Анорексія, булімія, непосильне харчування - Бомба із затримкою їжі • Лікар загальної практики в Інтернеті

Порушення харчування є одними з найпоширеніших психічних захворювань у підлітковому та молодому віці. Відповідно до МКБ-10, нервову анорексію або анорексію диференціюють від нервової булімії або блювоти. В обох випадках зазвичай спостерігається невдоволення власним тілом і прагнення стрункості. Анорексія пов’язана з найвищою смертністю. Чим раніше буде визнано розлад харчової поведінки та розпочато адекватне лікування, тим більше шансів на одужання. У наступній статті діагностика та лікування розладів харчової поведінки для загальної медичної практики будуть розглянуті конкретно.

непосильне

Оскільки вона відчувала виснаження протягом декількох місяців, 21-річна пацієнтка подала свого сімейного лікаря. Молода жінка була добре відома в практиці з дитинства, і один здивувався тому, наскільки худорлявою стала молода жінка, яка раніше мала схильність до зайвої ваги. Вона важила 41 кг при зрості 1,65 м (ІМТ 15 кг/м2).

Поки пацієнтка роздягалася, було помічено, що вона одягала багато предметів одягу шарами один на одного. У подальшому фізичному огляді її кахектичний стан був вражаючим. Шкіра була сухою і лущилася. Решта обстеження серця, легенів, живота та опорно-рухового апарату була нормальною. Кров взяли і призначили другу зустріч. Пацієнтка прийшла на цей другий прийом у супроводі подруги, бо дуже хвилювалася. Вона повідомила, що тривалий час із занепокоєнням спостерігала за тим, як пацієнтка дедалі більше обмежується, коли їла і майже не брала участі в діяльності. У відповідь на конкретні запитання пацієнтка заявила, що вона прагне стати ще стрункішою і, наприклад, мати "щілину стегна". Це описує безперервний вільний простір між внутрішньою поверхнею стегон.

Зовсім недавно вона їла вранці йогурт, опівдні - сухофрукти, а ввечері - шматочок хлібців з нежирним кварком. Крім того, вона дедалі частіше ходила на пробіжки. У неї просто не було часу на зустріч зі своєю подругою.

На підставі спочатку неспецифічних симптомів у молодої жінки в кінцевому підсумку діагностували анорексію і спочатку було розпочато амбулаторну терапію.

Діагностичні критерії та клінічний вигляд

Порушення харчування включають нервову анорексію та нервову булімію згідно з МКБ-10 та розлад переїдання відповідно до нового Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5) Американської психіатричної асоціації. Нервова анорексія - це навмисно індукована недостатня вага понад 15% очікуваної ваги за віком та зростом або індекс маси тіла (ІМТ) 17,5 або менше.

Втрати ваги можна досягти, уникаючи висококалорійної їжі (обмежувального типу) або самостійно викликавши блювоту та очищення, надмірних фізичних навантажень і, рідше, неправильного використання проносних, діуретиків, засобів, що пригнічують апетит, та гормонів щитовидної залози (булімічний тип). Існує більш-менш виражений розлад схеми тіла у вигляді величезного страху стати надто жирним. Критерій аменореї відмовляється від DSM-5, оскільки цей критерій часто в кінцевому підсумку не застосовується через використання контрацептивів або більш раннє виникнення захворювання до статевого дозрівання. У МКБ-10 досі існує діагностична особливість ендокринного розладу на осі гіпоталамус-гіпофіз-гонади у вигляді аменореї у жінок та втрати лібідо та потенції у чоловіків. Якщо хвороба починається до статевого дозрівання, розвиток пубертату затримується або загальмовується.