Аортальний стеноз Механічні клапани серця краще, ніж біологічні; Місто здоров’я Берлін
У разі аортального стенозу може знадобитися імплантація клапана серця
Не завжди стеноз аорти потрібно лікувати за допомогою аортального клапана. Однак якщо стеноз призводить до серцевої недостатності, слід розглянути питання про імплантацію. Клапани серця від донорів людини є оптимальними, але вони доступні лише у дуже обмеженій кількості. Тому зазвичай розглядаються біологічні клапани з тваринного матеріалу або механічні клапани з металу. Зараз дослідження показало, що пацієнти у віці від 50 до 69 років мають кращу довготривалу виживання після заміни аортального клапана, якщо їм імплантують механічний, а не біологічний клапан серця.
Біологічні клапани серця швидше кальцинуються
Серцеві хірурги та пацієнти запитували про найкращий варіант заміни аортального клапана з моменту впровадження біологічних протезів. Механічні клапани серця мають набагато довший термін служби, ніж біологічні клапанні протези, оскільки останні, як правило, прискорюють процес старіння, що може призвести до функціональних розладів через кілька років. Однак основним недоліком механічних клапанів є металева поверхня, що активує коагуляцію. Це призводить до підвищеного ризику тромбоутворення і робить необхідним лікування антикоагулянтами протягом усього життя.
Наразі механічному протезували перевагу, особливо для пацієнтів молодшого віку, оскільки він вважається більш надійним. У пацієнтів старшого віку біологічний клапан серця часто вважається більш розумним, оскільки він не вимагає антикоагуляції. У віковій групі від 50 до 69 років вибір часто важкий.
Більші шанси вижити за допомогою механічних протезів
Для більшої ясності вчені з Інституту Каролінської у Стокгольмі проаналізували шведський реєстр пацієнтів із даними понад 4500 пацієнтів та порівняли два варіанти. Вони опублікували свої результати в Європейська сердечна журналл. Заміна аортального клапана проводилась у всіх пацієнтів між 1997 і 2013 роками. Механічний клапан був імплантований на 60 відсотків, а біологічний клапан - на інші.
Виявилося, що пацієнти з механічним клапаном мали трохи більше шансів вижити в довгостроковій перспективі. П'ятирічна виживаність становила 92 замість 89 відсотків, через десять років 79 проти 75 відсотків були ще живі, а через 15 років - 59 проти 50 відсотків. Порівняння з іншими реєстрами пацієнтів показало, що реципієнти біопротезів потребували заміни нового клапана більш ніж удвічі частіше, але лише половині рідше доводилося лікувати від сильної кровотечі. Інсульти були однаково поширеними в обох групах.