Апендицит - бордоська вісцеральна та травна хірургія

Апендицит

Визначення

травна

Гострий апендицит - це запалення, як правило, інфекція, червоподібного відростка.

Апендикс - це дивертикулярна структура, пов’язана із сліпою кишкою, яка має лімфоїдні структури (маркери імунної системи), які можуть сприяти частоті його запалення, без інших функцій, продемонстрованих у даний час у дорослих, що дозволяє розглядати його видалення без наслідків на тілі. Це поширена патологія, яка вражає 7-10% населення Заходу.

Еволюція

Запалення апендикса, або апендицит, спочатку називають "катаральним" (лише запальний аспект із посиленою васкуляризацією), потім інфекція прогресує з різними стадіями:

  • Нагноєний апендицит: відповідає інфекційному ураженню всієї апендикулярної стінки, з потовщенням і значним болем, інфекція залишається локалізованою всередині апендикса.
  • Апендикулярний абсцес: відповідає наявності гною, що утворюється при розширенні запалення/інфекції навколо апендикса.
  • Апендикулярний пластрон: відповідає наявності спайок (суглобів) інших органів і сальника, захисний засіб організму, який намагається стримати інфекцію.
  • Перфорація апендикса (перфоративний апендицит): як правило, вторинна для розвитку місцевого запалення, часто пов’язана з наявністю стерколіту (наявність матеріалів, що повністю блокують просвіт апендикуляра та сприяють підвищенню тиску в самому апендиксі та пов’язаному з цим перфорація), кал потім виділяється всередину очеревини, що зазвичай призводить до зупинки транзиту та посилення болю.
  • Апендикулярний перитоніт: відповідає поширенню запалення спочатку в малому тазу (таз, що стикається з прямою кишкою), потім по всій очеревині та черевній порожнині, смертельний розвиток за відсутності швидкого лікування.

Діагностичний

Діагностика часто є важкою на початковому етапі через багатьох інших діагнозів, які можуть викликати біль в області апендикса: сечові патології (ниркова коліка, пієлонефрит тощо)

Додаткові обстеження підтверджують діагноз:

  • Аналіз крові показує збільшення маркерів запалення, що вказує на інфекцію.
  • УЗД черевної порожнини виявляє потовщений апендикс та інші ознаки в міру прогресування інфекції (абсцес, випіт тощо), але візуалізація часто утруднена, залежно від положення інших кишкових петель.
  • Сканер черевної порожнини іноді необхідний для більш точного діагнозу.

На початку захворювання обстеження можуть бути негативними: тоді пропонується проводити моніторинг протягом 24 - 48 годин, при необхідності проводячи нові обстеження.

Лікування

Незважаючи на численні спроби медичного лікування, на сьогодні єдиним методом лікування гострого апендициту залишається хірургічне втручання апендектомія (видалення апендикса), часто проводиться за допомогою лапароскопії.