Анорексія - нервова анорексія - психосоматичне захворювання
Що таке нервова анорексія?
23 вересня 2004 р. - Термін "анорексія нервова" (анорексія) насправді є неправильним терміном захворювання. Термін "анорексія" походить від неолатинської мови і означає втрату апетиту. Це насправді помилкова назва хвороби. Оскільки, хоча споживання їжі значно обмежено, причиною анорексії є не відсутність апетиту. Більшість людей з анорексією навіть мають яскраво виражений апетит, але пригнічують почуття голоду.
Анорексія - це психосоматична хвороба, яка базується на психофізичних взаємодіях. Психологічні конфлікти, як правило, є причиною захворювання. Характеризується надзвичайною втратою ваги або збереженням дуже низької ваги, що супроводжується постійним страхом стати надто жирним. Низька вага досягається за допомогою голодування або низького споживання калорій та надмірних фізичних навантажень.
Які групи ризику для нервової анорексії?
Найчастіше дівчата та молоді жінки страждають від захоплення схудненням. Тим часом, проте, анорексія також все частіше спостерігається у чоловіків. Також страждають люди, яким доводиться стежити за своєю вагою внаслідок спортивної діяльності чи з професійних причин, наприклад, моделі, танцівниці, гімнастки, фігуристи, веслярі або стрибуни на лижах. Анорексія також широко поширена серед бігунів.
У дівчат середнього та вищого класу часто спостерігається анорексія в період статевого дозрівання. Віковий діапазон від 15 до 25 років вважається групою ризику. Захворювання часто розвивається незабаром після початку першої менструації, тобто приблизно у віці 14 років. На додаток до цього піку хвороби, розлад харчової поведінки також частіше виникає приблизно у віці 18 років. Однак все більше і більше анорексія зустрічається у людей обох статей і будь-якого віку, навіть у дітей, які через кіно, телебачення, рекламу, друзів чи родину створюють враження, що зовнішній вигляд є найважливішим і що кохати потрібно лише стає, коли людина струнка.
Які причини розвитку хвороби, чому постраждалі продовжують худнути, хоча у них виражене почуття голоду?
Причини анорексії різноманітні і індивідуально різні. Багато худнуть, щоб щось довести собі і через відчуття того, що їх тіло знаходиться під контролем. Оскільки струнка фігура - це найважливіше в житті для багатьох людей, орієнтованих на результати, вольових та надмірно вмотивованих, і вони визначають себе надзвичайно через своє тіло, такі люди особливо сприйнятливі до заяв друзів чи друзів щодо своєї фігури. Невеликі глузування від друга на кшталт: "Ну, мій беконе" або вимоги викладача балету до своєї учениці, що вона повинна схуднути на два кілограми, щоб це краще працювало з танцями, можуть стати поштовхом до анорексії для багатьох молодих жінок.
Сім'я анорексиків також відіграє вирішальну роль у розвитку харчового розладу. Анорексія часто виникає в сім’ях, у яких міцні зв’язки і сильне прагнення до гармонії. Хвороба може служити підтримці згуртованості сім’ї та розсіюванню напруженості та конфліктів. У деяких випадках анорексія також є результатом криз психосексуального розвитку. Деякі анорексики ухиляються від сексуальності (часто спричиненої сексуальним примусом), і хвороба позбавляє їх організм його вторинних статевих ознак, що зменшує ефект сексуальної сигналізації організму. Тоді також не вистачає менструальних кровотеч.
Як сім'я відіграє таку велику роль у спричиненні розладу харчової поведінки?
Центральний комплекс причин анорексії полягає у сильній динаміці зв'язків сім'ї. Часто сім'ї живуть за девізом: "Давати - це краще, ніж отримувати. Ті, хто обходиться без, - цінні люди". Зазвичай анорексія починається в той час, коли має відбутися природний відрив від сім’ї, а саме під час статевого дозрівання. Тут індивідуальність та незалежність необхідні для збалансованого зростання.
Ці процеси перерізання канатика неможливі в анорексичних сім'ях. Суворі структури, такі як відвідування бабусі післяобідньої кави щонеділі або вечеря з усією сім’єю щовечора о 18:00, заважають молодим людям зустрічатися з однолітками та займатися відповідними віку діями. Тоді анорексія часто є реакцією протесту.
У сім'ях з анорексією проблема втрати та розлуки трапляється незвично часто. У цих сім'ях страх перед розлукою та втратою швидко перетворюється на занепокоєння, любовну турботу та посилення почуття відповідальності за інших. Діти часто не можуть уникнути цієї надмірної турботи і тікають в анорексію. Постійна втрата ваги - це спосіб, яким дитина може насторожити сім’ю. Схуднувши, це побічно виражає, що вони чогось «зголодніли», наприклад, визнання та увагу батьків. Однак роль сім'ї у розвитку анорексії дуже складна і індивідуально різна. На додаток до зазначених причин, існує безліч інших причин, які сприяють розвитку анорексії в сім'ї. Наприклад, конкуренція серед братів і сестер також може бути причиною розладу харчування.
Які методи використовують анорексики для схуднення?
Анорексичні люди надзвичайно обмежують споживання їжі. Висококалорійні продукти, такі як тістечка, шоколад або страви з високим вмістом жиру, повністю виключаються з меню. Часто постраждалі їдять лише фрукти, сирі овочі, нежирний йогурт або сухий рис та картоплю без соусу. Щодня ви дотримуєтесь самовизначеної кількості калорій, яку не можна перевищувати, наприклад, 1000 калорій або іноді 1300 калорій, якщо ви зробили достатню кількість фізичних вправ. Насолода від їжі повністю втрачена.
Харчова поведінка людей, які страждають на анорексію, залежить від людини, деякі їдять надзвичайно повільно і п’ють літри негазованої мінеральної води перед їжею, щоб придушити почуття голоду, а інші беруть проносні, діуретики або п’ють сік квашеної капусти або подібні для швидшого травлення. Анорексики знають напам'ять усі дієтичні прийоми та таблиці калорій. Окрім зменшення калорій, часто виникає надмірна тяга до фізичних вправ, яка задовольняється плаванням, бігом, аеробікою або іншими фізичними навантаженнями. Побоюючись "любовних ручок", анорексики роблять все, щоб зберегти спортивну будову, часто до тих пір, поки не впадуть від чистого виснаження. Деякі аноректики приклеюють палець або зубну щітку до горла після їжі та блювоти. Тому перехід від нервової анорексії до нервової булімії часто є рідким. Багато з них мають поєднання симптомів, яке називається буліманорексія.
Якщо така поведінка не призводить до серйозних соціальних проблем, що роблять анорексики, коли їх запрошують на вечерю?
Очевидно, що компульсивна поведінка призводить до проблем. Все частіше уникають соціальних контактів, а розумно уникають запрошень на вечерю або ж стверджують, що вони вже їли. Часто також уникають шкільних поїздок або подорожей з друзями. Оскільки проблема таких екскурсій полягає не тільки в тому, що анорексик не може підтримувати свої звичні харчові структури в таких випадках, але й у тому, що вони не можуть виконувати свою програму тренувань у незнайомій обстановці. Таким чином, анорексики дедалі більше ізолюються від оточення та своїх друзів. Тоді вони живуть лише у своєму обов’язковому світі.
Чому потерпілі в якийсь момент не припиняють худнути, чому не помічають, що вони вже надто худі?
Анорексики погіршують усвідомлення організму, вони все ще відчувають надто жирність, навіть якщо вони вже досягли небезпечної для життя ваги. Навіть якщо ви помітите, що ви занадто худі, самостійно набрати вагу ви не зможете. Навіть думка набрати півкілограма ваги лякає їх страхом потовстіти. Вони бояться втратити контроль і не в змозі припинити набирати вагу, як це відбувається при втраті ваги.
Які ускладнення, як психологічні, так і фізичні, можуть виникнути при розладі харчової поведінки?
Зі збільшенням втрати ваги анорексики стають дедалі нестійкішими і часто страждають від депресії та великих перепадів настрою. Фізичне виснаження і погана концентрація уваги поєднуються з більшою сприйнятливістю до інфекцій та серцево-судинних розладів. Більшість аноректиків також мають занадто низькі частоти серцевих скорочень і кров'яний тиск.
Крім того, показники крові вкрай погані через недоїдання. Крім того, це може призвести до інших неприємних побічних ефектів, таких як випадання волосся або лануго волосся на руках і ногах. Відсутність менструації також є ознакою недоїдання. Недостатня кількість мозку призводить до порушення концентрації уваги та сприйняття. Окрім цього, у колишніх анорексиків роками пізніше все ще можна спостерігати збільшення частоти переломів кісток та остеопорозу.
Як це так, що родичі анорексика не помічають хвороби до самого пізнього часу, чому вони не втручаються?
Анорексики можуть добре приховувати свою хворобу, принаймні на початку. Особливо взимку тонке тіло не так легко помітно під широкими штанами та товстими светрами. Працюючі батьки, яких цілий день немає вдома, часто не помічають зміненої харчової поведінки дитини. Анорексики стають добрими брехунами і обманюють своїх батьків чи знайомих, коли справа стосується їжі. Кажуть, наприклад, що вони вже їли вдома у друга або що щойно з’їли пачку печива, коли скуштували лише їх крихту.
Нерідкі випадки, коли бутерброди, виготовлені мамою, потрапляють у сміттєвий бак або даруються друзям. Люди, які страждають на анорексію, надзвичайно розлючуються, якщо ви запитуєте їх про їх харчові звички або фігуру, тоді хвороба заперечується з усіх сил. Проблема також полягає в тому, що анорексики не визнають собі, що вони хворі, і не хочуть відвідувати лікаря або терапевта, навіть якщо їх батьки чи інші члени сім'ї закликають їх це робити.
Як можна лікувати цей розлад харчування?
Стаціонарне перебування в клініці з супутньою психотерапією принаймні 8 тижнів необхідне для того, щоб знову мати змогу розвинути нормальну харчову поведінку та усвідомлення здорового організму. Для цього були розроблені різні концепції лікування анорексії. Найголовніше в психотерапії - це добрі стосунки між пацієнтом і терапевтом. Наприклад, за допомогою поведінкової терапії анорексики вчаться правильно поводитися з їжею та часом. Фізіотерапія, орієнтована на тіло, важлива для корекції розладу усвідомлення організму та допомагає постраждалим знову відчути своє тіло. Окрім масажу та інших технік розслаблення, програма включає легкі вправи для зміцнення м’язів.
Сімейна терапія, яка використовується для вирішення конфліктів у сім’ї, особливо важлива. У креативній терапії чи музичній терапії пацієнтам надається можливість висловити свої почуття не так, як через голод. Ток-терапія важлива для того, щоб допомогти пацієнтам навчитися говорити про свої проблеми та почуття. Більшість анорексиків дуже закриті для терапевта на початку терапії і уникають розмов про свою хворобу. Однак у ході хорошої психотерапії ця замкнута поведінка змінюється, так що глибокі психологічні методи можуть допомогти в розпізнаванні, обробці та зміні моделей поведінки, які заважають або викликають захворювання.
Після виписки пацієнти повинні досягти стабільної ваги, яка є нешкідливою для здоров'я і яка не відразу веде до небезпечної для життя втрати ваги у разі можливих інфекцій. Окрім зміни харчових звичок та збільшення ваги, метою терапії є перш за все навчитись розумно поводитися зі своїм тілом та змінити свої обов’язкові моделі мислення. Слід зміцнити самооцінку пацієнта. Вони повинні навчитися подобатись своїм тілом таким, яким воно є, і повинні розуміти, що вам не потрібно визначати себе лише завдяки хорошим показникам, щоб отримати визнання.
Які шанси на одужання від нервової анорексії?
Чим менша тривалість хвороби і чим менше супутніх захворювань, тим більше шансів на одужання. Дослідження показали, що через п’ять-десять років після закінчення лікування близько половини пацієнтів не мали симптомів розладу харчування, чверть покращилася, а ще чверть погіршилася або вони померли. Анорексія вимагає більшої кількості жертв, ніж будь-який інший психіатричний або психосоматичний розлад. Найпоширенішими причинами смерті є інфекції, недоїдання та втрата води та електролітів. Що страшне, так це те, що багато аноректиків покінчують життя самогубством.
У більшості випадків постраждалі ще не виліковуються після перебування в стаціонарі в клініці, покращуються лише симптоми. Часто анорексики використовують різні хитрощі, щоб скоротити час перебування в лікарні. Нерідкі випадки, коли перед призначенням зважування випивають два-три літри води, щоб накласти більше ваги на ваги та швидше досягти розрядної ваги. Така поведінка свідчить про те, що пацієнти ще не вилікувані, і свідчить про важливість подальшої амбулаторної терапії. Для багатьох пацієнтів одного перебування в лікарні часто буває недостатньо, і їм доводиться знову звертатися до стаціонарної терапії.
Мало хто повністю зцілюється. Харчова поведінка змінюється, але багато людей все ще страждають нав'язливою поведінкою через багато років після хвороби. На жаль, подальші обстеження також показують, що деякі з тих, хто раніше хворів, згодом страждають на інші психічні захворювання. Хоча розладу харчування вже не існує, виникають депресія або інші звикання, такі як зловживання наркотиками, алкоголем або таблетками.