Анорексія та булімія - психологія; Ситуації та поради

Анорексія складається з сильного бажання бути слабким і схильності постійно підтримувати низьку масу тіла.

Поширеність анорексії серед жінок становить від 0,5% у випадку суворо визначених критеріїв та 3,7% у більш широких критеріях, а у випадку булімії оцінки поширеності становлять від 1,1 до 4,2%.

Діагностичні критерії DSM-IV щодо нервової анорексії такі:

• Відмова підтримувати масу тіла вище або на нормальному мінімальному рівні для віку та зросту суб'єкта (втрата ваги та підтримка ваги тіла менше 85% від очікуваної ваги; неможливість набрати вагу при фізичному розвитку, що призводить до ваги менше 85% від очікуваного).

• Сильний страх суб’єкта, що він набере вагу, хоча він значно нижчий за норму.

• Порушення зображення та форми тіла через їх важливість у самооцінці або заперечення тяжкості поточного стану з недостатньою вагою.

• У жінок з менструальним циклом, аменореєю та відсутністю менструацій принаймні протягом трьох місяців. (Аменорея діагностується лише в тому випадку, якщо у жінки місячні лише після введення гормонів естрогену).

• Спотворення зображення тіла стосується порушення способу сприйняття розміру тіла, тобто людина стверджує, що вона товста, навіть якщо вона дуже худа.

• При нервовій анорексії існує специфічна тривожність, фобічного типу, щодо можливого збільшення ваги, що викликає психічну напругу до будь-якої загрози втрати контролю над харчовою поведінкою. Тривога у вазі заперечується як для себе, так і для інших.

Булімія характеризується повторюваними епізодами компульсивного прийому їжі з подальшою компенсаторною поведінкою невідповідні, такі як само викликання блювоти, зловживання проносними, діуретиками чи іншими ліками, голодування або надмірні фізичні навантаження.

Діагностичними критеріями DSM-IV щодо нервової булімії є:

• Повторювані періоди компульсивного прийому їжі. Такий епізод має такі характеристики:

1) їсти часто (приблизно кожні дві години), споживаючи набагато більшу кількість їжі, ніж інші люди могли б з'їсти за той самий проміжок часу та за подібних умов;

2) відчуття відсутності контролю над епізодами переїдання (суб'єкт відчуває, що не може перестати їсти та/або не може контролювати, що і скільки він їсть).

• Неадекватна та компенсаторна періодична поведінка, призначена для запобігання набору ваги: ​​блювота, надмірне вживання проносних, діуретиків або інших ліків для схуднення; утримання від їжі, надмірні фізичні навантаження.

• Компульсивна їжа та компенсаторна поведінка трапляються в середньому не рідше двох разів на тиждень протягом принаймні трьох місяців.

• На самооцінку впливає форма тіла та вага.

• Розлад виникає не виключно між епізодами нервової анорексії.

Люди, які страждають від булімії, схильні самооцінювати свою цінність головним чином з точки зору фігури та ваги тіла, а не їх показників.

Також значна частина цих людей має тенденцію до негативної самооцінки та маніфестує депресивними розладами, які тривають довгий час.

Дослідження, проведені Ферберном, показали корисність когнітивно-поведінкової психотерапії для лікування розладів харчової поведінки, отримавши позитивні результати при лікуванні як нервової булімії, так і нервової анорексії. (І. Хольдевічі - Психотерапія складних випадків)

Психотерапія має на меті нормалізувати вагу та харчові звички, а також змінити страхи та занепокоєння щодо зовнішнього вигляду та ваги тіла.

Під час терапії пацієнти з булімією отримуватимуть наукову інформацію, що охоплює такі аспекти:

• маса тіла та її регулювання

• фізіологічні ефекти компульсивного прийому їжі, самозвернення, використання проносних та діуретиків

• неефективність блювотних реакцій, використання проносних та діуретиків як засобу контролю ваги

• наслідки схуднення

Когнітивно-поведінкова психотерапія у випадках нервової анорексії спрямована особливо на посилення мотивації до змін пацієнтів та застосування методів протидії наслідкам голоду.

Пацієнти також отримуватимуть інформацію про наслідки голодування: низька здатність концентрувати увагу, надмірна стурбованість харчуванням, порушення сну, підвищена чутливість до холоду, проблеми зі шлунком.

---