Антиретровірусна терапія ВІЛ впливає на метаболізм та сприяє ожирінню Univadis
центральне повідомлення
Збільшення ваги та ожиріння, що супроводжуються метаболічними та серцево-судинними захворюваннями, - явища, які останнім часом все частіше спостерігаються у хворих на ВІЛ.
Що стосується інгібіторів протеази, відповідна інформація вже міститься в технічній інформації. Щодо інгібіторів інтегрази, твердження про вплив на масу тіла досі були суперечливими. Однак зв’язок є ймовірним.
фон
У часи високоефективної антиретровірусної терапії, що має перспективи для життя ВІЛ-інфікованих людей, супутні захворювання все частіше стають фокусом довготривалого лікування. Основна увага приділяється надмірному збільшенню ваги у пацієнтів, які отримують антиретровірусну терапію, та пов’язаних із цим обмінних та серцево-судинних захворювань. Різні речовини пов’язані з індукцією надмірної ваги та ожиріння.
Основні результати
У раніше нелікованих хворих на ВІЛ маса тіла при ефективному АРТ збільшується паралельно зі зниженням вірусного навантаження. Зазвичай це бажано і є виразом клінічного поліпшення. Однак набір ваги часто дуже виражений.
У когортних дослідженнях були виявлені деякі фактори ризику надмірної ваги та ожиріння, пов'язані з антиретровірусною терапією:
Збільшення ваги під час АРТ пов’язане з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету. У ВІЛ-інфікованих людей, які отримують антиретровірусну терапію, ризик діабету збільшується на 14% на кожні 2,5 кг набору ваги. Для неінфікованих людей це 8%.
У пацієнтів із нормальною вагою спочатку ризик серцево-судинних розладів збільшується на 18% протягом 5 років.
Різні дослідження спостерігали не тільки збільшення ІМТ, але й збільшення відсотка жиру в організмі при введенні інгібіторів інтегрази.
За даними бразильського дослідження, первинна терапія інгібітором інтегрази є найбільшим фактором ризику ожиріння. Порівняно з інгібіторами протеази (ІП) та ненуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази (ННІЗТ) частота ожиріння збільшилася на 10%, річний приріст ІМТ був у 4 рази більшим, а час до ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2) майже вдвічі.
Кілька досліджень показують значне збільшення ваги за допомогою інгібітора інтегрази долютегравіру (DTG).
Результати суперечливі при переході від терапії АРТ EFV, тенофовіром та емтрицитабіном до інгібітора інтегрази.
Клінічне значення
Надмірна вага та ожиріння також є важливими факторами захворюваності та смертності ВІЛ-інфікованих людей, тому зв’язок між антиретровірусною терапією та збільшенням ваги слід додатково досліджувати. Автори також виступають за подання звіту про небажані побічні ефекти до BfArM у разі виникнення клінічних підозр, оскільки документація окремих випадків також допомагає надати більшу ясність.
фінансування
На жаль, цей повний текст зарезервований для членів медичної спільноти
Ви досягли максимальної кількості статей для незареєстрованих відвідувачів
Безкоштовний доступ Лише для медичних працівників