Антибіотики та антиретровірусна терапія - Baylor Black Sea Baylor Foundation Румунія

У людей, інфікованих ВІЛ, бактеріальні інфекції зустрічаються частіше, мають важкі клінічні прояви та важку еволюцію, порівняно з ВІЛ-негативними пацієнтами. У людей, які живуть з ВІЛ, в умовах низької прихильності до антиретровірусної терапії загальний контекст бактеріальних респіраторних інфекцій характеризувався розвиненою імунодепресією, високим рівнем реплікації вірусів ВІЛ, наявністю клінічних подій, пов’язаних зі СНІДом.

Легке - це орган, який найбільш часто уражається інфекційними та неінфекційними ускладненнями, пов’язаними з ВІЛ-інфекцією. В даний час бактеріальна пневмонія є найпоширенішою причиною зараження людей, які живуть з ВІЛ. Люди, інфіковані ВІЛ, мають респіраторні бактеріальні інфекції, що відхиляються від класичної форми (клінічної, біологічної та рентгенологічної). Бактеріальні інфекції найчастіше викликаються: Streptococcus pn., Haemophilus inf., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. Початкове лікування антибіотиками буде спрямоване проти цих збудників. Лікування подібне до лікування пацієнтів з тим самим діагнозом, але без ВІЛ-інфекції.

Помилки у використанні антимікробних антибіотиків:

1. Відсутність клінічного діагнозу;
2. Відсутність бактеріологічної діагностики;
3. Невиправдані показання;
4. Неправильний вибір антибіотиків;
5. Помилки в терапевтичній схемі;
6. Зловживання в антибіотикопрофілактиці;
7. Помилки адміністрації.

Дуже важливо уникати взаємодії антибіотиків з антиретровірусними препаратами (www.druginteractions.org). Тому:

азитроміцин:

• не пов'язане з: Invirase
• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Kaletra
• корекція дози за допомогою: Edurant, Odefsey

кларитроміцин:

• не пов'язане з: Invirase
• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Biktavy, Celsentri, Descovy, Edurant, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Tybost, Viramune, Viread.

кліндаміцин:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Aptivus, Crixivan, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Prezista, Reyataz, Stocrin, Stribild, Telzir, Tybost,

клофазимін:

• не пов'язане з: Invirase
• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Kaletra, Reyataz

• не пов'язане з: Invirase
• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Retrovir, Videx, Zerit

доксициклін:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Intelence, Stocrin, Videx, Viramune

еритроміцин:

• не пов'язане з: Invirase
• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Aptivus, Celsentri, Ceixivan, Edurant, Genvoya, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Stribild, Telzir, Tybost, Viramune.

флуклоксацилін:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Ziagen

гентаміцин:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Strilbild, Viread

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Strilbild, Viread

метронідазол:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Aptivus, Kaletra, Norvir, Prezista, Telzir

моксифлоксацин:

• не пов'язане з: Invirase
• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Aptivus, Intelence, Kaletra, Reyataz, Sustiva

нітрофурантоїн:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Retrovir, Videx, Zerit

• не пов'язане з: Invirase.
• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Kaletra, Reyataz.

Стрептоміцин:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Strilbild, Viread.

сульфадіазин:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Biktavy, Descovy, Emtriva, Epivir, Genvoya, Odefsey, Retrovir, Strilbild, Viread, Zerit

Телітроміцина:

• не пов'язане з: Invirase
• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Aptivus, Celsentri, Crixivan, Edurant, Genvoya, Intelence, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Telzir, Tybost, Viramune

тетрациклін:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Videx

Триметоприм/сульфаметоксазол:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Odefsey, Retrovir, Zerit

ванкоміцин:

• потенційна взаємодія (моніторинг) з: Retrovir, Strilbild, Viread

Emanoil Vasiliu оцінює, що: «Інструменти та ресурси, які ВІЛ-інтерактивні взаємодії, https://www.hiv-druginteractions.org] роблять доступними для лікарів, відіграють важливу роль у призначенні найбільш відповідного лікування. Ці ресурси, до яких можна отримати безкоштовний доступ, є всебічними та постійно оновлюються. Таким чином, лікарі, які доглядають за ВІЛ-інфікованими, можуть уникнути ризику спільного введення препаратів, взаємодія яких може загрожувати життю пацієнта, створити дискомфорт або зменшити ефективність лікування АРВ-терапією. Ми повинні перевірити з пацієнтом, які інші ліки він вживає, стежачи за тим, щоб рекомендований антибіотик не взаємодіяв з антиретровірусною терапією.

Діаграми взаємодії дають огляд взаємодії між ВІЛ-препаратами та іншими лікарськими засобами, що вживаються спільно, комедикації, перелічені в інструменті взаємодії.

Доступ до ресурсів можна отримати з ПК, планшета та телефону, додаток, що надає у відповідь на запити як складну таблицю відомих взаємодій між лікуванням АРВ та антибіотиками, що вводяться одночасно, так і інформаційні бюлетені, що містять для кожної пари АРВ препарат - антибіотик інформацію, яка була зібрана з листівок продукту, з опублікованої літератури про дозволені дози, а також, де є інформація, опис повідомлених взаємодій, з подробицями кількості випадків, дозування, реакцій. Лікарі також можуть завантажувати запити у форматі * .pdf ».

---