Антибіотики застосовувати лише за потреби.
Чому антибіотики, як правило, більше не рекомендуються для лікування гаймориту, вушних інфекцій або бронхіту? Пояснення доктора Алена Вадебонкура.
Оскільки сезон грипу в самому розпалі, мені часто доводиться нагадувати своїм пацієнтам про правду, яка може здатися мені занадто очевидною: вам не потрібні антибіотики для вірусу, навіть для хорошого грипу. Тим більше, що антибіотики не позбавлені ризику.
І все ж люди регулярно бачать те, що схоже на сильну застуду, "бронхіт", синусит або навіть вушну інфекцію. Ці інфекції в основному спричинені вірусами, а не бактеріями. А вірус зазвичай заживає самостійно, без антибіотиків.
Тож люди приходять до відділення невідкладної допомоги, бо болять вуха, закладеність, сильний кашель або біль у пазухах. Вони часто мають рацію, і я підтверджую наявність вушної інфекції, синуситу або бронхіту. Проте важко переконати їх у тому, що ці інфекції вірусні і що в більшості випадків вони відновляться без будь-яких антибіотиків. Наш організм добре підготовлений для знищення цих вірусів, переважно неускладнених, через кілька днів.
Зміни в медичній практиці
Я розпочав медицину в 1990 році, в той час, коли для більшості цих клінічних проблем було призначено багато антибіотиків, вважаючи, що вони корисні для лікування. Сьогодні консенсус зовсім протилежний: для тієї чи іншої з цих інфекцій (вушна інфекція, синусит або бронхіт) антибіотики мало корисні і, як правило, більше не рекомендуються.
У випадках вушних інфекцій або гаймориту механізми схожі: накопичення рідини в закритій порожнині, викликаючи закладеність, запалення та біль, іноді різкий. Здебільшого ці проблеми викликані вірусом, а антибіотики непотрібні.
Антибіотик не полегшить біль, натомість слід контролювати правильні дози ацетамінофену або ібупрофену (прочитайте етикетки для правильних доз). Тому немає необхідності бігати до клініки (і особливо до лікарні швидкої допомоги!), Тому що у нашої дитини болить вухо. Краще спочатку полегшити біль, а потім побачити.
Що стосується гаймориту, ми тепер знаємо, що рясне зрошення носа є ефективним засобом для полегшення стану пацієнтів, подолання ускладнень та зменшення антибіотиків.
Ці дві інфекції проходять спонтанно. У більшості випадків антибіотики слід зарезервувати для більш складних випадків, таких як важкі або рецидивуючі інфекції або раніше викликали ускладнення.
Для бронхіту це переважно запалення бронхів. Антибіотики також мало корисні. Цієї зими та минулого року респіраторно-синцитіальний вірус заразив багатьох людей, викликаючи кашель тривалістю кілька тижнів, який було важко полегшити. У цьому випадку сиропи від кашлю, на жаль, більш-менш ефективні.
Якщо ви абсолютно хочете взяти сироп, краще обмежитися простими продуктами, що містять, наприклад, лише декстрометорфан (ДМ), хоча доказ його ефективності ще далеко не наведений. Уникайте більшості сиропів, що містять кілька продуктів, відхаркувальних та інших засобів, які можна знайти на полицях аптек і які не пропонують додаткової ефективності.
У разі бронхіту, особливо якщо дихання хрипить, скоріше призначатимуть насоси, як для астматиків, або з бронходилататором, таким як Вентолін, або таким самим протизапальним, як Фловент. Ці насоси набагато ефективніші проти тривалого кашлю та респіраторних симптомів, ніж сиропи.
У деяких особливих пацієнтів, включаючи хворих на важкі захворювання легенів або бронхоектатичну хворобу (хронічне розширення бронхів, яке легко заразиться), бактерії виявляються частіше. Антибіотик призначається легше, але слід пам’ятати, що це меншість пацієнтів.
Чому слід уникати прийому антибіотика
Те, що багато «антивакцинних» людей погоджуються приймати антибіотики, не задаючи занадто багато питань, мене завжди дивує, оскільки до антибіотиків слід бути набагато обережнішим, ніж до вакцин. Немає сумнівів, що антибіотики піддають нас більшому ризику, ніж вакцини.
Серйозні алергічні реакції періодично трапляються при застосуванні антибіотиків, хоча при вакцинах вони трапляються дуже рідко. Антибіотики також можуть викликати інфекційний коліт кишечника бактеріями С-дифіцилу, що іноді вимагає хірургічного втручання і навіть (рідко) призводить до смерті.
Крім того, антибіотики взаємодіють з безліччю ліків. Отже, якщо ваш ранковий сніданок складається з декількох таблеток, спочатку проконсультуйтеся з фармацевтом, перш ніж приймати антибіотик, і особливо ніколи не вживайте тих, що призначені іншим людям.
Загалом, надмірне вживання антибіотиків і, як це не парадоксально, факт невикористання антибіотиків до кінця сприяють стійкості бактерій - проблемі громадського здоров’я, яку вирішити все важче.
Коротше кажучи, з усіх цих причин, погодьмося, що використання антибіотика не є доброякісним і що ці засоби повинні бути зарезервовані для бактеріальних інфекцій, як правило, більш серйозних, ніж наші поширені віруси.
При необхідності призначайте антибіотик
Повідомлення не в тому, що ви ніколи не повинні призначати або приймати антибіотики. Навіть для досить доброякісних станів, згаданих вище, іноді вказують на їх застосування.
Наприклад, якщо пацієнт страждав на ускладнені або рецидивуючі вушні інфекції, вони будуть лікуватися достроково. Однак для більшості інших пацієнтів хороша практика - моніторинг симптомів до їх покращення.
У разі повторюваних або тривалих синуситів, особливо якщо біль сильний і супроводжується лихоманкою, адекватним є застосування антибіотиків. Але зазвичай зрошення носа достатньо.
Нагадаю: важко хворим легеневим пацієнтам призначають антибіотики на випадок погіршення інфекції. Але те, що справедливо для цих тендітних пацієнтів, не відповідає умовам молодого пацієнта з хорошим здоров'ям легенів. Для останнього бронхіт навряд чи можна покращити прийомом антибіотиків, що може спричинити серйозні ускладнення.
Просіть менше антибіотиків, призначайте менше антибіотиків і споживайте менше антибіотиків, за винятком випадків, коли це дійсно доречно. Це так само важливо для вас, як і для громадського здоров’я.
Ми сортуємо для вилучення необхідного. Переконайтеся, що нічого не пропустите. Новини у вашій поштовій скриньці щодня.