Анорексія Порушена картина - речовина речовина

Жоден розлад харчової поведінки не ставить для вчених більше загадок, ніж анорексія: Як люди можуть ігнорувати бажання голоду таким чином, чому вони сприймають своє тіло настільки спотвореним? Терапевти та неврологи спільно працюють над пошуком нових підходів у боротьбі з нервовою анорексією.

Анорексики мають особливу навичку, яка їх відрізняє », - говорить Стівен Зіпфел.

Компетентність,: Експертиза; Навички; Юрисдикція. Синоніми: талант; Може; талант.

Чи можете ви мати талант до власної смерті? Подарунок для самознищення? Навик, який сильніший за одну з найважливіших базових потреб усіх живих істот - їжа?

Чому ці люди можуть знищити себе? Як ви долаєте голод? Ви все ще відчуваєте голод?

"Анорексія - це сфера, в якій більше запитань, ніж відповідей", - говорить Зіпфел, який є одним з провідних умів у дослідженнях терапії. Оскільки нервова анорексія вперше була описана в журналі в 1869 році, над цим працювали дослідники та терапевти з найрізноманітніших дисциплін. Результати психотерапії є поряд із даними нейробіології та генетики, але остаточна загальна картина далеко не можлива.

Ципфель надав принципово нові уявлення про терапію, але навіть він не розуміє потягу анорексиків до самознищення: "Ми будемо досліджувати це ще кілька десятиліть".

Що є захоплюючим науковим завданням для дослідника Зіпфеля, обтяжує лікаря Зіпфела. В даний час молода жінка з важкою вагою та пневмонією лежить у його палаті в університетській лікарні Тюбінгена. Інфекція є одним з численних побічних ефектів важкої анорексії - і вона представляє гостру небезпеку для життя виснаженого тіла. "Я не можу врятувати всіх своїх пацієнтів, я повинен це чітко розуміти", - каже високий худорлявий чоловік, який випромінює спокій у всьому, що робить: під час невеликих розмов із медсестрами, а також під час спілкування зі своїми пацієнтами.

Хто винен, коли молода людина стає аноректичною? Суспільство, худі моделі, батьки? «Для мене особливо важливо поставити це питання на перспективу, - говорить Зіпфель, - не завжди мама може бути винна в хворобі дочки - як це передбачалося протягом багатьох років». Менше, ніж питання про відповідальність, цікавить його як знайти противагу руйнівному впливу психіки на організм.

Вага тіла, поділена на зріст у квадраті: Так обчислюється індекс маси тіла, або коротше ІМТ. Що вважається нормальною вагою, залежить від віку: для дітей віком від 19 до 24 років ІМТ повинен становити від 19 до 24 років, для старших 64 років - від 24 до 29 років. ІМТ менше 17,5, лікарі говорять про один аноректична вага - значення 15 означає дуже сильну недостатню вагу.

Деякі з пацієнтів, яких Стефан Зіпфель прийняв у Тюбінген, мають ІМТ, що загрожує життю, одинадцять-дванадцять. На даний момент анорексія часто переходить у хронічну форму. "Дуже велика різниця, чи я сиджу перед молодою дівчиною, яка перенесла аноректичну фазу протягом декількох місяців або року, або 30- або 40-річною жінкою, яка була анорексичною протягом 20 років", - говорить Зіпфел. «Тоді мова зазвичай йде не про зцілення, а про виживання в наступні півроку. Зробити життя з анорексією максимально придатним для життя. Так само, як ми це знаємо з інших хронічних захворювань ".

Стівен Ціпфель здається спокійним, майже безтурботним, коли вимовляє подібні речення. Він повинен мати дистанцію, інакше він не може виконувати свою роботу. Співчуття та співчуття, з одного боку, професійна дистанція - з іншого.

Однак ця відстань не завжди однакова. Є люди, випадки яких йому ближчі за інших: жінки, яких він супроводжує багато років, які постійно приходять до його клініки з небезпечно низькою вагою. Жінки, які просто не можуть відірватися від середовища, в якому вони страждають, - від сім'ї, сповненої конфліктів, наприклад: «Це випадки, які я вважаю дуже болючими. Боляче бачити, як мої пацієнти повертаються туди, де життя без хвороб просто не може працювати. Голос Зіпфеля стає ще тихішим і тихішим, коли він говорить про цих пацієнтів. "Часто я також бачу, наскільки це насправді стає жорстким, і в результаті я досягаю своєї особистої межі".

Я не можу врятувати всіх своїх пацієнтів, я повинен це усвідомити.

Кнапп - тобто мова йде про виживання. Від семи до десяти відсотків хворих на анорексію помирає від прямих наслідків анорексії, таких як пошкодження органів. Гіпотрофія та гіпотрофія, блювота та інші радикальні методи можуть призвести до порушення серцебиття та, зрештою, до раптової серцевої смерті. "І, нарешті, є велика група анорексиків, які покінчують життя самогубством через хворобу і, наприклад, додаткову депресію", - говорить Зіпфел. Згідно з його дослідженнями, до 20 відсотків постраждалих помирають від довгострокових збитків: «Грубим правилом є: один відсоток ризику смерті на рік хвороби. Тобто, якщо хтось був анорексом протягом десяти років, існує десять відсотків ризику, що він або вона помре від цього ".

Тяжкість наслідків залежить від віку: чим молодший пацієнт і чим раніше вони отримують професійну допомогу, тим більше шансів, що вони можуть попрощатися з анорексією.

Чому одна людина схильна до анорексії, а інша - ні? Чому хвороба розвивається по-різному від випадку до випадку? Борис Сучан також шукає відповіді на ці питання. Він навряд чи колись має тривожні контакти з пацієнтами: невролог досліджує, чи не змінилася структура мозку у людей, які страждають анорексією. Дослідження проводять його студенти, Сучан розробляє дослідження та оцінює результати.

48-річний хлопець - дослідник мозку. У його кабінеті в Рурському університеті в Бохумі повно моделей мозку. На столі, на полицях, стоять органні скульптури, з якими Сухан обробляє, коли пояснює своє дослідження блискучими очима, якими він може відчувати ентузіазм.

У високо визнаному дослідженні в 2010 р. Сухан разом з лікарем Дітріхом Гренемейєром з Університету Віттена/Гердеке та психологом Сілею Фокс з Університету Оснабрюка змогли продемонструвати, що в деяких регіонах мозку багатьох анорексичних людей менше сірих клітин - і зокрема в регіонах, які відповідають за відповідальність за усвідомлення організму.

Більшість аноректиків відчувають великі труднощі при реалістичній оцінці свого тіла - зображення власного тіла неповне. "Ці зміни в мозку, тобто зменшена щільність сірих клітин, можуть пояснити порушення сприйняття власного тіла", - говорить Сучан. "Пацієнти все ще сприймають себе товстими, навіть незважаючи на те, що вони медично занадто худі".

Але ці результати також не слід узагальнювати: деякі пацієнти дуже добре визнають свою недостатню вагу і все ще не можуть позбутися своєї дієтичної залежності.

EBA (Extrastriate Body Area) і FBA (Fusiform Body Area) - це дві області, важливі для сприйняття та обробки зображень тіла після першого запису зорової інформації через центральну потиличну частку (mOC). Низька міцність зв'язку між двома ділянками мозку, здається, є причиною того, що пацієнти не можуть правильно оцінити своє тіло.

У ході дослідження 15 здоровим жінкам та 10 анорексичним жінкам показали на комп’ютері фотографії бікіні різного розміру.
Потім вони повинні класифікувати себе за шкалою між “дуже тонким” та “товстим”. Десять контрольних осіб, які не брали участі у дослідженні, отримали фотографії випробовуваних та попросили їх також оцінити. Результат: здорові жінки оцінили себе худшими за контрольних осіб - учасники анорексики, навпаки, вважали себе товстішими. Потім дослідники реєстрували мозкову активність усіх учасників МРТ-сканера, поки вони переглядали фотографії тіл. Чим слабкіший зв’язок між ЄБА та ФБА, тим гірше оцінювали себе випробувані, тим повнішими вони були в їх очах.

Результати двох досліджень (з 2010 та 2013 рр.) Стали несподіванкою для Бориса Сучана та його партнерів по співпраці. Вони очікували відхилень в областях мозку, в яких переробляються почуття - це підтвердило б припущення, що за розладом схеми тіла є емоційні причини. Насправді уражена зорова кора - явна ознака іншого типу когнітивних розладів. "Ми вважаємо, що неправильне судження про організм при анорексії йде в тому ж напрямку, що і лицева сліпота, коли постраждалі не можуть розрізнити обличчя", - каже невролог.

Чи є ці зміни в мозку причиною захворювання? Або вони є наслідком анорексії? "Це питання про курку та яйце, і на даний момент знайти відповідь майже неможливо", - каже Сучан. “Анорексія є занадто рідкою. Зрештою, нам би довелося обстежувати величезні групи дівчаток і хлопчиків ще в дитинстві, щоб з'ясувати, чи вказують зміни в мозку на можливу пізню анорексію ». Важливіше і очевидніше виводити нові форми терапії.

І на зміни в мозку насправді можна впливати - принаймні в одній із постраждалих областей, ЄБА, як це змогла продемонструвати партнерка Сучана по співпраці Сіля Фокс у дослідженні, що супроводжує перше дослідження ядерного спіну. Психолог розробляє нові методи когнітивно-поведінкової терапії. У цій формі терапії пацієнти повинні розпізнавати і називати негативні ланцюги думок - а потім впливати на них, змінюючи свою поведінку. При лікуванні анорексії сюди також входить терапія зображення тіла, при якій пацієнт має справу зі своїм сприйняттям власного тіла. Під час дослідження 2010 року деякі випробувані отримували десятитижневу групову терапію для поліпшення власного іміджу тіла. У цих пацієнтів магнітно-резонансний томограф в кінці дослідження показав підвищену активність в EBA - отже, жінки змогли краще обробити зображення свого тіла.

Стефан Ципфель також використовує висновки Сілі Фок для терапії своїх пацієнтів. У Тюбінгені він інтегрував багато елементів терапії зображення тіла. Усі вони мають намір підвищити рівень прийняття власного тіла - пацієнти повинні навчитися знову оцінювати своє тіло більш нейтрально. Наприклад, дзеркальний вплив є невід’ємною частиною лікування: анорексики стикаються із власним відображенням, іноді з усім тілом, часто лише з окремими частинами, такими як рука чи нога. В іншій вправі вони повторюють свій силует на підлозі за допомогою мотузки, а потім лягають у контур - і помічають, що зазвичай вони оцінюють себе набагато ширшими, ніж є насправді.

Минулого року Борис Сухан представив результати своїх досліджень у Тюбінгені. Німецька область досліджень анорексії чітка, люди знають і цінують одне одного - і змагаються. "Зараз ми йдемо на крок далі, ніж пан Сучан до цього часу, за межі тривимірного, поза тілом", - каже Стіфан Зіпфел і не може не посміхнутися з маленькою, гордою посмішкою.

У новому дослідницькому проекті він хоче внести рух у терапію та дослідження як новий, четвертий вимір. З цією метою міжнародна робоча група, що складається з неврологів, університетських клініцистів та комп’ютерників, розробляє аватари - комп’ютерні персонажі, що імітують рухи пацієнта. Ципфель хоче ще сильніше зіткнутися зі своїми пацієнтами з їх власним фізичним виразом: "Зв'язок між тілом і психікою повинен бути тісним, і це також повинно бути в центрі уваги майбутніх досліджень".

Борис Сучан також сподівається на більш тісну співпрацю між терапією та неврологією: чи можемо ми більш точно з’ясувати, що відбувається в мозку пацієнтів з анорексією? І як на це впливає поведінкова терапія?

Ціпфель та Сучан погоджуються: різні напрямки досліджень повинні бути тісніше пов’язані. Тільки тоді ви, можливо, одного дня дізнаєтесь, як пацієнти потрапляють у це порочне коло дієт - і чому одні знаходять вихід із хвороби, а інші ні. «Це, - каже Зіпфел, - це питання на 100 мільйонів євро, на яке я поки що не можу відповісти». •

Текст: Нора Бургард-Арп
Фотографії: Борис Шмаленбергер, Олівер Тяден. Відео: Олівер Тейден. Ілюстрації: Сабіна Шленхардт. Асамблеї: Торбен Рацлафф
Монтаж: Георг Дам. Остаточне редагування: Кірстен Мілхан, Даґні Хільдебрандт

[...] відсутні фотографії молодих худорлявих дівчат, що робить хворобу банальною ”, - каже Бургард-Арп. Ваш звіт опубліковано в науковому інтернет-журналі Substance. Молода журналістка стала експертом з питань анорексії - її цифровий проект [...]

[…] Виграна премія: У репортажній премії Мережі молодих журналістів вона посіла перше місце зі своїм текстом «Порушений образ». Стаття знаходиться в науковому журналі Substance [...]

[...] Фотографії: Борис Шмаленбергер, Олівер Тейден Цей текст вперше був опублікований у науковому журналі Substance. Авторці Норі Бургард-Арп присуджено премію «Молодий репортаж» 2015 р. [...]

[...] Джерело статті - ПОРУШЕНА КАРТИНА [...]

[...] йдеться про анорексію, нервову анорексію або з німецьким терміном: анорексія. Перед статтею про нові підходи до біофізіо- та біопсихологічних досліджень виходить [...]

[…] Намагання Нори Бургард-Арп зробити психічну хворобу нервовою анорексією доступною для читачів, поговоривши з науковцями - також про людську сторону цих вчених. "Вона не йде зі звичним [...]

Коментар скасувати відповідь

Ви повинні увійти в систему, щоб залишити коментар.