Анкілозуючий спондиліт Ревматичний тазспондиліт

спондиліт

хвороба Марі-Штрюмпеля, також відомий як ревматичний пельспондиліт, є хронічним запальним захворюванням аутоімунного походження.

У 90% осіб з цим захворюванням задіяний ген, який називається HLA B27. Однак цей самий ген був би присутній лише у максимум 10% населення, тому його причетність до захворювання здається очевидною.

Останнє характеризується досягненням суглоби хребці та таз. Він також відповідає за біль у цих самих регіонах.

Знати ! Термін "спондил" відноситься до хребта, тоді як "артрит" - це запалення суглобів.

Ця патологія відноситься до сімейства спондилоартропатії, іншими словами, хвороби, що вражають суглоби хребців. Ці патології включають псоріатичний артрит, реактивний артрит (тобто пов'язаний з інфекцією) та артрит, пов'язаний з певними хронічними станами кишечника (хвороба Крона, наприклад).

У Франції цей тип запальний ревматизм вражає 0,3% населення, або близько 300 000 людей. Це переважно впливає на молодих дорослих і виражається сильніше у чоловіків. Крім того, хвороба Бехтерева рідко з’являється після 50 років.

Як і ревматоїдний артрит, цей стан має аутоімунне походження. Саме імунна система пацієнта є джерелом інфекціїзапалення суглобів. Через деякий час може виникнути скутість або «анкілоз», відповідальний за інвалідність.

Знати ! "Анкілоз" визначається як обмеження, більш-менш важливе, рухливості суглобів.

Симптоми

Пацієнт зазвичай починає зі скарги на біль у нижній частині назад або в сідницях. Вони можуть бути як симетричними (з обох боків), так і асиметричними (праворуч або ліворуч). Їх також називають «гойдалками» через їх зовнішній вигляд іноді ліворуч, а інколи справа. Ці болі, як правило, посилюються наприкінці ночі та після вставання.

Хвороба прогресує під час спалахів. Під час останнього ми можемо спостерігати інші атаки, такі як:

  1. Хребці спини і шиї;
  2. Суглоби грудної клітки або кінцівок;
  3. Зв’язки та сухожилля, особливо ахіллове сухожилля.

Однак хвороба Марі-Штрюмпеля не обов'язково обмежується суглобами. Це може бути джерелом багатьох проявів, таких як:

  1. Увеїт (запалення ока), що призводить до болю та почервоніння очей;
  2. Псоріаз;
  3. Запальні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт);
  4. Ураження серця;
  5. Дихальна недостатність;
  6. Ураження нирок;
  7. Іноді можна спостерігати запалення сечового міхура або шийки матки.

На додаток до цих симптомів, спондиліт часто супроводжується втомою або більш загальними ознаками, такими як лихоманка або втрата ваги.

Еволюція

Кожен спондиліт є змінною, але вони еволюціонують повільно (від 10 до 20 років) і найчастіше (в 65% випадків) стрибками. Незважаючи на те, що вони не загрожують життю, вони все одно можуть бути причиною інвалідності.

Знати ! Хвороба Бехтерева не представляє ризику під час вагітності, однак необхідно відмовитись від лікування, яке протипоказано.

Без ефективного лікування хвороба може спричинити деякі ускладнення. Таким чином,анкілоз призводить до постійної закупорки суглобів, що знаходяться в попереку. Це може бути навіть причиною жорсткості і деформації хребет у найважчих випадках.

Інші, рідкіші ускладнення можна побачити, такі як:

  1. Переломи одного або декількох хребців (особливо на шийному рівні);
  2. "Синдром Cauda equina" - здавлення нервів на кінці спинного мозку. Це призводить до болю або втрати чутливості в попереку, утрудненого руху ніг, запору та утрудненого сечовипускання.
  3. Також можуть спостерігатися дуже рідкісні інвалідизуючі форми, такі як анкілоз грудної клітки, двосторонній коксит (ураження стегон) і кіфоз (патологічне викривлення хребта).

Діагностичний

Діагноз спондиліт спирається на кілька параметрів. Клінічний огляд, а також опитування лікаря - це перші елементи, що дозволяють орієнтуватися. Таким чином, лікар розглядає різні питання, щоб відновити історію захворювання та його характеристики.

Рентгенівські промені хребет та стегна, а також аналіз крові (необхідний для виявлення запалення) доповнює дослідження. Лікар також може попросити шукати ген HB 27, коли немає сімейної історії, знаючи, що відсутність цього гена не виключить захворювання.

Лікування

Лікування цієї патології базується на поєднанні як медикаментозного, так і немедикаментозного лікування. Метою є боротьба з прогресуванням захворювання шляхом полегшення болю, запобігання або лікування ускладнень та підтримання функціональних можливостей.

Медикаментозне лікування

Під час загострень призначають нестероїдні протизапальні препарати, які також називають НПЗЗ (ібупрофен, диклофенак тощо), щоб зменшити запалення та біль у суглоби. Вони також дозволяють поліпшити рухливість суглобів. Їх можна поєднувати з анальгетиками (проти болю), такими як парацетамол або опіати, коли їх недостатньо для полегшення стану пацієнта. Також можуть бути призначені ін'єкції кортикостероїдів, тобто місцеві ін'єкції.

Окрім хворобливих нападів, якщо стан пацієнта не покращується, може знадобитися початок терапії, що модифікує захворювання. Таким чином, вказується призначення метотрексату, сульфасалазину або анти-ФНО (молекула, що втручається в діяльність імунних клітин).

Інші методи лікування

Реабілітація, зокрема хребта, є важливим доповненням у лікуванні спондиліт. Це дозволяє пацієнту підтримувати рухливість суглобів і запобігати потенційним деформаціям.

Фізіотерапія (прикладання тепла до хворобливої ​​області) також може представляти інтерес під час болючих спалахів.

Крім того, або ширше в профілактиці, трудотерапія - це дисципліна, якою не слід нехтувати. Це дозволяє пацієнту, пристосовуючи свої жести, доглядати за суглобами.

Застосування синовіортезів (внутрішньосуглобове введення радіоактивних речовин) або хірургічне втручання зарезервовано для особливих випадків важких форм патології.