Аноректальний абсцес - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи діагностикою та лікуванням Глосарій
Аноректальний абсцес - це гнійний збір, розташований у навколоректальних просторах. Зазвичай воно бере свій початок в анальному склепі.
Медична команда MedLife - загальна хірургія, загальна хірургічна проктологія, проктологія
Аноректальний абсцес - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Абсцес може розташовуватися де завгодно навколо прямої кишки і може бути поверхневим або глибоким. Перианальний абсцес поверхневий і відкривається на шкіру. Іхіоректальний абсцес глибокий, він поширюється над сфінктером в іхіоректальному просторі, під анальним підйомним м’язом; він може проникнути з протилежної сторони, утворюючи «підкововий» абсцес. Абсцес, розташований над анальними підйомниками, дуже глибокий і може поширюватися на очеревину або органи малого тазу.
Запальні захворювання органів малого тазу та дивертикуліт іноді пов’язані з цими абсцесами.
Загалом, це змішана інфекція, переважними мікробами є кишкова паличка, вульгарний протей, бактероїди, стрептококи та стафілококи.
Аноректальний абсцес - симптоми
Симптоми включають: пульсуючий біль та запалення/набряк (набряк) місцевого червоного та болючого. Біль посилюється при русі або положенні сидячи на стільці, і пацієнт добровільно відмовляється від дефекації через дискомфорт/страх, який вона створює.
Поверхневі абсцеси можуть бути дуже болючими; характеризуються набряками, еритемою та болем.
Глибокі абсцеси менш болючі, але можуть викликати токсичний синдром (наприклад, лихоманка, озноб, змінений загальний стан). Вони можуть не викликати ректальних симптомів, але ректальний кашель підкреслить наявність коливального, болючого набору в стінці прямої кишки.
Абсцеси тазу високого таза можуть бути пов’язані з низьким болем у животі та лихоманкою навіть без ректальних симптомів. Іноді лихоманка може бути єдиним симптомом.
Аноректальний абсцес - лікування
Діагностика аноректального абсцесу
Діагноз заснований на обстеженні, КТ або МРТ малого тазу на предмет глибоких абсцесів.
Лікування аноректального абсцесу
Лікування складається з хірургічного дренування.
Потрібен швидкий розріз і адекватний дренаж, не чекаючи появи абсцесу на шкірі. Більшість абсцесів можна дренувати амбулаторно; глибокі абсцеси можуть вимагати дренування, проведеного в операційній.
Пацієнти з гарячкою або хворі на цукровий діабет також повинні лікуватися антибіотиками. Рекомендованими антибіотиками є ципрофлоксацин 500 мг в/в через 12 годин та метронідазол 500 мг в/в через 8 годин. Вони не рекомендуються здоровим пацієнтам з поверхневими абсцесами.
Після дренажу може утворитися аноректальний свищ.
Загальна хірургія Проктологія, Проктологія - інші захворювання