Антитромбін III - показники крові; Лабораторні значення »

AT III - з першого погляду

Чому вивчають антитромбін III?→

Діагностувати набутий дефіцит антитромбіну;
→ Як терапевтичний контроль замісної терапії ATIII;
→ для диференціальної діагностики підвищеної схильності до тромбозів (скринінг тромбофілії);
→ Як діагностичний метод споживної коагулопатії (ДВЗ);
→ для оцінки ризику рецидиву у пацієнтів з тромбозом.

При яких захворюваннях слід досліджувати антитромбін III?
Для успішної терапії нефракціонованим гепарином необхідна достатня концентрація антитромбіну. У людей з дефіцитом антитромбіну часто розвивається тромбоз без зовнішнього спускового механізму.

З яким зразком матеріалу проводиться антитромбін III?
З кров’ю з вени на руці.

Зразок матеріалу

Що досліджується?

Тест на антитромбін III вимірює функцію та кількість антитромбіну, білка, який допомагає контролювати згортання крові. Коли травмована кровоносна судина, організм активує фактори згортання крові в процесі, який називається каскадом згортання.

Це створює тромб і запобігає подальшій крововтраті. AT допомагає регулювати цей процес, пригнічуючи активацію деяких факторів згортання крові (тромбіну та фактора X, IX, XI, XII), тим самим уповільнюючи процес згортання та запобігаючи надмірному згортанню крові.

Якщо є спадковий або набутий дефіцит антитромбіну, існує підвищений ризик тромбозу, тобто H. ризик утворення неналежних згустків крові, особливо у венах.

Обидва типи можна розрізнити в лабораторії за допомогою двох різних тестів:

Тест на активність антитромбіну, який оцінює функцію АТ.
Тест на антиген антитромбіну, який вимірює кількість присутнього антитромбіну.

Як отримують зразок матеріалу?

Кров, яка не згортається цитратом, центрифугується; вимірювання проводять з цитронованої плазми.

Тест

Як використовується тест і коли його вимагають?

Антитромбіновий тест зазвичай пропонують разом з іншими тестами на порушення гіперкоагуляції (розлади, що призводять до надмірного згортання крові), щоб виявити причину рецидивних тромботичних станів (неадекватне згортання в артеріях або венах). Цей тест також називають діагностикою тромбофілії.

Спочатку визначають антитромбінову активність, щоб визначити, чи нормально функціонує АТ. Активність буде знижена для обох типів (тобто типів 1 і 2 дефіциту антитромбіну), так що цей тест можна використовувати як початковий скринінговий тест для обох типів.

Тільки коли антитромбінова активність знижена, починається тест на антитромбіновий антиген для вимірювання кількості АТ. Іноді визначення антитромбіну повторюють пізніше для підтвердження результатів тесту.

Під час обстеження слід зазначити, що антикоагулянтна терапія пероральними антикоагулянтами дещо підвищує значення антитромбіну. Тому тест слід проводити перед початком пероральної антикоагуляції, якщо це можливо.

Обстеження регулярно проводиться у пацієнтів лікарні, які лікуються нефракціонованим гепарином. Таким чином ви можете визначити, чи не реагує пацієнт на терапію гепарином ("стійкість до гепарину").

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Зниження активності антитромбіну та зменшення кількості антитромбінового антигену свідчать про дефіцит антитромбіну 1 типу. При дефіциті типу 1 активність обмежена через нижчу доступність АТ, який може брати участь у регуляції згортання.

Знижена активність антитромбіну та нормальний рівень антитромбінового антигену вказують на дефіцит AT 2 типу; це означає, що є достатній, але нефункціональний антитромбін.

Якщо активність антитромбіну знаходиться в межах норми, тест на антиген АТ зазвичай не проводять. У цьому випадку антитромбін функціонує нормально, і повторний тромбоз, ймовірно, обумовлений іншою причиною.

корисна інформація

Що ще слід знати?

Якщо у пацієнта з дефіцитом антитромбіну виникають додаткові ризики згортання крові (наприклад, дефіцит білка С або S, мутація фактора V Лейдена або використання оральних контрацептивів), можна зробити висновок, що існує підвищений ризик тромбозу.

Підвищена кількість трапляється також у разі дефіциту вітаміну К

Підвищений рівень антитромбіну зазвичай не вважається проблемою; їх можна знайти в таких випадках:

Гострий гепатит/холестаз;
Пересадка нирки;
Дефіцит вітаміну К.

Тимчасове або хронічне зниження рівня АТ спостерігається в наступних клінічних картинах, що впливають на споживання або вироблення антитромбіну:

ДВЗ (дисемінована внутрішньосудинна коагуляція): гостра клінічна картина, яка характеризується швидким споживанням факторів згортання. У ураженого пацієнта одночасно кровоточить і утворюються численні дрібні згустки.
Тромбоз глибоких вен, зазвичай на ногах або з легеневою емболією.
Хвороба печінки.
Нефротичний синдром та інші умови втрати білка.
Зниження рівня антитромбіну спостерігається також у новонароджених у перші дні життя.
Естрогенна терапія.

Пацієнтам з дефіцитом антитромбіну 1 або 2 типу може знадобитися приймати профілактичні антикоагулянти перед операцією.

Концентрати антитромбіну, отримані з людської плазми, можуть використовуватися для тимчасової компенсації гострої або хронічної недостатності антитромбіну.

Примітки та несправності

Стійкість та транспортування зразків
При негайному центрифугуванні стабільність при кімнатній температурі становить вісім годин, при тривалому зберіганні та транспортуванні зразки повинні бути заморожені (від -18 до -70 ° C).
Діапазон посилань
Для дорослих орієнтиром може бути значення 80 - 130% або 0,74 - 1,28 мО/мл або 220 - 350 мг/л.
Підривні фактори та посилання на особливі ознаки
Антитромбін частково споживається під час згортання крові; Тому сироватка не підходить як зразок матеріалу.
Керівні принципи контролю якості
Визначення не підлягає RiliBaeK. Здійснюється внутрішній та зовнішній контроль якості.

Ризик тромбозу?

Як визначити ризик тромбозу?

Якщо у пацієнта повторювались тромби у власній історії хвороби або в сім’ї, лікуючий лікар може вимагати серію лабораторних досліджень для оцінки ризику майбутнього тромбозу. Чим більше успадкованих або набутих факторів ризику (наприклад, фактор V Лейдена, мутація pt-20210 або дефіцит білка C і S), тим вищий індивідуальний ризик. Надмірна вага, бездіяльність (під час тривалих польотів, обмеження ліжка), високий кров'яний тиск, куріння та/або оральні контрацептиви можуть збільшити цей ризик.