АНТИДЕПРЕСИВНИЙ ФЛУОКСЕТИН (ПРОЗАК); ІННОВАЦІЯ З НАСЛІДКАМИ arznei telegram

На сторінці 1176 Transparency Telegram 1990/91 я прочитав негативну оцінку флуоксетину. На чому ґрунтується ця оцінка?

прозак

М. Де СМЕДТ (фармацевт)
Мед. Дирекція Landesverb. d. christl. Медичні страхові компанії
B-1040 Брюссель

Антидепресантні властивості флуоксетину, заплановані для введення Hoechst AG у Федеративній Республіці Німеччина і вже продаються в США компанією Lilly як PROZAC, прирівнюються до трициклічних речовин, таких як іміпрамін (TOFRANIL та інші) та амітриптилін (SAROTEN та інші)1 або класифікується як гірший. Антидепресантний ефект може бути менш вираженим і проявлятися повільніше.2

Флуоксетин має надзвичайно довгий період напіввиведення від 1 до 3 днів. Метаболізм у печінці призводить до активного метаболіту норфлуоксетину з періодом напіввиведення від 7 до 15 днів та інших невстановлених метаболітів. Речовини подібного роду, які тривалий час залишаються в організмі, зазвичай мають високий ризик серйозних побічних реакцій, низький діапазон користі та ризику та ускладнюють контроль терапії.

Спектр побічних ефектів відрізняється від спектру трициклічних антидепресантів: Флуоксетин - це інгібітор зворотного захоплення серотоніну, такий як зимелдин (NORMUD), який був випущений в 1983 році через кілька місяців після виходу на ринок через помітні імунологічні порушення, такі як грипоподібний синдром (10%), висип або ГІЛАЙН-BARRE Синдром довелося зняти з ринку (пор. 3 [1983], 24; 6 [1983], 60). Для флуоксетину також описаний грипоподібний синдром (2,8%) з висипом (2,7%), лихоманкою (1,4%), лейкоцитозом, артралгією (1,2%), міалгією (1,2%)., Набряки, лімфаденопатія, протеїнурія, розлади дихання (1,4%) та підвищення рівня трансаміназ, що свідчить про імуно-алергічний синдром. Лейкоцитокластичний васкуліт та інші форми, такі як мультиформна еритема, були задокументовані для флуоксетину.3.4

Такі руйнівні ефекти можуть бути показником потенційно серйозних реакцій, особливо з огляду на недавній досвід роботи з попередником серотоніну L-триптофан посилання на такі імунні алергічні хронічні запальні реакції Синдром еозинофілії-міалгії вказують (пор. а-т 1 [1990], 1). Можливі смерті від генералізованого васкуліту в декількох системах органів.

Руйнівний ефект флуоксетину також відрізняється від ефекту звичайних антидепресантів при "серотоніновому синдромі" з головним болем (21%), нервозністю (15%), порушеннями сну (14%), втомою (12%), тривогою (9%), тремором (8%) та шлунково-кишкові розлади, такі як блювота (25%). Виникають параноїчні та панічні реакції, а також манія, психоз та екстрапірамідні симптоми5.6 ? нетипові руйнівні ефекти для антидепресантів. На додаток до виражених стимулюючих ефектів нововведення, існують антихолінергічні руйнуючі ефекти, відомі з інших антидепресантів, таких як сухість у роті (10%), тахікардія та серцебиття. Ефект зниження апетиту флуоксетину сприяє зниженню ваги понад 5% маси тіла приблизно у 13% пацієнтів.

ВИСНОВОК: Флуоксетин (PROZAC) не є більш ефективним, ніж звичайні трициклічні антидепресанти, але має широкий спектр серйозних руйнівних ефектів з імунно-алергічними реакціями та стимулюючими ефектами, такими як "серотоніновий синдром". У порівнянні зі звичайними трициклічними антидепресантами, це призводить до негативної оцінки користі та ризику (? Червоний).

Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.