Рак губи від ліків високого тиску
Вівторок, 7 серпня 2012 р
Окленд - Світлошкірі гіпертоніки повинні влітку носити шапку на вулиці та використовувати захист від світла. Деякі антигіпертензивні препарати, що часто використовуються, мають фотосенсибілізуючі властивості, які, згідно з спостережним дослідженням в Archives of Internal Medicine (2012; doi: 10.1001/archinternmed.2012.2754), можуть викликати рак губи (і, можливо, інші пухлини шкіри) під інтенсивним сонячним впливом.
Фотосенсибілізуючі антигіпертензивні препарати включають діуретики гідрохлоротіазид та тріамтерен, а також деякі інгібітори АПФ та блокатор кальцієвих каналів ніфедипін. Технічна інформація вказує на ризик, але попередження зазвичай спрямовані на людей з чутливою шкірою, у яких може розвинутися "фотоалергічна" висипка.
Властивість фотосенсибілізації зазвичай заснована на тому, що світлові промені вивільняють електрони з молекул препарату, які потім сприяють утворенню кисневих радикалів. Потім вони можуть пошкодити ДНК клітин. Одним із наслідків є запалення шкіри, наприклад «фотоалергічна» висип. Однак можливо також викликати рак шкіри.
Після того, як Гері Фрідман з дослідницького центру медичної страхової компанії Kaiser Permanente в Окленді вже знайшов зв'язок між гідрохлоротіазидом та ніфедипіном та раком губ, в даний час emeritus вирішив проаналізувати всі антигіпертензивні препарати з фотосенсибілізуючими властивостями.
Рак губ - відносно рідкісна карцинома і в Каліфорнії. Здебільшого це трапляється у світлошкірих людей європейського походження. Афроамериканці та люди латиноамериканського походження дуже рідко хворіють на це захворювання. З 798 випадків у справах страховиків, які не були інфіковані ВІЛ та не отримали трансплантацію органу (ще два фактори ризику раку шкіри), 712 були європейського походження.
Порівняння рецептів антигіпертензивних препаратів з даними реєстрів ракових захворювань показало, що використання гідрохлоротіазиду протягом більше 5 років було пов'язане із збільшенням рівня раку губ у 4,22 рази. Для комбінації гідрохлоротіазиду з триамтереном було виявлено підвищений ризик у 2,82 рази, ніфедипін збільшив ризик у 2,90 рази, а лізиноприл - на (незначний) 42 відсотки. Пізніше підвищений ризик бета-блокатора атенололу, який сам по собі не має фотосенсибілізуючого ефекту, був пов'язаний з одночасним використанням інших антигіпертензивних препаратів.
Оскільки рак губ також провокується курінням (люлькою), Фрідману довелося це враховувати як супутній фактор. Зв'язок із раком губи зберігався у багатофакторних аналізах. Інше дослідження показує, що ризик зростає, чим довше приймається препарат.
Дуже низький рівень захворюваності - 0,7/100 000 людських років у американському реєстрі ракових захворювань SEER - означає, що, незважаючи на значні відносні ризики, абсолютний ризик для людей, які захворіли на рак губи від прийому гіпотензивних препаратів, є незначним. Тому ризик раку губ не є причиною не приймати відповідні антигіпертензивні препарати, підкреслює Фрідман.