Антибіотики при легеневих захворюваннях - області застосування

Говорячи про антибіотики, першим питанням, на яке потрібно відповісти, є: Що таке антибіотики? Антибіотики - це речовини, що виробляються бактеріями та грибами. Вони служать мікроорганізмам насамперед як захисні та сигнальні речовини. Для захисту від інших бактерій організми можуть виробляти різні антибіотики. Антибіотики також застосовуються в медицині з середини 19 століття.

легеневих

На додаток до природних антибіотиків, хіміотерапевтичні засоби, що виробляються синтетичним шляхом, також відомі як антибіотики. Ці штучно виготовлені агенти мають ту перевагу, що зазвичай вони краще переносяться і мають більш широкий спектр активності. Загальне для всіх антибіотиків полягає в тому, що вони в основному працюють лише проти бактерій, але не проти вірусів, і навіть у невеликих кількостях вони можуть запобігти зростанню бактерій і тим самим знищити їх.

Дізнайтеся більше про

  • Як антибіотики працюють проти бактерій?
  • Антибіотики як ліки
  • При яких захворюваннях легенів застосовують антибіотики?
  • Стійкість до антибіотиків
  • У чому причини зростання стійкості до антибіотиків?
  • Як можна протидіяти стійкості до антибіотиків?
  • Більше інформації

Як антибіотики працюють проти бактерій?

Бактерії - це одноклітинні організми, які розмножуються шляхом поділу клітин і можуть бути в різних формах. Прикладами є стержні (циліндричні), коки (сферичні) або спіріли (гвинтові).

Антибіотики втручаються в метаболізм бактерій у різних точках. Ви можете або зруйнувати їх клітинні стінки (бактерицидний ефект) або запобігти поділу клітин бактерій (бактеріостатичний ефект).

Існують різні антибіотики, які використовуються для боротьби з різними типами бактерій. Деякі з них діють проти великої кількості різних бактерій одночасно, інші лише проти кількох конкретних видів. Це називається "Спектр активності антибіотика'. Антибіотичні засоби, які діють проти багатьох різних бактерій, називаються антибіотиками широкого спектру дії.

Антибіотики як ліки

Випадково Олександр Флеммінг відкрив у 1928 р. Пеніцилін, який і донині вважається першим відомим антибіотиком донині. У 1940-х роках антибіотики почали застосовуватись як ліки в медицині. Сьогодні в Німеччині доступно близько 80 активних інгредієнтів антибіотиків.

Антибіотики використовуються не тільки для лікування інфекційних захворювань людини, але і у ветеринарії. Цей аспект також відіграє певну роль у проблемі Стійкість до антибіотиків вирішальну роль.

Більшість антибіотиків, які застосовуються в Німеччині в людській медицині, тобто при лікуванні людей, призначаються в амбулаторних умовах (лікарські кабінети) (85 відсотків). 15 відсотків від загальної суми використовується в лікарні. Загалом споживання антибіотиків у людській медицині в Німеччині становить приблизно від 700 до 800 тонн на рік. У ветеринарній медицині у 2014 році ветеринарним лікарям було передано додатково 1200 тонн.

При яких захворюваннях легенів застосовують антибіотики?

Антибіотики в основному працюють тільки проти бактерій і тому може використовуватися лише при бактеріальних інфекційних захворюваннях, але не для зараження вірусами.

Антибіотики застосовуються при захворюваннях легенів, коли бактерії розмножуються в легенях і тим самим викликають запалення. Це може бути при багатьох різних захворюваннях легенів, таких як пневмонія, ХОЗЛ, муковісцидоз, бронхоектатична хвороба або первинна циліарна дискінезія (PCD).

Препарати можна приймати всередину, у вигляді таблеток або соку, вводити внутрішньовенно або інгаляційно. Інгаляційні антибіотики мають ту перевагу, що потрапляють безпосередньо до місця дії, не напружуючи весь організм.

Легенева інфекція: Пневмонія майже завжди лікується антибіотиками, оскільки найпоширенішою причиною захворювання є бактерії Streptococcus pneumoniae є. Для лікування в основному використовують так звані бета-лактамні антибіотики. Сюди входять пеніцилін та амоксицилін, два переважні засоби для лікування пневмонії. ... більше про Терапія пневмонії

ХОЗЛ: Бактерії беруть участь приблизно в половині всіх загострень ХОЗЛ. Ось чому лікування антибіотиками часто необхідне у хворих на ХОЗЛ. Речовини слід давати лише в тому випадку, якщо бактеріальна інфекція насправді причетна до загострення. Згідно з Національним керівництвом щодо догляду за ХОЗЛ, терапія антибіотиками повинна тривати від п’яти до десяти днів. Тривале введення не рекомендується. ... докладніше про терапію ХОЗЛ

Кістозний фіброз: У людей з муковісцидозом бактерії часто застряють в густій ​​слизу бронхів. Дуже часто це паличкоподібна бактерія Синьогнійна паличка. Вилікувати псевдомонаду можна за допомогою інгаляційних антибіотиків. При хронічній колонізації дихальних шляхів внутрішньовенна антибіотикотерапія протягом двох тижнів необхідна кілька разів на рік для багатьох постраждалих людей. ...більше для терапії муковісцидозу

Бронхоектатична хвороба: Антибіотики застосовуються при лікуванні бронхоектазів, наприклад у разі гострих або хронічних інфекцій Синьогнійна паличка для використання. Тут іноді може бути корисна терапія інгаляційними антибіотиками. Коли і для яких людей можуть застосовувати антибактеріальні засоби, що не мають муковісцидозу, ми підсумували в повідомленні (Антибіотики при бронхоектазах без МВ: що, коли і чому?, Квітень 2014 р.). ... більше про Терапія бронхоектазів

Первинна циліарна дискінезія (PCD): При генетичній первинній дискінезії війки (PCD) рух війки порушується. Через відсутність рухливості порушується транспорт виділень і обмежується природне самоочищення дихальних шляхів. Це призводить до стійкого запалення легенів, що робить необхідною терапію антибіотиками. Бронхоектатична хвороба може також розвинутися у людей з PCD. ... докладніше про терапію первинної циліарної дискінезії

коклюш: Дуже заразне інфекційне захворювання кашлюк (кашлюк) викликається бактеріями роду Bordetella pertussis викликані. Ось чому антибіотики тут є правильним терапевтичним засобом. Лікування коклюшу антибіотиками слід проводити в перші кілька тижнів, оскільки їх прийом пізніше мало впливає на перебіг захворювання. ... докладніше про терапію коклюшу

туберкульоз: Бактерії з сімейства мікобактерій викликають туберкульоз (ТБ). На сьогоднішній день найпоширенішим патогеном у людини є Мікобактерії туберкульозу. Терапія завжди складається з комбінації декількох антибіотиків, які відрізняються за механізмами дії та місцями дії. Вони називаються протитуберкульозними. В даний час для лікування туберкульозу доступні чотири так звані препарати першої лінії, які спочатку застосовуються в комбінації у стандартній терапії: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол та піразинамід. Однак останніми роками було виявлено все більшу кількість мультирезистентних збудників туберкульозу (МЛУ-ТБ) та надзвичайно стійких збудників (XDR-ТБ), що ускладнює лікування. ... докладніше про терапію туберкульозу

Стійкість до антибіотиків

Якщо бактерія стійка до антибіотика, це означає, що вона може захиститися від його впливу. Бактерії можуть природним чином стати стійкими до різних антибіотиків. Основою цього є певні гени геному бактерії, так звані гени стійкості.

З тих пір, як антибіотики використовувались у медицині, кількість резистентностей стійко зростала.

З одного боку, бактерії можуть виробити стійкість до антибіотиків завдяки природним мутаціям, тобто змінам генетичного складу. З іншого боку, деякі типи бактерій також можуть обмінюватися генами своєї стійкості між собою. Зрештою, ви зможете захиститися від декількох антибіотиків. Потім говорять про мультирезистентних бактеріях, яких також називають мультирезистентними мікробами.

Боротьба з мультирезистентними мікробами може бути надзвичайно складною, оскільки навряд чи будь-який антибіотик все ще ефективний. Якщо терапія антибіотиками не вдається, це може мати серйозні, навіть летальні наслідки для постраждалих.

У чому причини зростання стійкості до антибіотиків?

Люди і тварини не повністю розщеплюють антибіотики в організмі. Щоразу частини активного інгредієнта потрапляють у ґрунт та ґрунтові води через стічні води, очисні споруди, рідкий гній або стічні води з аквакультури. Іншою проблемою є неправильна утилізація стічних вод та відходів від самого виробництва антибіотиків. Залишки антибіотиків накопичуються в навколишньому середовищі, що полегшує бактеріям розвиток стійкості. Оскільки чим частіше вони піддаються дії активного інгредієнта, тим більше у них можливостей «навчитися» захищатися від діючої речовини.

Федеральне міністерство охорони здоров'я лідирує у своїй діяльності Стратегія стійкості до антибіотиків DART 2020 кілька Причини підвищення стійкості до антибіотиків на, включаючи, наприклад,

  • Надмірне та неправильне вживання антибіотиків (що також сприяє прогалинам інформації від лікаря або запитам пацієнтів або власників тварин)
  • Дефіцит гігієни в людській та ветеринарній медицині (стійкі патогени можуть поширюватися)
  • Помилки у використанні та прийомі антибіотиків

Як можна протидіяти стійкості до антибіотиків?

Тим часом багато вчених, лікарів та політиків виступають за обережне використання антибіотиків. За останні кілька років було розпочато велику кількість ініціатив для протидії розвитку стійкості до антибіотиків. На додаток до німецької стратегії стійкості до антибіотиків (DART) Федерального міністерства охорони здоров'я, проект 'Управління антибіотиками 2.0‘.

Міністри охорони здоров'я країн G20 також обговорили питання боротьби із стійкістю до антибіотиків на саміті G20 у Гамбурзі у 2017 році. Вони прийняли "Берлінську декларацію міністрів охорони здоров'я G20", в якій держави зобов'язуються контролювати та боротися з резистентністю до антибіотиків у власній країні.

Підходи та заходи щодо того, як можна уповільнити підвищення стійкості до антибіотиків, перелічені в DART 2020. До них, серед іншого, належать:

  • Надання інформації для цільових груп з метою подолання прогалин у знаннях серед населення та серед лікарів, а отже, для підвищення обізнаності та зміцнення навичок
  • Дослідження та розробка також розробляти нові антибіотичні речовини
  • Розширення систем моніторингу з метою виявлення розвитку стійкості на ранній стадії
  • краще контролювати споживання антибіотиків
  • Поліпшити діагностику інфекції та краще впровадити гігієнічні заходи

Кожна людина також може зробити свій внесок у протидію зростанню опору. Наприклад, особливо важливо дотримуватися вказівок щодо лікування, таких як дозування та час прийому. Для більшості бактеріальних інфекцій зараз рекомендується семиденна або навіть коротша тривалість терапії.

На даний момент все ще існують розбіжності щодо того, чи слід завжди приймати антибіотик до кінця даної рекомендації щодо терапії. Автори a поточна публікація уБританський медичний журнал‘ пропонують, наприклад, що антибіотики слід застосовувати послідовно лише для "професійних" мікробів, таких як збудники туберкульозу, малярії, черевного тифу або гонореї. Оскільки при цих інфекціях потрібно забити всіх мікробів, щоб запобігти «цілеспрямованому відбору» стійких мікробів.

Однак вчені також заявляють, що більшість резистентностей розвиваються під час антибіотикотерапії шляхом "колетерального відбору" у бактерій, які колонізують людський організм на шкірі, слизових оболонках або в кишечнику, але не викликають захворювань. Занадто довге лікування антибіотиками може сприяти тому, що виживають лише резистентні зразки цих організмів, що представляє реальну небезпеку для пацієнта. Однак, на думку авторів, необхідні подальші дослідження, щоб точно з’ясувати, скільки часу має тривати оптимальне лікування антибіотиками.