Апендицит - Апендицит - Апендицит - Апендицит - Апендектомія
Апендицит, апендектомія - видалення апендикса
На Апендицит (Апендицит) апендикс на сліпої кінці частини товстої кишки запалений. Розрізняють гострий та хронічний апендицити. Апендицит може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше у віці від 10 до 30 років.
Причини апендициту
Причинами часто є механічне засмічення, наприклад, кісточками фруктів або екскрементами, і рідше справжня інфекція, наприклад бактеріями. Менш важкий апендицит або «апендицит» часто проходить сам по собі.
A гострий апендицит може бути дуже загрозливим захворюванням. Існує великий ризик того, що апендикс розкриється (перфорація), а гній і вміст кишечника виллються в черевну порожнину (перфорація апендикса). Потім це зазвичай призводить до запалення очеревини (перитоніту), яке часто призводить до летального результату. Також може виникнути так званий перитифлітичний абсцес (інкапсульоване запалення). Існує ризик поширення інфекції по судинній системі та тілі (сепсис). Апендицит може бути підступним, особливо у літніх людей, оскільки вони часто майже не помічають будь-яких симптомів.
Симптоми апендициту
Часто симптоми, що виникають при апендициті, нехарактерні. Штовхнути його Втрата апетиту, нудота, блювота і біль внизу живота справа. Біль може впливати і на інші області живота. Також виникали запор або діарея. Температура тіла може бути підвищена, але температура не завжди виникає.
Біль часто починається у верхній частині живота і має колікоподібний характер (сильний, незалежний від рухів, подібний до пологів біль). Біль протягом декількох годин проходить до пупка та правої нижньої частини живота. Діти навряд чи можуть локалізувати біль, що виникає. У вагітних жінок біль часто виявляється у верхній правій частині живота. У літніх людей чутливість до болю знижена.
Дуже сильний біль у животі з твердою дошкою стінки живота та порушеною евакуацією кишечника є показником так званої. Гострий живіт і, можливо, один Розірваний апендикс, екстрена медична допомога.
Хронічний апендицит також можливий і зустрічається у деяких людей.
діагностика
Крім усього іншого, скануючі обстеження на наявність болю в певних точках призводять до діагностики. Це включає:
- Точка МакБерні: посередині між пупком і так званою spina illiaca superior (виступаюча кістка на задньому кінці клубової кістки)
- Точка Ланца: права і середня третина між двома хребтами (виступаючі кістки на клубовій кістці)
Це характерно для апендициту Біль відпускання, викликана тим, що внизу живота праворуч повільно вдавлюється, а потім тиск знову швидко скидається.
Біль може раптово посилитися, особливо при ходьбі. Люди важко піднімають праву ногу. Це показує типову ходу (Кульгаві) Захоплена людина під час ходьби тягне за праву ногу, як лелека. Тому це також метод обстеження, щоб дозволити пацієнтам стрибнути і перевірити, чи не болить у них.
Лабораторний тест показує збільшення лейкоцитів (Лейкоцитоз), що є показником запалення в організмі.
Іншими ознаками запалення є підвищена швидкість опускання клітин крові (ШОЕ) та а збільшено Значення CRP (C-реактивний білок).
Такі методи візуалізації, як рентген та КТ і, перш за все, ультразвукове дослідження також є частиною діагностики апендициту.
На ректальних або вагінальних обстеженнях деякі пацієнти відзначають біль у правому боці, що також може бути ознакою апендициту.
Приблизно в 50% випадків трапляється, що різниця температур в температурі в пахві і температурі в 1 ° Цельсія визначається під час ректального вимірювання. Це ще одна ознака апендициту.
Незважаючи на всі варіанти діагностики, нелегко надійно діагностувати гострий апендицит, оскільки симптоми не завжди характерні.
Диференціальна діагностика
При болях, які спочатку нагадують апендицит, лікар повинен враховувати також інші захворювання. Сюди входять розлади живота, наприклад, будь-яка форма гострого живота (див. Вище), кишкова непрохідність (клубова кишка) або запалення жовчного міхура.
У жінок лікар повинен подумати про запалення маткових труб і яєчників.
Терапія апендициту
Консервативна терапія
Якщо апендицит м’який, іноді можна уникнути хірургічного втручання. Однак у більшості випадків проводять операцію, щоб уникнути ускладнень.
хірургія
Хірургічне видалення придатка (апендектомія) часто має важливе значення для запобігання ускладнень (нагноєння, розрив апендикса, перитоніт).
Обидва хірургічні методи, які розглядаються, виконуються під загальним наркозом:
Класична операція (розріз живота - лапаротомія)
Апендикс знаходять через розріз на животі і вирізають. Отвір у кишечнику, створений у точці, зашивається.
Лапароскопія (хірургічна лапароскопія)Сьогодні хірурги все більше і більше оперують за допомогою так званої замкової операції. Оптичний пристрій (лапароскоп), на кінці якого розташована невелика відеокамера та джерело світла, вводиться в черевну порожнину через невеликий розріз в області пупка. Необхідні інструменти вводяться через подальші версії. Для поліпшення зору черевна порожнина надута газом СО2. Зображення з міні-камери відображається в прямому ефірі на моніторі. Тут також відросток відокремлюють і витягують, а куксу зашивають.
Для видалення ранової рідини можна ввести дренаж. Пробірку можна витягнути через кілька днів.
Якщо апендикс зовні виглядає нормально, відстань (Апендектомія) тим не менш вартий, оскільки крім певної оборонної функції вона не має спеціального призначення.
Можливі розширення операції
Якщо апендикс вже відкрився в черевну порожнину (перфорація) з утворенням абсцесу, гній необхідно витягнути через дренажну систему. Необхідно давати антибіотичні ліки. Якщо утворився абсцес, спочатку може мати сенс не проводити апендектомію, а лише тоді, коли запалення стихло (інтервальна апендектомія).
Симптоми апендициту не завжди супроводжуються відповідним виявленням, так що замість цього можуть бути уражені інші органи, що також може вимагати операції, спрямованої на це.
Якщо операція на апендиксі виконується як лапароскопія, різні обставини (спайки, абсцеси, анатомічні особливості) або ускладнення можуть призвести до необхідності зробити розріз живота.
Ускладнення
Апендектомія проводиться часто, і тому мало ускладнень.
Наявність пошкодження, пов’язаного із запаленням, в області апендикса, наприклад спайки та утворення рубців, може ускладнити процедуру. Після операції часто розвиваються спайки. Це іноді може призвести до непрохідності кишечника. Не можна виключати механічного пошкодження органів черевної порожнини та інших структур. Це може призвести до кровотечі та вторинної кровотечі, а також до небезпечного для життя перитоніту або утворення абсцесу. Порушення загоєння ран можуть виникати, а також надмірні рубці. Також можуть виникати поперечні грижі в області живота. Порушення чутливості в результаті пошкодження нервів, як правило, не є постійними. Процедура може призвести до хронічного болю. Не можна виключати алергічні реакції різного типу.
Можуть знадобитися подальші заходи або подальші дії. Нерідкі випадки, коли рану знову відкривають, щоб видалити гній і ранні виділення.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень, і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
Прогноз апендициту
Якщо операція проведена вчасно, прогноз дуже хороший. Але не слід недооцінювати апендицит. Це може призвести до летального результату, якщо симптоми не будуть розпізнані вчасно. Перфорація апендикса особливо небезпечна.
Підказки
Перед операцією
Можливо, антикоагулянтні препарати (наприклад, Маркумар® або Аспірин®) слід пропустити за погодженням з лікарем.
Після операції
Якщо пацієнта виписують із клініки в день операції, йому не дозволяється керувати автомобілем, керувати машинами або приймати важливі рішення. Його повинен забрати дорослий.
Якщо виникають проблеми, скарги чи особливості, слід негайно зв’язатися з лікарем, щоб утримати можливі ускладнення.