).
Діагноз ставиться клінічно. Він доповнюється апаратом (наприклад, доплерівським вимірюванням тиску, осцилографією) та лабораторними дослідженнями. Вторинний синдром Рейно, який може виникнути як побічний ефект, особливо помітний через змінені лабораторні параметри. Потім фахівці проводять ревматологічну діагностику.
Симетричне, переривчасте порушення кровообігу пальців (як правило, з 2 по 5 пальці) є типовим для синдрому Рейно. Іноді уражаються також пальці ніг і носа. Типовим є так зване триколірне явище, при якому кінцівки можуть набувати білого, синього та/або червоного кольору. Терапія складається із загальних профілактичних заходів, таких як носіння рукавиць та рукавичок з підігрівом, захист від холоду та мокроти, уникнення вібраційних інструментів, можлива зміна персоналу на робочому місці, регулярні вправи в області кулаків або рук та психосоматична терапія. Якщо симптоми яскраво виражені (часті і хворобливі напади, порушення харчування шкіри), застосовуються препарати.
Акроціаноз
Акроціаноз описує рівномірний, безболісний ціаноз чотирьох кінцівок з прохолодними, густими літрами. Як і первинний синдром Рейно, він проявляється переважно на руках і ногах молодих жінок із зниженим артеріальним тиском, хоча подібного нападу як симптому не спостерігається.
Можливими ознаками можуть бути постійно холодні руки синього кольору (як правило, ноги, ніс і вуха теж) через постійний спазм артеріол та одночасне розширення вен без будь-яких подальших симптомів. Спеціальна лікарська терапія зазвичай не потрібна. Пацієнти повинні захищатися від холоду.
Еритроціаноз
Еритроціаноз - це варіант акроціанозу з автономною дисрегуляцією судин, часто поєднується зі шкірними змінами (фолікулярний кератоз). Може спостерігатися дифузне, плямисте, синьо-сіро-фіолетове забарвлення шкіри. Особливо страждають щоки, надпліччя, груди та литки. Терапія відповідає лікуванню акроціанозу.
Еритромелалгія
Еритромелалгія - це судомне захворювання, яке пов’язане з болем, почервонінням та підвищеною температурою шкіри на кінцівках. Іноді симптоми також виникають під час фізичних навантажень або коли кінці звисають. Причина еритромелалгії невідома. Лікувати захворювання можна терапевтично за допомогою різних фізіотерапевтичних заходів. Деяким страждаючим також можна допомогти ліками.
Профілактика інсульту
Інсульт є третьою причиною смерті в промислово розвинутих країнах. З більш ніж 80 мільйонів жителів Німеччини, яким молодше 45 років, близько 24 000 щорічно переносять інсульт. Починаючи з 75-річного віку, на 100 000 людей щорічно реєструється 1250 випадків. Частота захворювання збільшується з віком. Ризик розвитку атеросклеротичної хвороби також значно зростає. Для постраждалих інсульт означає значну зміну в житті, оскільки часто трапляються постійні пошкодження. Третина тих, хто переніс інсульт, потребує постійного догляду.
Регіональний розлад кровообігу мозку називається інсультом (ішемічна інсульт). На місці події виникає неврологічний дефіцит, який спочатку може бути швидкоплинним або постійним. Ішемічний інфаркт є постійним структурним ішемічним ураженням мозку.
Найпоширенішим пусковим фактором цього є атеросклероз, який призводить до локального тромбозу великих судин, що постачають мозок. Емболії при наявності артеріосклеротичних бляшок, а також знижений артеріальний тиск, що постачає мозок, або серцеві аритмії також можуть бути причиною інсульту.
Для потенційних хворих на інсульт існують такі фактори ризику: куріння сигарет, високий кров'яний тиск, порушення ліпідного обміну (гіперхолестеринемія), цукровий діабет, ожиріння (надмірна вага) та відсутність фізичної активності, збільшення віку, сімейне накопичення судинних захворювань та чоловічої статі.
Незважаючи на цей віковий ризик збільшення захворюваності, передбачені законом медичні страховки не покривають витрат на профілактичний огляд інсульту. Для того, щоб компенсувати цю відсутність законодавчого медичного страхування, ваш Центр судинної медицини пропонує вам можливість провести приватне обстеження ранньої діагностики для запобігання інсульту.
Необхідними заходами є цілеспрямоване дослідження судин, що постачають мозок, в поєднанні з кольоровим дуплексним дослідженням (спеціальне ультразвукове дослідження). Якщо обстеження виявить конкретну патологічну судинну знахідку, державне медичне страхування покриє витрати на необхідні подальші заходи.