Антитіла проти трансглутамінази (t-TG-IgA)

Ці антитіла є маркерами целіакії, аутоімунного захворювання, спричиненого харчовим антигеном, що міститься у злаках: гліадином у глютені. Целіакія характеризується проксимальною ворсинчастою атрофією тонкої кишки, що спричиняє оборотну мальабсорбцію при безглютеновій дієті.

проти

Пошук антитіл до антиглутаміназних антитіл сприяє його діагностиці.

Заходи безпеки при відборі проб

Важливо попередньо проаналізувати імуноглобуліни IgA, оскільки дефіцит IgA спостерігається у 3-11% целіакії і ускладнює інтерпретацію серологічного діагнозу.

Дослідження

Першими специфічними маркерами целіакії були антиендомізієві антитіла IgA (Em-IgA), які мають специфічність, близьку до 100%. Вони мають той недолік, що їх шукають за допомогою імунофлюоресценції на ділянках стравоходу мавпи, що ускладнює їх пошук, а результати залежать від оператора.

Оскільки трансглутаміназа була визнана цільовим антигеном антиендомізіальних аутоантитіл, титрування останніх було замінено на титрування антитіл тканинних антитрансглютаміназ (t-TG-IgA), які мають порівнянну діагностичну цінність і які виявляються в Elisa або в імуноблот.

Спільні цінності

  • позитивний, якщо> 10 Од/мл (довільні одиниці) в Елісі.

Клініка: целіакія

Целіакія з’являється або в дитячому віці, між 6 місяцями та 2 роками після введення дієтичної глютену, або у зрілому віці, найчастіше між 20 та 40 роками.

У дітей це проявляється хронічною діареєю, погіршенням загального стану, затримкою росту.

У дорослих найпоширенішими ознаками є біль у животі, хронічна діарея або порушення, пов’язані з всмоктуванням: втрата ваги, остеопороз, астенія. Нерідкі біологічні відхилення: залізодефіцитна анемія, дефіцит фолатів, факторів згортання крові (II, VII, X), гіпоальбумінемія та ін.

При підозрі на захворювання першим обстеженням є тест на антитіла проти трансглютамінази; якщо він позитивний, він може підтвердити клінічну підозру та прийняти рішення про біопсію тонкої кишки. Останнє залишається необхідним, незважаючи на чудову специфічність (100%) серологічних маркерів, оскільки діагностика передбачає дотримання дуже вимогливої ​​дієти без глютену на все життя.

Коли серологічні тести негативні, зазвичай не потрібно вдаватися до біоптатів тонкої кишки.

Титрування антитіл допомагає контролювати ефективність лікування. Титри антитіл падають протягом декількох місяців після початку режиму, і їх більше не можна виявити через 12-24 місяці.

Запропоновано серологічний скринінг у популяціях групи ризику. Це стосується безсимптомних носіїв HLA DQ2 (95% пацієнтів виражають HLA класу II типу DQ2 або DQ8), родичів першого ступеня пацієнтів, діабетиків 1 типу та носіїв аутоімунних відхилень (тиреоїдит, первинний жовчний цироз, герпетиформний дерматит, псоріаз, вітіліго тощо).

Примітка

Антигліадинові антитіла типу IgA (позитивні, якщо> 25 МО/мл) мають низьку специфічність, тому для Haute Autorité de santé їх більше не слід шукати.