Антихолестероли непотрібні після 65 років

непотрібні

Здається, непотрібно давати статини людям похилого віку з ризиком серцево-судинної системи. Призначення слід зосередити на зміні дієти, фізичних вправах та боротьбі зі стресом.

Статини, препарати, що знижують рівень холестерину, все ще сильно призначаються людям похилого віку без серцево-судинних захворювань на основі високого рівня холестерину або інших факторів ризику, таких як діабет або гіпертонія. Але останнім часом статини стали предметом великої критики. Офіційна незалежна американська організація, US Preventive Services Task Force в 2016 році зазначила, що немає наукових доказів, які б обґрунтовували призначення статинів у первинній профілактиці, особливо через 76 років.

Навчання

У статті в JAMA Internal Medicine американські дослідники порівняли дію статину з іншими методами лікування профілактики серцево-судинного ризику. Основне питання полягало в тому, чи будуть статини ефективними у дорослих старше 65 років.

Лікування антигіпертензивного та гіполіпідемічного лікування для запобігання пробному дослідженню для зниження серцевого нападу (ALLHAT-LLT) взяло 2867 учасників, які не хворіли на атеросклероз, але мали артеріальну гіпертензію та мали "поганий" рівень холестерину. Досить високий рівень ЛПНЩ (148 мг/дл на середній). Дослідження тривало з лютого 1994 р. По березень 2002 р. І проводилось на 513 ділянках. Дослідники порівняли групу з 1467 людей, які приймали правастатин натрію (40 мг на день), та групу з 1400 пацієнтів, які приймали інше, як правило, призначене лікування. Середній вік учасників був 71 рік.

До 6 класу середній рівень «поганого» холестерину був нижчим у групі, яка приймала правастатин. Але якщо порівняти смертність, вона була вищою (+ 18%) у групі, яка приймала правастатин: + 8% у віці 65-74 років та + 34% у осіб старше 75 років. Тому статини не приносять користі людям похилого віку з високим рівнем холестерину та гіпертонією. На думку авторів, збільшення смертності серед тих, хто приймає препарат, не є значним.

Уроки інших клінічних випробувань

Єдиним великим клінічним випробуванням, яке спеціально націлене на людей похилого віку, які перебувають у групі ризику, але не мають анамнезу, є дослідження PROSPER. Прийом правастатину не зменшив серцевих нападів та інсультів. Більше занепокоєння: у групі без історії, яка приймала плацебо, смертність від усіх причин становила 8,8%, тоді як у групі, яка приймала препарат, було 9,6%.

У дослідженні HOPE-3, яке розглядало населення середнього віку, загальна смертність не була нижчою у групі, яка приймала статини. Те саме спостереження за випробуванням JUPITER для осіб старше 70 років (це дослідження також піддалося критиці через дострокове припинення).

Висновок

Статини не показали своєї ефективності у первинній профілактиці у літніх людей; навпаки, вони можуть спричинити серйозні небажані наслідки. Поряд із перевіреними методами лікування, такими як деякі антигіпертензивні препарати, лікарі повинні призначати своїм пацієнтам групи ризику зміни способу життя та дієти, такі як ті, що рекомендує доктор Мішель де Лоржеріл у "Запобігання інфаркту та інсульту".