Ангіопластика як проводиться установка; поточний стент жінки МАГ

Для чого використовується стент? Як здійснюється втручання? Які методи лікування необхідні після встановлення стента? Відповіді кардіолога.

Що таке ангіопластика ?

Міні-урок з медицини. Артерії, які циркулюють у нашому тілі, схожі на «труби», що складаються з декількох шарів: зовнішній шар називається адвентицією, внутрішній шар - ендотелієм, а між ними - середовищем.

Однак між ендотелієм і середовищем можуть накопичуватися відкладення (клітин холестерину, вапна або піни, тобто імунні клітини, завантажені жиром): ми тоді говоримо про наліт атероми. Слід зазначити, що наліт атероми може утворюватися в артерії серця, мозку, ноги або навіть руки.

За рахунок потовщення атеросклеротичний наліт перешкоджає хорошій циркуляції крові: це атеросклероз. Гірше: у разі "розриву атероматозного нальоту" вміст нальоту переливається в кров, що призводить до агрегації тромбоцитів - тоді можна спостерігати утворення тромбу, який потенційно відповідає за нещасний випадок судин головного мозку (інсульт ) або інфаркт міокарда (інфаркт).

Атероматозний наліт, який уражений ? Швидше, розвиток атеросклеротичних бляшок спостерігається у чоловіків після 50 років або у жінок після 60 років. Крім того, існують фактори ризику:

Надмірна вага,
Малорухливий спосіб життя,
Стрес,
Діабет,
Гіперхолестеринемія,
Артеріальна гіпертензія,
Куріння,
Діаліз при нирковій недостатності.

ангіопластика - це процедура, яка полягає в розблокуванні артерії, звуженої атероматозним нальотом. По суті, це передбачає підведення спущеного балона до рівня нальоту атероми (шляхом введення його в артерію в зап’ясті або паху за допомогою невеликої металевої направляючої), а потім надування, щоб «розчавити» атероматозний наліт, щоб зменшити його товщину.

Чому ми не можемо видалити атеросклеротичний наліт ? "Сучасні методики не дозволяють повністю усунути атеросклеротичний наліт, - пояснює доктор Матьє Бернар-Ле-Бурвеллек, кардіолог. Ризик полягає в тому, що наліт розпадається і потрапляє в кров, що може призвести до закупорки артерії. І потенційно серйозно наслідки ".

Стент: що це і як відбувається процедура ?

Проблема: Ангіопластика не є постійною, і з часом атероматозний наліт може знову утворитися. Тут де стент: ця маленька пружина (яка має форму гнучкої труби: вона має довжину в кілька сантиметрів і діаметр у кілька міліметрів) утримує діаметр артерії відкритим і запобігає (повторному) утворенню нальоту атероми.

Знати. Стент (також відомий як "стент") є альтернативою байпасу - особливо в коронарних артеріях. Це коротше і менш обтяжливе втручання: зараз воно є кращим.

Розміщення стента: як це працює ? У разі виникнення атероматозного нальоту в коронарній артерії стент встановлюється кардіологом. Спочатку лікар проведе коронарну ангіографію, тобто артеріографію коронарних артерій.

Мета ? Поспостерігайте за артеріями і точно знайдіть "щіпку" там, де приплив крові утруднений. "Для цього йод вводиться пацієнтові безпосередньо в артерії: отже, це інвазивне обстеження, яке проводиться лише у випадку реальних підозр на атерому", - пояснює доктор Матьє Бернар-Ле-Бурвеллек. В іншому випадку кардіолог може виконати МРТ, сцинтиграфію міокарда, УЗД або КТ коронарних артерій ".

Стент ставлять під місцевою анестезією. "Найчастіше необхідна ніч у лікарні, уточнює кардіолог. Але втручання проводиться все частіше амбулаторно: це відбувається вранці, а пацієнт може піти додому в кінці дня. Спостереження за 6-8 годин у лікарні залишаються необхідними ".

Кардіолог вводить пацієнтові йод для візуалізації артерій, потім ковзає балоном (навколо якого розташований стент) через систему крові від паху або зап’ястя до ураженої артерії. Прибувши на рівень нальоту атероми, балон надувається до високого тиску: це дозволяє розгорнути стент, який виявляється «притиснутим» до стінок артерії. Останній крок: повітряна куля здувається, а потім виймається.

"Використовуючи нову ін'єкцію йоду, кардіолог перевіряє, чи встановлений стент, і що додатковий стент не потрібен: дійсно, кілька стентів можна розмістити в одній артерії, якщо це необхідно", - додає фахівець.

Які методи лікування після встановлення стента ?

Знати. Після встановлення стент більше не рухається. "Приблизно протягом 6 місяців організм покриває стент шаром ендотеліальних клітин", уточнює кардіолог.

Насправді існує 2 типи стентів:

Голий стент: це "просто" пружина, складена зі сплаву металів,
Активний стент: ця металева пружина вивільняє в організмі імунодепресивний препарат протягом 6 місяців-1 року. Мета: запобігти розмноженню ендотеліальних клітин навколо пристрою. що може призвести до зменшення діаметра артерії !

"Після встановлення стента медикаментозне лікування має важливе значення: пацієнти повинні приймати 2 антитромбоцитарні засоби (найчастіше: аспірин та клопідогрель/Plavix®), щоб уникнути утворення згустку крові у відповідній артерії", пояснює доктор Матьє Бернар-Ле-Бурвеллек.

"У разі оголеного стенту це лікування триває близько 1 місяця; у випадку активного стенту воно триває від 6 місяців до 1 року, оскільки активний стент може бути відповідальним за хімічну реакцію, що призводить до утворення згустку "Важливо серйозно поставитися до лікування:" Перш за все, не зупиняйте його, не попросивши поради свого кардіолога! ".

Завдяки доктору Матьє Бернар-Ле-Бурвеллеку, кардіологу Паризького центру Інституту Сер (ICPC) та автору книги "Серце - наш інший мозок" (ред. Ларусс).