Анти-HCV - CSID Що відбувається, доктор

Загальна інформація

Вірус гепатиту С (ВГС) відповідає за приблизно 20% гострого гепатиту, 60-70% хронічного гепатиту і близько 30% цирозу та раку печінки.

ВГС, виявлений в 1989 р., Є вірусом РНК роду Flavivirus, сімейства Togaviridae, розмірами від 40 до 60 нм та вмістом переважно ліпідів. Існує 6 основних генотипів та 50 серотипів ВГС. Знання генотипу або серотипу (генотип-специфічних антитіл) ВГС корисно рекомендувати та проводити лікування. ВГС передається через контакт з кров’ю або зараженими продуктами крові: переливання, використання голок та шприців від однієї людини до іншої, без стерилізації або недостатньо стерилізованої, татуювання тіла, вакцинація нестерилізованим обладнанням, спільне використання зубної щітки, гоління, пінцет, набір для манікюру. Він також присутній у біологічному середовищі (слина, молоко, вагінальні виділення, сперма тощо), але в меншій концентрації, ніж вірус В.

Він також може передаватися від матері плоду2; 5. Вертикальна швидкість передачі у вагітних із позитивними анти-ВГС оцінювалась у 2,7-4,4%, цей показник досягав значень 5,4-8,6% у вагітних із коінфекцією ВГС-ВІЛ1.

Приємно знати, що вірус не передається через спільне використання посуду, басейнів та туалетів2.
Близько 85% гострих форм переходять у хронічну форму.

Серед хронічних носіїв, з або без аномальних значень АЛАТ у сироватці крові,
•

У 70% розвивається хронічний гепатит (середній інтервал 10 років);
•

У 10-20% розвивається цироз (середній інтервал 20 років);
•

50% помирають від зараження ВГС.

Гепатоцелюлярна карцинома може виникнути приблизно при 20% хворих на цироз (середній інтервал 30 років) та 1-5% інфікованих ВГС5.

Діагностичні тести на зараження ВГС мають 2 категорії:

I - серологічні тести на антитіла;
II - молекулярні тести для виявлення вірусних частинок.

Початок підступний, вірус також називають "бомбою уповільненого дії".

"Серологічне вікно" між виявленням ВГС та виявленням ВГС залежить від пацієнта.

При поточних серологічних тестах антитіла виявляються в середньому через 7-8 тижнів після початку зараження. У разі спонтанного знищення інфекції анти-ВГС може зберігатися протягом усього життя або поступово зменшуватися до зникнення через кілька років. У пацієнтів з хронічною анти-HCV-інфекцією вона триває нескінченно довго. У популяції з низьким ризиком відсоток людей, яким не вдається поставити діагноз, становить 0,5-1%.

Позитивні результати повинні бути підтверджені додатковим аналізом - RIBA (рекомбінантний імуноблот-тест), що вказує на ректифікацію до 2 вірусних антигенів.

З удосконаленням скринінгових тестів та молекулярних методів підтвердження RIBA стає все менш і менш необхідним (за винятком банків крові).

Тестування на РНК ВГС (методом ПЛР) підтверджує діагноз і визначає кількість вірусних копій у крові (віремія). Майже у всіх хворих на хронічну інфекцію в крові виявляється РНК ВГС4; 5.

Рекомендації щодо визначення анти-HCV

• діагностика гострої/хронічної інфекції або вірусу гепатиту С в анамнезі;
• скринінг препаратів крові та донорів;
• пренатальний скринінг, щоб запобігти передачі інфекції плоду1; 4.

збирання врожаю

Навчання пацієнта - натщесерце (наприклад, натщесерце) 3.

Зібраний зразок - sange venos3.

Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без сепаратора гелю3.

Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням. Працюйте негайно, якщо це неможливо, підтримуйте сироватку при температурі 2-8 ° C або -20 ° C3.

Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл ser3

Причини відхилення доказів - гемолізований зразок; зразок, що зазнає впливу високих температур; забруднений бактеріями зразок; зразок, що містить азид натрію3.

Перевірка стійкості - сироватка стабільна протягом 5 днів при 2-8 ° С; тривалий час при -20 ° C; уникайте розморожування/переморожування3.

Метод

Електрохімілюмінесцентна імунохімія (ECLIA).

У тесті використовуються антигени, отримані із структурного білка (серцевини) та 2 неструктурних білків (NS3 та NS4) ВГС; NS3 - імунодомінантний антиген ВГС - отримується генетичною рекомбінацією і "підсилюється" для отримання підвищеної імунологічної активності; тест показує високу чутливість до всіх 6 генотипів з різних географічних районів3.

Довідкові значення - проти ВГС негативний3.

Межі та перешкоди

Помилково негативні результати можуть спостерігатися у пацієнтів з ослабленим імунітетом (ВІЛ-позитивних) з нирковою недостатністю, необхідною змішаною кріоглобулінемією, повторним заморожуванням та розморожуванням або тривалим зберіганням зразків крові.

Помилково позитивні результати навіть для тестів третього покоління можуть мати місце при аутоімунних захворюваннях (80% випадків хронічного активного аутоімунного гепатиту), нодозному поліартеріїті, ревматоїдному факторі, гіпергамаглобулінемії, парапротеїнемії, пасивному перенесенні антитіл, антисупероксиддисмутазні антитіла (фермент людини, що використовується в процесі клонування) 5.

Виявлення антитіл проти ВГС не дозволяє розрізнити поточну інфекцію та історію зараження. РНК HCV-РНК необхідна для підтвердження діагнозу активного вірусу гепатиту С.

У невеликому відсотку випадків можна отримати слабкий позитивний результат щодо анти-HCV (аналізатор вказує значення, близьке до граничного значення позитиву); у цих випадках також використовується альтернативний метод випробування (ІФА). Лабораторія повідомляє про такі ситуації з рекомендацією перевірити специфічність антитіл проти HCV за допомогою тесту підтвердження Western blot3.