Антибіотики та ризик викидня
Нове масштабне дослідження припускає, що деякі антибіотики, що застосовуються під час вагітності, збільшують ризик викидня.
Макроліди, хінолони, тетрациклін, сульфаніламід та метронідазол були пов'язані з підвищеним ризиком "викидня", тобто втрати вагітності протягом перших 20 тижнів. Дослідження не продемонструвало причинно-наслідкових зв’язків. Але це продемонструвало зв'язок між певними препаратами та високим ризиком викидня і навіть подвоюючи ризик певних класів антибіотиків, зазначають дослідники.
"Деякі антибіотики здаються безпечнішими з точки зору ризику викидня, а інші - ні", - сказала автор дослідження Анік Берард, професор фармацевтичної школи університету Монреаля. Однак нові дані не свідчать про те, що вагітні жінки більше не повинні приймати антибіотики для лікування бактеріальних інфекцій. "Через це спонтанні аборти дуже рідкісні", - додав Берард.
Причина, по якій деякі антибіотики здаються більш ризикованими, ніж інші, може бути пов'язана з дією препарату в організмі, сказав Берард. Наприклад, тетрациклін не рекомендується застосовувати під час вагітності, оскільки він назавжди знебарвлює зуби плода і може вплинути на ріст його кісток, сказала вона. За результатами тварин, хінолон впливає на ДНК, сказав Берард.
З іншого боку, нітрофурантоїн здається більш безпечним варіантом. Це не було пов'язано з підвищеним ризиком викидня і може бути хорошою альтернативою для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, зазначають автори дослідження. Берард стверджує, що інфекції сечовивідних шляхів - найпоширеніший тип інфекції під час вагітності. І пеніцилін здається хорошим вибором, додав доктор Еррол Норвіц, який не брав участі в дослідженні.
Хоча зв'язок між антибіотиками та побічними ефектами під час вагітності ще не нова, докази викидня досі не були настільки сильними, заявив Норвіц, президент кафедри акушерства та гінекології Медичної школи університету Тафтса в Бостоні. "Я думаю, що до цього часу було досягнуто консенсусу, що, швидше за все, ніякої асоціації немає, але це дослідження припускає, що вона може існувати", - сказав він. "Загалом дослідження було досить добре проведено", - додав Норвіц.
Щоб виявити дію антибіотиків, Берард та його команда з Монреальського університету порівняли 8700 випадків викиднів та понад 87000 контролів на основі гестаційного віку та віку вагітної жінки. Вчені використовували дані жінок між 15 та 45-річні діти, які не скористались планом компенсації за наркотики в Квебеку. Близько 16% жінок, у яких були викидні, приймали антибіотики на ранніх термінах вагітності, на відміну від менш ніж 13% обстежень. Норвіц був здивований тим, що так багато жінок лікувались антибіотиками в перші 20 тижнів вагітності. "Я не думав, що відсоток буде настільки високим", - сказав він.
Азитроміцин та кларитоміцин, які належать до класу антибіотиків, званих макролідами, асоціюються із збільшенням ризику викидня на 65% та 200% відповідно. Згідно з дослідженням, норфлоксацин, який належить до класу хінолонів, асоціюється із в чотири рази вищим ризиком викидня.
За словами Норвіца, найбільшим недоліком дослідження є те, що воно не стосується фундаментальних генетичних проблем, які, на його думку, є причиною більшості викиднів. Незрозуміло, хто отримав пренатальний діагноз, який міг пояснити викидень, визнав Берард.
Вчені не виключають, що на результати може впливати тяжкість жіночих інфекцій. Але я не думаю, що такі відмінності можуть повністю пояснити отримані результати. Отже, що робити вагітній жінці, яка має бактеріальну інфекцію? Найкращим підходом було б введення відповідного антибіотика "з найнижчою ефективною дозою", сказав Норвіц.