Грижа диска Моє здоров’я

Грижа міжхребцевого диска є дуже поширеним діагнозом, коли мова йде про болі в спині. Інші назви - грижа диска, пролапс диска або міжхребцевих дисків та пролапс ядер pulposi. Докладніше про симптоми, причини, терапію та профілактику гриж міжхребцевих дисків.

Синоніми

Випадання, грижа диска, випадання диска, випадання міжхребцевих дисків

визначення

Міжхребцеві диски є - образно кажучи - амортизаторами хребта. Вони сидять між тілами хребців, з яких складається хребет. Самі міжхребцеві диски складаються з волокнистого кільця хряща, яке оточує так зване драглисте ядро. Разом з волокнистим хрящовим кільцем вони діють як подушка води між хребцями.

Лікарі говорять про грижу міжхребцевого диска або пролапсі, коли фіброзне або хрящове кільце (annulus fibrosus) частково або повністю розривається і ядро міжхребцевого диска зміщується таким чином, що воно тисне на нервові шляхи на тілі хребця. Це подразнення нервових шляхів викликає симптоми грижі міжхребцевого диска. Найчастіше грижі міжхребцевих дисків виникають в області поперекового хребця, рідше в шийному хребці і лише дуже рідко в області грудного хребця.

Випинання міжхребцевого диска

Випинання міжхребцевого диска (випинання міжхребцевого диска) часто передує грижі міжхребцевого диска, але не обов’язково. Кільце хряща зміщується за край тіла хребця і, таким чином, подразнює тканину навколо нервових шляхів або самих нервових шляхів. Якщо диск випирає або випинається, хрящове кільце все ще ціле або лише трохи розірване.

частота

Майже кожен знає когось, хто лікується від грижі міжхребцевого диска або навіть мусив перенести операцію на диску. Насправді пошкодження міжхребцевого диска є досить поширеним явищем - особливо з 50 років. Але далеко не кожен так званий грижний диск також є єдиним. Дослідження показують, що лише близько 3-5 відсотків болів у спині спричинені пошкодженням хребетного диска. На думку багатьох експертів, багато операцій на міжхребцевих дисках є непотрібними або не допомагають при симптомах. Зараз більшість експертів сходяться на думці, що симптоми грижі міжхребцевого диска слід лікувати у 90 відсотках усіх випадків за допомогою так званої консервативної терапії, тобто без хірургічного втручання.

Симптоми

Що стосується симптомів грижі міжхребцевого диска, то слід розрізняти загальні та специфічні симптоми.

Загальні симптоми

Загальні симптоми грижі міжхребцевого диска та опуклого диска включають:

Біль в області ураженого диска
Випромінюючий біль, спричинений тиском на відповідний нерв, наприклад в руках або ногах, який виникає або посилюється під час стресу (підняття, чхання, кашель, наприклад)
Аномальні відчуття, такі як поколювання або поколювання
Оніміння в кінцівках
Знижена сила аж до паралічу
Порушення рефлексу.

Специфічні симптоми

Конкретні симптоми грижі міжхребцевого диска (або виступаючого диска) залежать від того, яка область хребта уражена.

Шийний відділ хребта: головний біль, біль у шиї та/або біль у плечах, руки та руки поколюють до кінчиків пальців, слабкі руки, обмежена рухливість шиї, плечей та рук
Грудний відділ хребта: біль у грудях, який іноді сприймається або інтерпретується як біль у серці
Поперековий відділ хребта: біль, що іррадіює з попереку в ноги, оніміння та аномальні відчуття в ногах (особливо на стегнах, як так звана анестезія), ослаблені ноги та/або стопи, еректильна дисфункція, порушення функції кишечника або сечового міхура при нетриманні сечі або нетриманні калу (останні також для пошкодження диска в області куприка).

Ви завжди повинні мати лікаря, який оглядає вас, якщо ви страждаєте від сильного - особливо постійного - болю, симптомів паралічу або обмеження рухливості. Не відкладайте це на задньому плані: при кожному захворюванні, чим раніше починається лікування, тим легше воно і тим перспективніше його можна лікувати. Раптове нетримання сечі та/або калу, а також сенсорні порушення в стегнах вимагають швидкого медичного огляду.

причини

Причини грижі міжхребцевого диска, як правило, старіння та поведінка. Однак причини грижі міжхребцевого диска до кінця не з’ясовані. На сьогоднішній день не вдалося сказати, чому одна людина страждає на грижу міжхребцевого диска, а інша - така ж стара і стресована людина. Іноді грижі міжхребцевих дисків виникають раптово без будь-яких впізнаваних пошкоджень, пов’язаних із зносом.

Вікові причини

Приблизно з 30 років еластичність міжхребцевих дисків природним чином зменшується дуже поступово. Починаючи з 40 років, сучасні методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ), виявляють мікророзриви в хрящовому кільці міжхребцевих дисків у кожної людини. За допомогою магнітно-резонансної томографії грижовий диск або випираючий диск можна продемонструвати візуально у кожної другої людини старше 40 років. Але це не означає, що можливі болі в спині насправді пов’язані з пошкодженням міжхребцевого диска. А деякі люди зовсім не відчувають болю, незважаючи на візуально задокументоване пошкодження диска. Точність цих обстежень, однак, може бути однією з причин того, чому хребет оперується так часто - і без користі для пацієнта. Оскільки КТ або МРТ показує об’єктивно існуюче пошкодження міжхребцевого диска.

Причини поведінки

Перш за все, фізичне перенапруження, погана постава, ожиріння та відсутність фізичних вправ сприяють природному віковому зносу хребта та міжхребцевих дисків. Наприклад, надмірна вага робить навантаження на хребет подібно до підняття або перенесення важких предметів. З цієї причини грижа міжхребцевого диска часто виникає під час вагітності. Наприклад, відсутність фізичних вправ пошкоджує хребет, оскільки м’язи та зв’язки в області хребта не виконуються і тому не можуть підтримувати хребет.

експертиза

У століття сучасних методів візуалізації, таких як комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія, діагностика грижі міжхребцевого диска на перший погляд проста: КТ або МРТ показують, пошкоджений чи ні диск. Питання про те, чи можна і які терапевтичні заходи можна отримати з отриманих зображень, є набагато складнішим для з’ясування. Згідно з останніми дослідженнями, наприклад, МРТ показує грижу або опуклість диска у кожної другої обстеженої людини. Але це не означає, що міжхребцевий диск є причиною болю в спині. Для надійного діагнозу грижі міжхребцевого диска, симптоми та історія хвороби повинні бути дуже ретельно записані під час медичної консультації. Для цього найкраще підходять фахівці (ортопеди) та спеціалізовані ортопедичні клініки.

лікування

Лікування грижі міжхребцевого диска часто викликає страх перед операцією на диску. Однак це занепокоєння рідко виправдане. Більше 90 відсотків всіх гриж гриж лікуються консервативно, тобто без операції на диску. І, строго кажучи, частка гриж міжхребцевих дисків, які не були оперовані, ще більша: багато грижі міжхребцевих дисків взагалі не розпізнаються, оскільки вони не викликають жодних симптомів або симптоми стихають через кілька тижнів без лікування. На думку багатьох експертів, не існує медично виправданого пояснення постійно зростаючої кількості операцій на міжхребцевих дисках. У будь-якому випадку, на думку експертів, потрібно занадто багато рентгенівських знімків та операцій, особливо коли мова йде про біль у спині. В основному перед операцією слід вичерпати всі варіанти консервативної терапії.

Лікування грижі міжхребцевого диска

Лікування грижі міжхребцевого диска - це слід повторити ще раз - не вимагає хірургічного втручання у більш ніж 90 відсотках випадків. Перші варіанти лікування - це знеболююча терапія, а потім фізіотерапія.

Лікування болю

При лікуванні болю часто достатньо використовувати протизапальні знеболюючі препарати, такі як диклофенак, ібупрофен, індометацин або кетопрофен. Якщо симптоми важкі, можна розглянути опіоїдні засоби для знеболення, такі як бупренорфін, фентаніл, гідроморфон, оксикодон або тилідин. Крім того, препарати кортизону допомагають при грижах дисків. В особливо важких випадках знеболюючі засоби або місцеві анестетики застосовуються до відповідних нервових корінців за допомогою катетера або так званої інфільтрації. Цей метод лікування в основному обмежується стаціонарним використанням.

У разі постійних болів у спині може бути корисним огляд у больовому центрі. Там групи лікарів з різних дисциплін, фізіотерапевти та психотерапевти спільно розробляють концепцію лікування з урахуванням індивідуального болю.

Хірургічне лікування грижі диска

Існує ряд методів хірургічного лікування гриж міжхребцевих дисків. Операція на міжхребцевому диску є винятком. Зазвичай рекомендується, якщо грижа міжхребцевого диска вразила сечовий міхур або кишечник.

Під час операції на міжхребцевих дисках, що витекла желатинова рідина зазвичай видаляється для полегшення нервових шляхів. Ця операція використовується як так звана мікроскопічна нуклеотомія або - бажано в спеціалізованих центрах - як ендоскопічна нуклеотомія.

Трансплантати міжхребцевих дисків

У деяких випадках може знадобитися заміна міжхребцевого диска на трансплантат (протез міжхребцевого диска), розширення хребетного каналу або жорсткість хребта гвинтами або гільзами.

Консервативне лікування

фізіотерапія (раніше відомий як фізіотерапія) є найважливішим елементом лікування грижі міжхребцевого диска на додаток до полегшення болю. Спочатку фізіотерапія полягає у відновленні безболісної рухливості м’язів та скелета за допомогою спеціальних вправ. Потім ослаблені групи м’язів спеціально зміцнюються і, нарешті, практикуються рухи, що сприяють поверненню назад, щоб уникнути нових неправильних навантажень та шкідливих зсувів.
Фізіотерапія: Гарячі та холодні аплікації особливо підходять для зняття болю та сприяння процесу загоєння. Тепло розширює судини і стимулює обмін речовин. Тепло також розслаблює м’язи та зв’язки. Отже, протягом століть гарячі джерела або грязеліки корисні для болю в спині.
холодний зменшує відчуття болю. Це також уповільнює запальні процеси. Це також позитивно впливає на симптоми, викликані прослизанням диска.
Мануальна терапія: Будь то масаж, остеопатія чи мануальна терапія: так звана мануальна терапія може доповнити лікування гриж міжхребцевих дисків. Об’єднання цих трьох методів лікування полягає в тому, що пацієнт залишається пасивним. Користь для пацієнта полягає у спеціальних техніках захоплення, за допомогою яких слід мобілізувати та нормалізувати м’язи та скелет.

Альтернативні форми лікування

На додаток до знеболюючої терапії, багато хірурги-ортопеди використовують акупунктуру для гриж міжхребцевих дисків. Користь акупунктури при проблемах поперекового відділу хребта була доведена різними дослідженнями. Голки не покращують патологічно змінений хребет. Голковколювання лише знімає біль. Багатьом пацієнтам потрібно вживати менше знеболюючих препаратів.

Самодопомога з підсунутим диском

Найефективнішою формою самодопомоги у випадку ковзання диска є, як правило, серйозне ставлення до консервативної терапії та її послідовне продовження. Рекомендації, наведені в рамках профілактики, також підходять для самодопомоги.

профілактика

Більшість гриж міжхребцевих дисків розвиваються протягом багатьох років. Віковий знос міжхребцевих дисків часто непотрібно пришвидшується через несприятливу поведінку. Ви можете запобігти болю в спині та грижі міжхребцевих дисків, дотримуючись цих порад.

Уникайте неправильних навантажень на спину

Все починається з нібито нешкідливого сидіння: ми часто напружуємо хребет через пошкоджуючі спину пози, які сприяють грижі міжхребцевих дисків. Це також стосується, наприклад, стояння або перенесення та підйому. Ви можете вивчити послідовності руху, зручні для повернення, наприклад, у школу, яка пропонується багатьма медичними страховими компаніями, освітніми центрами для дорослих або медичними центрами. Ваш лікар зможе проконсультувати вас на курсах поблизу вас.

Уникайте відсутності фізичних вправ

Міжхребцеві диски є ефективним амортизатором навантажень, яким хребет піддається щодня. Однак м’язи та сухожилля відіграють ще більшу роль у пом’якшенні цих стресів. І вони хочуть бути навченими, щоб добре виконувати свою функцію. Якщо бракує фізичних вправ, сухожилля вкорочуються, а м’язи слабшають: результатом є погана постава та непотрібне навантаження на хребет, що збільшує ризик виникнення грижі міжхребцевих дисків. В принципі, будь-яка форма м’якого виду спорту на витривалість підходить, щоб уникнути нестачі фізичних вправ та болю в спині. Особливо рекомендуються такі спортивні види спорту, як ходьба, скандинавська ходьба або аквафітнес. Йога або цигун також можуть запобігти проблемам зі спиною.

Якщо у вас зараз болять спини, поговоріть зі своїм лікарем, яким видом спорту слід займатися, щоб запобігти появі гриж міжхребцевих дисків.

Втратити зайву вагу

Ожиріння не лише навантажує організм, але перш за все скелет - і, зокрема, хребет. Крім того, надмірна вага часто пов’язаний із сидячим способом життя. У розділі Зменшення зайвої ваги ви знайдете численні рекомендації щодо того, як стійко позбутися зайвих кілограмів.