Antropo, 2015 Yessoufou et al

Листування: Абду Ганіу Єсуфу, відділ фізіології тварин/FAST/UAC, 03 BP 1233 Котону (Бенін). Електронна адреса: [email protected]

Ключові слова: Бенін, метаболічний синдром, ожиріння, абдомінальне ожиріння, фактор, що сприяє

Метою даної роботи є вивчення метаболічного синдрому серед населення з ожирінням муніципалітету Уїда

Матеріали і методи

Це дослідження стосувалося 72 пацієнтів, отриманих на консультації в дитячому центрі Комуни Уіда щодо надмірної ваги. Вимірювали антропометричні параметри (вага, зріст, індекс ваги, розмір талії). Біохімічні параметри (глікемія, тригліцериди, ЛПВЩ-холестерин та загальний холестерин) були досліджені. Критерії IDF (Міжнародна федерація діабету, 2005) були використані для діагностики метаболічного синдрому. Зібрану інформацію аналізували за допомогою різного програмного забезпечення.

Результати показали, що більше 3/4 пацієнтів або 79% мали метаболічний синдром. Серед постраждалих усі мали абдомінальне ожиріння, 86% мали артеріальну гіпертензію, 72% мали рівень глюкози в крові більше або дорівнював 1,5 г/л, а 46% мали дисліпідемію, з них 56% мали гіпертригліцеридемію та 36% - низький рівень холестерину ЛПВЩ.

Поширеність метаболічного синдрому дуже висока серед ожиріння в комуні Уїда, і головним фактором, що сприяє цьому, було абдомінальне ожиріння.

Об’єктивна
Метою даної роботи є вивчення метаболічного синдрому серед населення з ожирінням муніципалітету Уїда.

Матеріали і методи

У цьому дослідженні взяли участь 72 пацієнти, яких бачили на консультації в дитячому центрі в Уїді щодо надмірної ваги. Вимірювали антропометричні параметри (вага, зріст, індекс маси тіла, недостатня вага, талія). Біохімічні показники (глюкоза в крові, тригліцериди, ЛПВЩ-холестерин та загальний холестерин) аналізували. Критерії IDF (Міжнародна федерація діабету, 2005) використовувались для діагностики метаболічного синдрому. Зібрану інформацію аналізували за допомогою різного програмного забезпечення.

Його результати показали, що більше 3/4 пацієнтів або 79% мали метаболічний синдром. Серед постраждалих усі мали абдомінальне ожиріння, 86% мали гіпертонію, 72% мали рівень цукру в крові вище або дорівнювали 1,5 г/л, а 46% мали дисліпідемію, 56% - гіпертригліцеридемію та 36% - рівень холестерину ЛПВЩ.

Поширеність метаболічного синдрому є високою серед ожиріння в муніципалітеті Уїда, і основним фактором, що сприяв цьому, було ожиріння живота.

Матеріали і методи

Це проспективне описове та аналітичне дослідження, проведене у пацієнтів, які отримували консультації щодо ожиріння в Центрі Пупоньєр-де-Уїда з серпня 2014 року по січень 2015 року. Таким чином, 72 пацієнти, які дали згоду на лікування без різниці статі, старші 18 років і надмірна вага зберігалася. Для діагностики метаболічного синдрому ми використовували критерії IDF (Zimmet et al., 2005 рік; Альберті та ін., 2009), що вимагає наявності 3 із 5 нижчезазначених критеріїв, включаючи абдомінальне ожиріння: обхват талії більше або дорівнює 94 см у чоловіків та більше або дорівнює 80 см у жінок, кров'яний тиск більше або дорівнює 130/85 мм Hg або антигіпертензивне лікування, тригліцериди більше або дорівнюють 1,5 г/л, ЛПВЩ-холестерин менше 0,4 г/л у чоловіків та менше 0,5 г/л у жінок або лікування, що триває, глюкоза в крові натще більше або дорівнює 1 г/л або поточне протидіабетичне лікування.

Використовуються такі матеріали:

Для проведення антропометричних вимірювань: портативна вага 120 кг (торгова марка CAMRY), вимірювач висоти та рулетка для окружності талії.

Ми використовували різні набори реагентів для ферментативного визначення загального холестерину (код: 80106), холестерину-ЛПВЩ (код: 86536), тригліцеридів (код: 80019) та глюкози (код: LP 80209), усі BIOLABO SA Франція бренд із терміном придатності 3/2016.

Досліджувані змінні мали 3 порядки.

Незалежні змінні: вік, стать, професія та місце проживання.

Клінічні змінні: вага, зріст, ІМТ, окружність талії та артеріальний тиск.

Вимірювання зросту та збільшення ваги використовувались для визначення ІМТ, який визначався вагою в кг, поділеною на квадрат талії в метрах. Розподіл пацієнтів за категорією ІМТ проводився згідно офіційної класифікації, прийнятої ВООЗ: Ожиріння ІМТ (клас I); 35 40 Хворобливе ожиріння (клас III).

Вимірювання талії проводилось за допомогою стрічки і дозволяло оцінити анатомічний розподіл жирової маси. Окружність талії вимірювали, коли пацієнт стояв посередині між передньо-верхнім клубовим відділом хребта та останнім ребром на середньопахвовій лінії.

Параклінічні змінні: Зразки крові брали шляхом венепункції у шкірній складці ліктя у пацієнтів, які голодували не менше 12 годин. Визначення загального холестерину, ЛПВЩ-холестерину, тригліцеридів та глюкози проводили за стандартними ферментативними методами.

Зібрана інформація була проаналізована за допомогою програм Word, Excel та SPSS 12.0 для програмного забезпечення Windows. Усі статистичні тести вважалися значущими, коли р-значення менше 0,05. Дані були представлені як середнє значення ± стандартне відхилення (SD) та у відсотках.

Дослідження було проведено відповідно до дозволу № 8285/MS/DC/DNSP/SRS від 5 серпня 2014 року від керівництва Центру. Ми отримали усну згоду пацієнтів усно і пояснили їм корисність визначення лабораторних параметрів для виявлення різних метаболічних відхилень. Користю для пацієнтів буде зменшення ожиріння та його ускладнень.

Фігура 1 . Розподіл пацієнтів за ІМТ. 81% пацієнтів страждали ожирінням, включаючи 17% масивного ожиріння та 8% захворювального ожиріння

Фігура 1 . Розподіл пацієнтів за ІМТ. 81% пацієнтів страждали ожирінням, у тому числі 17% важкого ожиріння та 8% хворіють ожирінням

Малюнок 2 . Розподіл пацієнтів з метаболічним синдромом відповідно до частоти критеріїв ЗНЗ. Абдомінальне ожиріння та високий кров'яний тиск були найпоширенішими у наших пацієнтів з метаболічним синдромом.

Малюнок 2 . Розподіл пацієнтів з метаболічним синдромом відповідно до частоти критеріїв IDF. Абдомінальне ожиріння та гіпертонія були частішими у наших пацієнтів з метаболічним синдромом .

72 суб'єкти, включені в дослідження, були розподілені на 19 чоловіків та 53 жінок із співвідношенням статі 0,36. Середній вік цього досліджуваного населення становив 51,43 року при стандартному відхиленні 12,78 року. Збільшення віку становить уразливість метаболічного синдрому. Численні дослідження в літературі показали мінливість метаболічного синдрому залежно від віку. Дійсно, частота виникнення метаболічного синдрому висока на пізніх етапах життя, і це, мабуть, пов’язано з тим, що ці люди похилого віку малорухливі і схильні до ускладнень, обумовлених діабетом та ожирінням. Ця гіпотеза підкріплюється дослідженням D.E.S.I.R (Balkau et al., 2003), який виявляє збільшення поширеності метаболічного синдрому з віком.

81% наших пацієнтів страждали ожирінням, з них 17% страждали на масивне ожиріння, а 8% - на патологічне ожиріння. 84,48% пацієнтів з метаболічним синдромом мали ІМТ більше або дорівнювали 30 кг/м2. Ці результати перевершують результати Брехіми (2009) та Траоре (2008), які відновили 64,70% та 30,3% відповідно. Ця різниця пояснюється клінічними характеристиками кожної досліджуваної сукупності.

Поширеність метаболічного синдрому в досліджуваній популяції становила 79%. Він близький до авторів Dang Thi Mai та співавт.. (2013) або 72,3%, з яких дослідження проводиться на хворих із ожирінням із синдромом апное сну. Ця поширеність вища, ніж у Брехіми (2009) (68%), який проводив дослідження на хворих на цукровий діабет і використовував ті самі критерії IDF, що і ми. Наші результати значно перевершують результати таких авторів, як Форд та ін.. (2002) (44%), Ozen et al. (2011) (47,2%), які використовували інші критерії для визначення метаболічного синдрому, що зменшують поширеність.

Метаболічний синдром переважно виражений у пацієнтів чоловічої статі, тобто 84%. Цей результат узгоджується з результатами Balkau et al.. (2003) та Gamila et al. (2003), які показали переважання метаболічного синдрому у чоловіків. Однак легко зазначити, що Andreelli et al. (2006), що метаболічний синдром так само часто зустрічається у чоловіків, як і у жінок після менопаузи.

Метаболічний синдром торкнувся 77% жінок у нашій досліджуваній популяції; цей результат трохи кращий, ніж у Траоре (2008), який мав 73,3%, використовуючи те саме визначення МС, запропоноване IDF (Міжнародна федерація діабету, 2005). Цю незначну різницю можна пояснити незначністю нашої вибірки. Більше того, ці результати перевершують результати Coste (2006) та Ginsberg et al.. (2003), які мали відповідно 17,9% та 10%, використовуючи визначення NCEP-ATP III. Ці відмінності в результатах можна пояснити вибраним нами визначенням ІДФ, яке пропонує нижчі стандарти розміру талії (≥ 94 см для чоловіків та ≥ 80 см для жінок); що призводить до збільшення частоти порівняно з іншими визначеннями.

Усі пацієнти з метаболічним синдромом мали абдомінальне ожиріння, тобто 100%. Брехіма (2009) та Траоре (2008) виявили у своєму дослідженні 95,6% та 83,3% відповідно. Це можна пояснити клінічними характеристиками учасників нашого дослідження, які вже страждають ожирінням. Розподіл пацієнтів з метаболічним синдромом за частотою критеріїв IDF виявляє, що абдомінальне ожиріння було найчастішим, що дозволяє нам думати, що абдомінальне ожиріння є основним фактором метаболічного синдрому в нашій досліджуваній популяції. Ця думка приєднується до думки Ламейри та ін.. (2008), яким довелося зробити таке саме спостереження серед населення Сполучених Штатів. Абдомінальне ожиріння, виміряне за обсягом талії, стає важливою передумовою діагностики РС за даними IDF (Міжнародна федерація діабету, 2005). Вимірювання талії є найбільш чутливим діагностичним критерієм і є дуже хорошим тестом на РС, простий у виконанні та недорогий.

У нашому дослідженні 86% пацієнтів, які постраждали від метаболічного синдрому, мали гіпертонічну хворобу, що еквівалентно результату, виявленому Траоре (2008), або 86,7%. Наш результат кращий, ніж 66%, отримані Тіше та співавт.. (2005), які використовували ті самі критерії ІДФ, що і ми. Цю різницю можна пояснити обмеженням розміру нашої вибірки.

Серед наших пацієнтів з метаболічним синдромом 56% мали рівень тригліцеридів, що перевищував або дорівнював 1,5 г/л. Середній рівень тригліцеридів становив 1,29 ± 0,40 г/л. Брехіма (2009) та Траоре (2008) виявили відповідно 41,2% та 26,7%. Низький рівень ЛПВЩ-холестерину вразив 36% пацієнтів з метаболічним синдромом. Середній рівень холестерину ЛПВЩ становить 0,57 ± 0,20 г/л у жінок та 0,52 ± 0,16 г/л у чоловіків. Brehima (2009) виявив 29,4%. Це збільшення можна пояснити генетичним переважанням, фізичною бездіяльністю та харчовими звичками пацієнтів, які ми вивчали, у віці із середнім віком 51,43 ± 12,78 років .

У нашому дослідженні ми виявили, що 72% пацієнтів, які постраждали від метаболічного синдрому, мали рівень цукру в крові більше або рівний 1 г/л. Середній рівень глюкози становив 1,4 г/л при стандартному відхиленні 0,86 г/л. Ці результати нижче результатів, виявлених Траоре (2008) або 90%, і Брехімою (2009), або 100%, які проводили дослідження на хворих на цукровий діабет.

Поширеність метаболічного синдрому була дуже високою у цій популяції, це постраждало більше трьох чвертей (79%) пацієнтів із ожирінням, яких відвідували консультації в медсестринському центрі. Розподіл пацієнтів з метаболічним синдромом відповідно до частоти критеріїв IDF виявляє, що абдомінальне ожиріння було найчастішим, що дозволяє стверджувати, що воно є основним фактором метаболічного синдрому в нашій досліджуваній популяції. Управління різними факторами ризику за допомогою освіти, належне дотримання дієти та адекватна фізична активність дадуть змогу значно зменшити метаболічний синдром, а отже, ризики серцево-судинних захворювань та виникнення діабету типу 2.

Andreelli F., Jacquier D. 2006. Метаболічний синдром у жінок. Ангеологія; 58: 15-17

Alberti KGMM, Robert RH, Grundy S.M., Zimmet P.Z., Clecman J.I., Donato K.A., Fruchart J.C., James W.P.T., Loris C.M., Smith S.C. 2009. Гармонізація метаболічного синдрому. Спільна проміжна заява Міжнародної асоціації діабетиків, Світова федерація серця: Міжнародне товариство артеросклерозу; та міжнародна асоціація з вивчення ожиріння. Циркуляр 120, 1640-1645

Balkau B., Vernay M., Mhamdil L., Novak M, Arondel D., Vol S. 2003. Частота та стійкість метаболічного синдрому NCEP (Національної освітньої програми з холестерину). Французьке дослідження D.E.S.I.R. Діабет Метаб. 29: 526-532

Brehima B. 2009. Дослідження поширеності метаболічного синдрому серед діабетичної популяції Бамако та впливу дієти та фізичної активності на лікування цих пацієнтів. Теза медицини; Університет Бамако, Малі. стор. 79

Coste M. 2006. Поширеність метаболічного синдрому у пацієнтів 30-64 років протягом одного місяця консультації. Теза медицини. Ліонський університет, Франція. 19

Dang Thi Mai K., Tran Van N. 2013. Дослідження поширеності метаболічного синдрому у пацієнтів із синдромом апное сну. J Fran Viet Tire, 04 (10), 1-50

Ford ES., Giles WH., Dietz WH. 2002. Поширеність метаболічного синдрому серед дорослих американців: результати третього Національного обстеження здоров’я та харчування, JAMA. 287, 356-359

Gamila S., Dallongeville J. 2003. Епідеміологія метаболічного синдрому у Франції. Med Nutr; 39, 89-94

Гінзберг Х.Н., Сталенгуф А.Ф. 2003. Синдром метаболізму: спрямованість на дисліпідемію для зменшення коронарного ризику. J Cardiovasc Risk; 10, 121-128

Міжнародна федерація діабету, 2005. Консенсус IDF у всьому світі визначає метаболічний синдром. http://www.idf.org/webdata/docs/Metabolic_syndrome_definition.pdf

Ламейра Д., Лежен С., Мурад Ж.І. 2008. Метаболічний синдром: його епідеміологія та ризики. Дерматологічні літописи 135, Додаток 4, 8249-8253

Ozen K.B., Sarac F., Sarac S., Uluer H., Yilmaz C. 2011. Метаболічний синдром - інсулінова резистентність, фібриноген, гемоцистеїн, лептин та С-реактивний білок у пацієнтів із ожирінням із синдромом обструктивної апное сну; Енн Торак Мед, 6 (3), 120-125

Pouliot MC., Despres JP, Lemieux S. 1994. Окружність талії та сагітальний діаметр живота; найкращі прості антропометричні показники накопичення в черевній порожнині жирової тканини та пов'язаний з цим серцево-судинний ризик у чоловіків та жінок. Am J. Cardiol, 73, 460-468

Траоре А. 2008. Дослідження метаболічного синдрому у внутрішніх хворобах CHU DU POINT G Теза медицини. Університет Бамако, Малі. стор. 67

Tichet J., Vol S. 2005. Частота метаболічного синдрому та його аномалій згідно з визначеннями NCEP-ATP III, IDF та AHA/NHLBI у 19 126 чоловіків та 18 874 жінок у віці від 20 до 74 років. 2002 до 2004 р. Діабет Догляд. 28, 1769-78

ViswanathanI M., Deepa M. 2006. Метаболічний синдром у розвитку діабету. 51, Спеціальний номер, 15-17

Zimmet P., Alberti G., Shaw J. 2005 Нове глобальне визначення метаболічного синдрому. Голос діабету; 50, (3), 31-33