Anorexia nervosa - психічні розлади - посібник користувача msd для споживачів
, Доктор медичних наук, Медичний центр Колумбійського університету, Психіатричний інститут штату Нью-Йорк | Медичний коледж Weill Cornell, пресвітеріанська лікарня Нью-Йорка;
, Доктор медичних наук, Коледж лікарів та хірургів, Колумбійський університет
Нервова анорексія зазвичай починається в підлітковому віці і частіше зустрічається у жінок.
Люди з нервовою анорексією обмежують споживання їжі, незважаючи на постійну втрату ваги, занепокоєні думками, пов’язаними з їжею, і можуть заперечувати, що мають проблеми.
Важка або швидка втрата ваги може мати наслідки, що загрожують життю.
Лікарі ставлять свій діагноз на основі симптомів та проводять фізичне обстеження та тести, щоб виявити можливі побічні ефекти надмірної втрати ваги.
Процедури, спрямовані на повернення до нормальної ваги та звичну харчову поведінку (наприклад, індивідуальна та сімейна терапія), можуть бути ефективними.
Нервова анорексія зазвичай починається в підлітковому або молодому віці і рідко починається до статевого дозрівання або після 40 років. У будь-який даний рік до 1 з 200 молодих жінок страждають нервовою анорексією. Нервова анорексія рідше зустрічається у чоловіків. Помірних випадків, однак, не вдається виявити.
У районах дефіциту їжі нервова анорексія зустрічається рідко.
Він існує два типи нервової анорексії:
Обмежувальний тип: Людина обмежує, скільки їсть, але вона не випиває і не бере участі в елімінаційній поведінці (наприклад, змушує блювати або регулярно приймає проносні засоби). Деякі люди займаються спортом.
Тип запою/усунення поведінки: Людина обмежує споживання їжі, але в іншому випадку набиває себе та/або регулярно практикує елімінацію.
Ти знав ?
Приблизно третина і половина людей з нервовою анорексією набивають себе їжею та/або змушують зригувати.
Причини
Причини нервової анорексії невідомі. Ідентифіковано декілька факторів ризику, крім жіночої статі.
Певні генетичні та екологічні (соціальні) фактори відіграють певну роль у розвитку нервової анорексії. Бажання худнутих пронизує західне суспільство, і ожиріння багато хто вважає непривабливим. Ще до підліткового віку діти усвідомлюють це ставлення, і більше половини дівчат між дітьми або застосовують інші методи контролю своєї ваги. Однак лише у невеликої кількості з них розвивається нервова анорексія.
Інші фактори, такі як психологічна слабкість, ймовірно, схиляють деяких людей до розвитку нервової анорексії. Багато людей, які страждають анорексією, належать до середнього або вищого соціально-економічного класу, прискіпливі та компульсивні та встановлюють дуже високі стандарти успіху.
Симптоми
Нервова анорексія може бути легкою і тимчасовою, важкою і стійкою.
Одним із перших ознак цього розладу, що насувається, може бути дуже незначне збільшення занепокоєння з приводу дієти та ваги. Такі занепокоєння здаються необгрунтованими, оскільки більшість людей з нервовою анорексією не мають явної надмірної ваги, коли починається розлад. Турбота і занепокоєння з приводу ваги посилюються в міру того, як людина стає худішою. Навіть коли вона виснажена, вона може сказати, що почувається товстою, заперечувати, що щось не так, не скаржитися на схуднення і взагалі відмовлятися від лікування. Вона продовжує намагатися схуднути, навіть коли друзі та сім'я заспокоюють її, що вона худа, або попереджають, що вона стає надто худою. Людина з нервовою анорексією розглядає будь-яке збільшення ваги як неприпустимий збій у самоконтролі.
Анорексія буквально означає відсутність апетиту, але більшість людей з нервовою анорексією насправді відчувають голод. Багато людей, які страждають анорексією, зберігають свої апетити, поки вони не дуже виснажені.
Крім того, людей з нервовою анорексією турбує їжа. Наприклад, вони можуть зробити наступне:
Замість того, щоб їсти, вони вивчають дієти і підраховують калорії.
Вони зберігають, ховають або викидають їжу.
Вони можуть зібрати рецепти.
Вони можуть готувати вишукані страви для інших.
Приблизно 30-50% людей з нервовою анорексією набивають себе їжею та/або усувають її або блювотою, або прийомом проносних засобів. Інші просто обмежують кількість з’їденої їжі. Вони також часто брешуть про те, скільки вони з’їли, і приховують свою блювоту та особливі харчові звички. Деякі люди також приймають діуретики (препарати, які змушують нирки виділяти більше води), щоб допомогти здути живіт і спробувати схуднути.
У багатьох жінок менструальні цикли блокуються, іноді навіть до значної втрати ваги. Чоловіки та жінки з нервовою анорексією можуть втратити будь-яке бажання до сексу.
У людей, які страждають анорексією, зазвичай спостерігається повільне серцебиття, низький кров’яний тиск, низька температура тіла, на їх тілі або тілі можуть з’являтися дрібні м’які волоски, а на обличчі може спостерігатися надмірне зростання волосся. Тканини набрякають через скупчення рідини (набряки). Зазвичай людина скаржиться на здуття живота, біль у животі та запор.
Викликана блювота може роз'їдати емаль зубів, збільшувати слинні залози на щоках (привушні залози) і запалювати стравохід.
Депресія поширена.
Навіть дуже худі, люди, як правило, залишаються активними і часто надмірно вправляються, щоб контролювати свою вагу. Однак, до повної стадії худорлявості, вона не виявляє кількох ознак харчової недостатності.
Гормональні зміни, спричинені нервовою анорексією, полягають у помітному зниженні рівня естрогену (у жінок), тестостерону (у чоловіків), а також гормонів щитовидної залози та підвищення рівня кортизолу. .
При сильному недоїданні, ймовірно, будуть уражені всі основні системи органів в організмі. Щільність кісток може зменшуватися, що збільшує ризик розвитку остеопорозу.
Розпізнати нервову анорексію
Людина з нервовою анорексією часто заперечує наявність проблем і намагається приховати свої незвичні харчові звички замість того, щоб шукати допомоги. Оскільки багато людей з нервовою анорексією вибагливі, нав'язливі, розумні та встановлюють дуже високі стандарти успіху, вони часто здатні приховати свій розлад. Тому іноді члени сім'ї та друзі не помічають цього, поки не стане важким.
Оскільки нервова анорексія викликає серйозні ускладнення, які часом загрожують життю, сім’я та друзі людини, яка сидить на багаторазових дієтах або надмірно турбується про свою вагу, повинні знати, як розпізнати розлад.
Люди з нервовою анорексією часто беруть участь у наступній поведінці:
Поскаржитися на товстість, коли вони дуже худі
Заперечувати худість
Постійно думаючи про їжу
Відміряйте їжу
Накопичуйте, приховуйте або викидайте їжу
Готуйте складні страви для інших
Пропуск їжі
Робіть вигляд, що їсте або брешете про те, скільки їжі вони з’їли
Одержимі фізичними вправами
Носіть вільний одяг або шари одягу
Зважуються кілька разів на день
В основі своєї самооцінки лежить рівень худорлявості
Швидка або сильна втрата ваги може призвести до проблем, що загрожують життю. Проблеми, що стосуються серця, а також рідин та електролітів (наприклад, натрію, калію та хлору) є найбільш небезпечними:
Серце слабшає і викидає в організм менше крові:
Серцевий ритм може стати ненормальним.
Людина може зневоднитися і мати схильність до втрати свідомості.
Кров може стати лужною (стан, який називається метаболічним алкалозом).
Рівні калію та натрію в крові можуть знижуватися.
Блювота, прийом проносних та діуретиків може погіршити стан. Може настати раптова смерть, можливо пов’язана з порушенням серцевого ритму.
Діагностичний
Тести для перевірки на можливі проблеми через нервову анорексію
Оскільки людина не думає, що має проблеми, вона відмовляється від обстежень та лікування. Зазвичай його приносять до кабінету лікаря члени сім’ї або подарунки через інший розлад.
Лікар вимірює свій зріст і вагу і використовує результати для обчислення індексу маси тіла (ІМТ). Він також запитує її, що вона думає про своє тіло та вагу та чи має інші симптоми. Він може використовувати опитувальники, розроблені для виявлення розладів харчування.
Лікар також перевірить наявність інших розладів, які можуть спричинити втрату ваги або небажання їсти, таких як шизофренія, депресія, розлади, що заважають засвоєнню їжі (мальабсорбція), зловживання амфетамінами та рак.
Якщо людина має такі характеристики, то, ймовірно, нервова анорексія:
Обмеження в харчуванні, що призводить до низької маси тіла, як правило, з ІМТ менше 17 (або у випадку дитини, ІМТ нижче 5-го процентиля, що відповідає його віку або менше, ніж очікувалося на основі попереднього зростання, див. Зростання CDC Діаграми)
Страх ожиріння
Спотворений образ тіла та/або відмова визнати, що вона має серйозні розлади
Нервову анорексію можна діагностувати у дітей та підлітків, які не втратили вагу, але не зросли, як очікувалося, оскільки вони обмежують споживання їжі.
Також лікар проводить фізикальний огляд, аналіз сечі та крові, щоб перевірити можливі наслідки втрати ваги та недоїдання. Можна перевірити щільність кісткової тканини, щоб перевірити можливу втрату щільності кісткової тканини. Електрокардіографія (ЕКГ) може бути зроблена, щоб перевірити будь-які порушення серцевого ритму.
Ти знав ?
Залишившись без лікування, майже 10% людей з важкою нервовою анорексією помирають.